У більшості випадків проблеми з фертильністю у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) виникають внаслідок відсутності овуляції (ановуляції), але ановуляція може бути не єдиною причиною цих проблем. Перш ніж розпочати лікування безпліддя, можливо пов’язаного із СПКЯ, переконайтеся, що ваш лікар виключає інші причини. 1

лікування

Зміни способу життя, такі як схуднення, можуть спровокувати зміни в організмі, які полегшують зачаття у жінок з СПКЯ. 2, 3 Ваш медичний працівник може порекомендувати вам спробувати схуднути та внести інші зміни у спосіб життя, перш ніж пробувати будь-які ліки, щоб перевірити, чи повертається ваша фертильність і ви завагітніли природним шляхом. Дослідження показують, що зміни способу життя можуть допомогти відновити овуляцію та покращити рівень вагітності у жінок із СПКЯ. 3, 4 У дослідженні 11 жінок із СПКЯ, які мали порушення менструального циклу і втратили більше 5% від початкової ваги, дев'ять з них завагітніли або менструальний цикл став більш регулярним. 5

Якщо у вас є безпліддя, пов’язане з СПКЯ, ваш медичний працівник може призначити один із наступних препаратів, щоб допомогти вам завагітніти.

  • Кломіфен або цитрат кломіфену
  • Метформін
  • Летрозол
  • Гонадотропіни
  • Розріз яєчника

Кломіфен або цитрат кломіфену

  • Це найбільш поширене лікування безпліддя для жінок із СПКЯ. 1 Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує кломіфен як основний препарат для пацієнтів із СПКЯ та безпліддям.
  • Побічно кломіфен змушує яйцеклітини дозрівати і виділятися. 6
  • Жінки, які лікуються кломіфеном, частіше мають близнюків або трійню, ніж жінки, які завагітніли природним шляхом. У кожної десятої жінки, яка зачала за допомогою кломіфену, буде багатоплідна вагітність, як правило, двійнята. 7

Метформін

  • Хоча цей інсуліносенсибілізуючий препарат часто використовується для лікування діабету, його також можна використовувати як додатковий препарат для збільшення або регулювання овуляції у жінок із СПКЯ.
  • Метформін можна застосовувати окремо 8 або спільно з кломіфеном, коли лише кломіфен не має успіху. 2.3
  • Докази показують, що метформін, як окремо, так і в комбінації з кломіфеном, збільшує овуляцію, але не збільшує рівень вагітності. 9
  • FDA не схвалив FDA для лікування безпліддя, пов’язаного з СПКЯ.

Летрозол

  • Цей препарат тимчасово зменшує вироблення естрогену і змушує організм виробляти більше фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), гормону, необхідного для овуляції. 10
  • Дослідження, яке фінансується NICHD, показало, що летрозол ефективніший, ніж кломіфен, у викликанні овуляції та поліпшенні рівня народжуваності. одинадцять
  • Дослідження використання летрозолу у тварин показали, що він спричиняє вроджені вади, якщо застосовувати його під час вагітності, проте досліджень щодо застосування цього препарату вагітним жінкам немає. 10, 12

Якщо ви не завагітніли цими препаратами першої лінії, ваш медичний працівник може запропонувати одне з наступних методів лікування: 10, 4

Гонадотропіни

  • Ці гормони, що вводяться у формі ін’єкцій, викликають овуляцію.
  • Це лікування є дорогим і має більший ризик багатоплідної вагітності, ніж лікування кломіфеном. 4
  • Можливо, вашому медичному працівнику доведеться часто проводити лабораторні та ультразвукові дослідження для контролю реакції вашого організму на лікування. 4

Розріз яєчника

  • Ця операція може збільшити шанси на овуляцію 13 і може бути варіантом, якщо зміни способу життя та прийому ліків були невдалими.
  • Неясно, чи це лікування є більш ефективним, ніж препарати для лікування безпліддя, пов’язаного з СПКЯ. Лікування рекомендується не всіма професійними товариствами.
  • На розрізі яєчника хірург робить невеликий розріз живота і вводить довгий тонкий інструмент, який називається лапароскоп. Хірург використовує голку з електричним приводом для проколювання та знищення невеликої частини яєчника. Хірургічне втручання знижує рівень андрогену, що може поліпшити овуляцію.
  • Ця операція може бути дешевшою, ніж лікування гонадотропіном, 14 і, схоже, не збільшує ризик багатоплідної вагітності. 15 Однак він несе ризик утворення рубців на яєчниках. 8

Якщо ви не завагітніли вищезазначеними процедурами, ваш медичний працівник може запропонувати запліднення. in vitro (ЕКО). 16 У цій процедурі сперма та яйцеклітина розміщуються на пластині поза тілом, де відбувається запліднення. Потім медичний працівник поміщає запліднену яйцеклітину в матку. ЕКО може дати жінкам із СПКЯ найбільший шанс завагітніти та може надати медичним працівникам більше контролю над ризиком багатоплідної вагітності. Але це може коштувати дорого і може не покриватися медичним страхуванням. 12