Лікарські засоби - це препарати, що містять штучно виготовлені хімічні або природні активні речовини рослинного або тваринного походження, або суміші діючих речовин, які використовуються для профілактики, лікування або діагностики захворювань. Відповідно, медикаментозна терапія спрямована на підтримку, відновлення, поліпшення або модифікацію фізіологічних функцій. Існують наступні варіанти лікування діабету, залежно від типу захворювання.
Планшетне лікування діабету характерне для діабету 2 типу. Бажано починати, якщо послідовне дотримання рекомендацій щодо дієти та способу життя (лікувальна дієта та фізична активність) не призводить до прийнятного рівня цукру в крові. Ліки, що використовуються сьогодні, можна розділити на три групи ефективності:
- Сенсибілізатори інсуліну: їх гіпоглікемічний ефект покращується за рахунок поліпшення інсулінового ефекту, наприклад за рахунок зменшення всмоктування вуглеводів.
- Секретарі інсуліну: сполуки, що стимулюють секрецію інсуліну, такі як дієтичні регулятори глюкози.
- Агенти, що затримують всмоктування вуглеводів.
Вибір продукту головним чином визначається типом підвищення рівня цукру в крові - після прийому їжі, рівня цукру в крові натщесерце та після їжі - та харчовим статусом відповідної людини. Антигіпертензивні засоби призначають при високому кров’яному тиску, але втрата ваги та фізичні вправи все одно можуть бути корисними в цьому випадку. Якщо дія препаратів незадовільна, може знадобитися доповнити лікування інсуліном або повністю перейти на інсулін. (Отже, лікування не обов’язково або - або, але також!)
Під комбінованою терапією мається на увазі поєднання лікування препаратом (зазвичай метформіном) та інсуліном у діабетиків 2 типу. Комбінована терапія призводить до більш збалансованого рівня цукру в крові, зменшення ваги та зниження потреби в інсуліні, ніж при звичайному лікуванні.
Для деяких типів діабету та для всіх діабетиків 2 типу, коли дієта плюс дві або, можливо, три таблетки гіпоглікемії, рівень глюкози в крові натще перевищує 7,0 ммоль/л, а рівень HbA1c перевищує 7, 5%, рекомендується розпочинати терапію інсуліном. Лікування інсуліном також показано, коли ліки неможливі через ускладнення (наприклад, порушення функції нирок або печінки). Види лікування інсуліном:
Консервативна інсулінотерапія
Напівінтенсивна інсулінотерапія
Комбінована інсулінотерапія
Інтенсивна інсулінотерапія
Інсуліновий насос
Завдання діабетолога - підібрати лікування, яке найбільше відповідає можливостям та способу життя пацієнта. Два найпоширеніші методи лікування - це консервативна та інтенсивна інсулінотерапія, яка найкраще підходить для зміни способу життя.
Консервативне лікування інсуліном
Головною перевагою прийому інсуліну один-два рази на день, який і сьогодні широко використовується у всьому світі, є його простота та безпека, для чого легше отримати співпрацю менш мотивованих пацієнтів. Після розповсюдження самоконтролю глюкози в крові схеми лікування з двома ін’єкціями на день у діабетиків типу 1 (“IDDM”) відійшли на другий план, оскільки навіть у більшості пацієнтів, які вважаються стабільними, значні коливання рівня глюкози в крові спостерігається протягом доби. Зараз діабетики IDDM отримують лише один інсулін тривалої дії щодня у виняткових випадках. Інсулін два рази на день можна застосовувати пацієнтам, які є стабільними, імовірно, все ще частково задіяними у виробництві інсуліну та ведуть звичайний спосіб життя (як правило, діабет 2 типу). Під час введення інсуліну двічі на день пацієнти отримують комбінацію швидкого та середнього інсуліну перед сніданком та вечерею.
Інтенсифікація звичайної інсулінотерапії також називається напівінтенсивною інсулінотерапією.
Інтенсивне лікування інсуліном
Найкраща схема лікування - така, що максимально точно імітує природне вивільнення інсуліну. Цей метод лікування називається «інтенсивною інсулінотерапією» або також відомим як функціональна інсулінотерапія. Зазвичай це передбачає чотири або більше ін’єкцій інсуліну на день (базовий болюсний режим), можливо, за допомогою зовнішнього насоса. Базовий болюсний режим складається з ін’єкції інсулінової основи середньої або тривалої дії («базальна») та певного типу інсуліну короткої дії («болюсна»). Інсулін середньої або тривалої дії покриває основні потреби організму в інсуліні, які залежать від ваги, тоді як болюсний інсулін короткої дії, пов’язаний з їжею, покриває більші коливання рівня цукру в крові під час дієти. Клінічні випробування показали, що інтенсивне лікування інсуліном знижує ризик розвитку очних хвороб майже на 80%, ниркових ускладнень на 54% та ураження нервової системи на 60%.
Інсуліни
Криві дії інсуліну
Дієта для діабетиків
Гемоглобін A1c (HbA1c)
Фактори, що впливають на рівень цукру в крові
Поглинання вуглеводів - глікемічний індекс
Діабет 2 типу
Діабет 1 типу
Ще одне дослідження про успіхи функціональної інсулінотерапії
Поширення функціональної інсулінотерапії посилюється потребою у гнучкому способі життя, але результати говорять самі за себе!
Суворість закону про інсулін полегшує
Усі діабетики 1 типу та ті, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, можуть отримувати інсуліни-аналоги за більш слабкими критеріями.