Зміст статті
За підрахунками, це страждає 1 на 100 людей у всьому світі.
Коли люди з целіакією вживають глютен (білок, що міститься в пшениці, житі та ячмені), їх організм викликає імунну відповідь, яка атакує тонкий кишечник. Ці напади пошкоджують ворсинки - маленькі пальцеподібні виступи, що вистилають тонку кишку, що сприяє засвоєнню поживних речовин. Після пошкодження ворсинок поживні речовини не можуть належним чином всмоктуватися в організм.
Целіакія є спадковою, що означає, що вона зустрічається в сім'ях з покоління в покоління. Родичі першого ступеня із целіакією (батьки, діти, брат чи сестра) мають ризик розвитку целіакії 1 із 10.
Целіакія може розвинутися в будь-якому віці після того, як люди починають їсти продукти, що містять глютен. Нелікована целіакія може призвести до інших серйозних проблем зі здоров’ям.
Целіакія - симптоми
Целіакію може бути важко діагностувати, оскільки вона по-різному впливає на людей. Відомо понад 200 симптомів целіакії, які можуть виникати в травній системі або інших частинах тіла. У деяких людей целіакія розвивається в дитинстві, у інших - у зрілому віці. Причина такого стану досі невідома.
Деякі люди з целіакією взагалі не мають симптомів, але мають позитивний аналіз крові на целіакію. Деякі інші можуть мати негативний аналіз крові, але мають позитивну біопсію кишечника. Однак усі люди, хворі на целіакію, мають ризик довготривалих ускладнень, незалежно від того, чи мають вони симптоми.
Симптоми у дорослих
У дорослих рідше спостерігаються травні симптоми, лише у третини буде діарея.
Дорослі частіше мають:
- незрозуміла залізодефіцитна анемія
- втома
- біль у кістках або суглобах
- артрит
- остеопороз або остеопенія (втрата кісткової маси)
- розлади печінки та жовчовивідних шляхів (трансамініт, жирова печінка, первинний склерозуючий холангіт тощо)
- депресія або тривога
- периферична нейропатія (поколювання, оніміння або біль у руках і ногах)
- судоми або мігрень
- пропущені місячні
- безпліддя або періодичний викидень
- виразки в роті
- герпетиформічний дерматит (свербіж на шкірі)
Симптоми у дітей
Травні симптоми частіше спостерігаються у немовлят та дітей. Найпоширенішими симптомами у дітей є:
- здуття живота і біль у животі
- хронічна діарея
- блювота
- дорожній затор
- блідий, неприємний запах або жирний стілець
- залізодефіцитна анемія
- втрата ваги
- втома
- проблеми з дратівливістю та поведінкою
- затримка росту та статевого дозрівання
- низький показник
- невдача в процвітанні
- розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)
Целіакія - лікування
Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, що означає, що ви не можете з нього «вирости». Лікування целіакії та нечутливості до глютену - це дотримання строгої дієти без глютену протягом усього життя. Целіакія повинні уникати вживання продуктів з пшеницею, житом та ячменем, таких як хліб та пиво. Вживання невеликої кількості клейковини може призвести до пошкодження їх тонкої кишки.
Вітаміни та харчові добавки
У целіакії зазвичай не вистачає клітковини, заліза, кальцію, магнію, цинку, фолієвої кислоти, ніацину, рибофлавіну, вітаміну В12 і вітаміну D, а також калорій і білка. Нестача міді та вітаміну В6 також можлива, але рідше. Добавки B12 і фолієвої кислоти можуть допомогти людям, хворому на целіакію, вилікуватися від тривоги та депресії, спричиненої авітамінозом.
Однак пацієнти можуть відчувати дефіцит вітаміну B, оскільки безглютенова дієта може не забезпечувати достатній рівень вітаміну. Це можна виправити за допомогою безглютенових щоденних полівітамінів. Полівітаміни не повинні перевищувати 100% добової норми вітамінів та мінералів. Лікар може призначити добавки кальцію та вітаміну D, навіть якщо споживання недостатнє.
Целіакія у дітей
Целіакія може розвинутися в будь-який час після введення в раціон пшениці або інших продуктів, що містять глютен, як правило, після 6 - 9-місячного віку. Невідомо, чому одні діти хворіють на початку життя, а інші хворіють лише через роки впливу. Дуже важливо перевірити свою дитину на наявність перших симптомів або якщо у вашій родині розвивається целіакія. У родичів першого ступеня (батьки, брати/сестри, дитина) є шанс захворіти на целіакію 1:10.
Існують великі відмінності у вираженості симптомів - багато дітей відчувають симптоми протягом декількох хвилин або годин споживання глютену, і симптоми можуть тривати лише кілька годин. В інших випадках симптоми можуть тривати протягом декількох днів або до декількох тижнів. У багатьох дітей спостерігаються легкі симптоми, які легко пропустити, такі як надмірне метеоризм, біль у животі або запор. Інші діти мають більш серйозні симптоми, які можуть призвести до більш раннього діагнозу, включаючи відсутність успіху, втрату ваги та блювоту.
На щастя, діти та підлітки зазвичай добре реагують на лікування безглютеновою дієтою. Більшість дітей почуваються краще після двох тижнів їжі і досягають нормального зросту, ваги та стану кісток.
Целіакія по-різному вражає дітей залежно від їх віку
Немовлята та малюки
У немовлят і малюків, як правило, спостерігаються більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в шлунково-кишковому тракті. Симптоми включають, але не обмежуються:
- блювота
- здуття живота
- дратівливість
- слабке зростання
- розтягнення живота
- діарея
- недоїдання
Діти шкільного віку
Блювот рідше зустрічається у дітей шкільного віку, ніж у немовлят та малюків. Симптоми включають, але не обмежуються:
- біль у животі або біль у животі
- розтягнення живота
- діарея
- дорожній затор
- втрата ваги або проблеми з втратою ваги
Діти старшого віку та підлітки
У дітей старшого віку та підлітків можуть спостерігатися симптоми, які явно не пов'язані з кишковим трактом, і їх називають "атиповими" симптомами. Ці симптоми можуть переконати лікаря провести тест на целіакію. Деякі з цих проявів включають:
- затримка росту
- втрата ваги
- затримка статевого дозрівання
- біль у кістках або суглобах
- хронічна втома
- періодичні головні болі або мігрень
- свербіж на шкірі (герпетифорний дерматит)
- періодичні виразки в роті, які називаються афтозними
У підлітків з целіакією також можуть спостерігатися розлади настрою, включаючи тривогу та депресію, а також напади паніки.
Целіакія у дітей без симптомів або зі слабкими симптомами
Існує два основних способи виявити целіакію у дітей без занепокоєння. Перший - це пов’язаний стан, при якому рекомендується тестування на целіакію:
- якщо член родини має целіакію
- діабет І типу
- захворювання щитовидної залози
- Дефіцит IgA
- ювенільний хронічний артрит
- Синдром Дауна
- Синдром Вільямса
- Синдром Тернера
Другий - поява інших симптомів целіакії, які не викликають типових симптомів:
- залізодефіцитна анемія
- високий рівень ферментів печінки АСТ і АЛТ
- остеопенія (тонкі кістки)
- порушення емалі
Целіакія та її ризики
Люди, хворі на целіакію, мають вдвічі більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця і в 4 рази - ризик розвитку раку тонкої кишки. Нелікована целіакія може призвести до розвитку інших аутоімунних розладів, таких як:
- діабет І типу
- розсіяний склероз
- герпетиформічний дерматит (сверблячий висип)
- анемія
- остеопороз
- безпліддя та аборти
- неврологічні стани - такі як епілепсія та мігрень
- низький показник
- хвороба серця
- рак кишечника
Целіакія та інші харчові непереносимості
Люди з целіакією можуть страждати від непереносимості лактози або фруктози, що можна діагностувати за допомогою водневого дихального тесту. Деякі дослідження показали, що люди з непереносимістю лактози або фруктози та синдромом роздратованого кишечника (IBS), запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона та коліт) отримують користь від дієти з низьким вмістом FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди та моносахариди, моносахариди).
Дієта з низьким вмістом FODMAP є найбільш ефективною під керівництвом досвідченого дієтолога, який систематично допоможе вам усунути та відновити різні категорії FODMAP.