Поділіться

Основною метою лікування болю в попереку завжди є зменшення, усунення болю, відновлення функції та, по можливості, усунення першопричини.

портал

Консервативне лікування

Гострий біль

Правий відділ хребта відпочиваючи це вже може бути ефективним. Лежачи на твердому ліжку і при необхідності підперши його подушками має заспокійливий та знеболюючий ефект. Важливим принципом є навчити наших пацієнтів прикувати до ліжка лише до тих пір, поки біль унеможливлює їх рух. Ми рекомендуємо вам бути обережними, але бути максимально активними. Поступово вони намагаються відновити свою щоденну діяльність. Цьому можна допомогти, замовивши хребетний корсет, який слід носити особливо в гострій фазі і негайно, коли полегшується сильний біль.

Якщо радикальних симптомів не спостерігається, рекомендується використовувати місцеві гіперемічні мазі, обгортання, підтримуючи поперек в теплі.

Відповідь на поширені запитання пацієнтів полягає в тому, що гаряча ванна не рекомендується! Рекомендується введення простих з медичного боку анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів та міорелаксантів. Ін’єкції потрібні рідко.

Якщо також спостерігаються радикальні симптоми (біль іррадіює в нижню кінцівку, симптоми Лазега позитивні, оніміння, порушення чутливості, рефлекторні аномалії, дисфункція м’язів) на додаток до вищезазначених методів лікування, при належній підготовці можливі також місцеві ін’єкції. Правильно вводячись у паравертебральний м’яз, лідокаїн може розсмоктувати ненормальні м’язові судоми, усуваючи тим самим “circulus vitiosus” болю. При важких, впертих радикальних симптомах перирадикулярна комбінація лідокаїнових стероїдів зменшує набряки навколо кореня та біль. Використовуйте лише з практикою та належною обережністю. На додаток до нестероїдних протизапальних препаратів та міорелаксантів, іноді біль вимагає прийому опіатів. В інституційних установах для полегшення скарг часто дають так звану комбінацію вищезазначених препаратів. настій ішіасу. На додаток до обережної, поступової мобілізації, ми можемо також запропонувати знеболюючі та покращуючі функції фізіотерапевтичні процедури.

У кожному конкретному випадку нашим важливим завданням є правильне ведення пацієнта та зменшення розвитку поінформованості про захворювання.

Для запобігання скаргам у майбутньому обов’язково потрібно навчити всіх наших пацієнтів із болями в попереку правильно (вчитися) регулярна гімнастика, плавання, якщо це виправдано, втрата ваги може значно зменшити шанси на рецидив болю. Потрібно скористатися соматичними та психологічними позитивними ефектами регулярних фізичних вправ: м’язи скаржника зміцнюються, стабілізується його тулуб, полегшується рух та робота, він позбавляється своїх тривог, почуття хвороби зменшується, а потім зникає.

THE хронічні болі в попереку найчастіше викликані дегенеративними захворюваннями та статичними розладами хребта. Однак було доведено, що частота депресії виявилася вищою серед хворих на хронічний біль у попереку. У їхньому випадку, крім використання анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів та міорелаксантів, що вводяться з перервами з побічними ефектами, слід застосовувати антидепресанти, щоб уникнути ризику поліпрагматизму. Ми можемо увійти в це замкнене коло (тобто, що було першим: біль у попереку або депресія?) Особливо успішно, якщо ми змусимо пацієнта регулярно робити вправи, навіть за допомогою, скористатися бальнеотерапією, сходити в басейн.

Найкращих результатів можна очікувати від комплексного лікування, яке включає виховання правильного способу життя (спосіб життя та стиль роботи), психотерапію, яка передбачає постійне, позитивне відчуття життя, регулярні фізичні вправи та плавання та, при необхідності, відповідні ліки.

Хірургічне лікування

Абсолютним виправданням операцій на хребті є розвиток «синдрому Кауда» (двостороння люмбоісхіалгія, порушення сечовипускання та дефекації, наявність перианальної анестезії) та недавній початок важкого паралічу нижніх кінцівок та зниження сили м’язів. За відносними показаннями (такими як незмінений або ледве зменшується біль або тривалий легкий біль із доведеною грижею диска) варто почекати з операцією, оскільки комплексне лікування пацієнта, швидше за все, дасть задовільні результати, ніж операція.

Реабілітація пацієнта з хронічним болем у попереку

Реабілітація, звичайно, завжди включає необхідне знеболення, усунення м’язових спазмів відповідними ліками, фізіотерапію (ультразвук, іонофорез, теплі обгортання), масаж, спрямований на місцеве розслаблення, психічні вказівки для загальної релаксації та рухової терапії.

В останньому завдання полягає в корекції м’язового балансу, відновлення м’язової функції, сили та витривалості. Ми можемо збільшити рівновагу, виконуючи симетричні вправи, силу, застосовуючи опір, і витривалість, повторюючи окремі вправи і тренуючи їх довше і довше. У кожному випадку пацієнти вчаться виконувати вправи під керівництвом досвідчених, добре підготовлених фізіотерапевтів. Важливим принципом є те, що пацієнт виконує кожну нову вправу повільно, зосереджуючись на кожній групі м’язів, на новому русі. Під час навчального процесу, крім керівництва, ви можете продовжувати свої регулярні вправи у себе вдома, отримуючи при цьому захист.

Частина реабілітації полягає у тому, щоб пацієнти, крім керівництва, потренувались і засвоїли правильні моделі рухів (підйом, сидячи/стоячи, встаючи з ліжка, нахилившись, повертаючись тощо). В результаті цієї складної програми можна сподіватися, що скарги повністю зникнуть, а якість життя пацієнта в довгостроковій перспективі покращиться.