Джерело зображення, Getty Images

covid-19

Є ще багато перешкод, які потрібно подолати, щоб отримати вакцину.

По мірі того, як прогресує пошук вакцини проти covid-19, дослідницькі групи та фармацевтичні компанії у всьому світі продовжують відчайдушно шукати альтернативи для боротьби із хворобою, спричиненою коронавірусом.

І один із висновків, який формується перспективно, - це моноклональні антитіла (mAbs), тип ліків, який можна використовувати як для обох запобігати лдо інфекціїна що стосується спробуй як тільки хвороба розвинулася.

Що таке моноклональні антитіла?

Коли наш організм виявляє присутність антигену, в даному випадку SARS-CoV-2, імунна система виробляє антитіла, білки, призначені для нейтралізації цього конкретного антигену, щоб запобігти його проникненню в наші клітини, секвеструванню його механізму та розмноженню.

Моноклональні антитіла є синтетичні копії, створені в лабораторії з клону специфічного антитіла, виявленого в крові людини, яка видужала від covid-19.

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Тобто mAbs імітують антитіла, які наш організм виробляє природним шляхом.

Джерело зображення, Getty Images

Поки не буде знайдено ліки чи вакцини, багато заходів безпеки, такі як соціальне дистанціювання та використання масок, залишатимуться чинними у більшості країн світу.

"На відміну від вакцини, яка вводить у наш організм білок або генетичний матеріал для стимулювання імунної системи (для вироблення антитіл), це антитіла, які надходять в організм для забезпечення захисту", - пояснює Єнс Лундгрен BBC Mundo, лікар, що спеціалізується на інфекційні хвороби з Університету Копенгагена та лікарні Rigshospitalet, Данія.

"Це те, що ми називаємо пасивний імунітет ", додає дослідник, який веде одне з випробувань моноклональних антитіл фармацевтичної компанії Eli Lilly.

Успішні терапії

Вперше розроблена як терапія в Росії 70-ті, в даний час використовуються для успішного лікування ряду захворювань, починаючи від СНІДу та багатьох видів раку.

З моменту початку пандемії багато лабораторій - AstraZeneca, Regeneron, VirBiotechnology, Eli Lilly та Adimab, серед інших - взялися дослідити моноклональні антитіла, які ефективні проти коронавірусу, і виявили десятки, які показують перспективу.

З терапевтичної точки зору, Джиджі Гронвалл, професор, який спеціалізується на імунології в Центрі охорони здоров'я Джонса Гопкінса в США, пояснює BBC Mundo, що моноклональні антитіла відносно схожі на реконвалесцентну плазмотерапію, при якій пацієнт отримує плазму з відновленого людини, але вони становлять "набагато сучасніший і вишуканіший".

Джерело зображення, Getty Images

MAbs успішно використовуються для лікування інших захворювань, таких як рак.

"Коли ви даєте комусь плазму, ви даєте йому всі антитіла, які виробляла ця людина. Деякі з них можуть бути ефективними, а інші - ні. Що воно містить, це трохи загадка", - говорить професор.

З іншого боку, моноклональні антитіла "виготовляються з відбору тих, які мають здатність нейтралізувати вірус".

Процес затвердження цих препаратів може бути швидшим, додає Гронваль, оскільки регулятори добре знайомі з mAbs і використовуються для лікування багатьох захворювань.

"Його механізм дії добре зрозумілий: ми знаємо, що антитіла зв'язуються з речами, і тому вони фізично блокують проникнення вірусу в клітину", - пояснює він.

"Для регуляторів легко знати, що з ними відбувається, щоб вони могли подолати регулятивні перешкоди перед вакцинами", - говорить академік.

"Краще, ніж вакцина"

Лора Уолкер, заступник директора Адімбабу, однієї з лабораторій, яка досліджує моноклональні антитіла до COVID-19 і чиї клінічні випробування розпочнуться в січні, більше впевнена у профілактична здатність моноклональних антитіл, ніж у терапевтичних засобах.

"У деяких випадках вони працювали в контексті лікування. Найсвіжіший приклад - Ебола, де моноклональні антитіла, як було показано, знижують рівень смертності серед хворих пацієнтів, а також від ВІЛ, але ми не знаємо, чи це спрацює з цим . ГРВІ-CoV-2 ".

Джерело зображення, Getty Images

Для літніх людей, які не так добре реагують на вакцини, mAbs може бути кращим варіантом.

"Він не працював у випадках респіраторно-синцитіального вірусу (RSV), не продемонстрував великого успіху ні при грипі, ні при інших респіраторних вірусах".

Хоча він визнає, що у випадку з covid-19, інкубаційний період якого довший порівняно, наприклад, з грипом, можливо більше можливостей для терапії.

Однак у чому він не сумнівається переваги, які він може запропонувати як метод профілактики захворювань, і навіть враховувати, що моноклональні антитіла можуть мати більше переваг, ніж вакцини.

За словами експерта, вакцина стимулює вироблення всіх видів антитіл, і лише частина з них нейтралізує.

"Завдяки можливості вибору антитіл ми відбираємо лише найпотужніші. У нашому випадку, наприклад, ми виявили дуже рідкісні антитіла. І, зокрема, надзвичайно потужний не тільки проти SARS-CoV-2, який виробляє covid-19, але і проти кількох інших вірусів сімейства SARS ", - говорить він.

"Це ті типи антитіл, які ми хочемо виробляти у великих масштабах не лише для того, щоб надати імунітет у цій пандемії людям, які погано реагують на вакцини, але майбутні пандемії, оскільки дуже ймовірно, що ми побачимо більше коронавірусу в майбутньому ".

Вакцина може також індукувати дуже сильні антитіла, продовжує Уокер, але вони "можуть бути відсутні у великій кількості".

"З цієї причини постачання одного моноклонального антитіла, але з високою ефективністю і у високій дозі, може забезпечити більш високий захист, ніж вакцина", - говорить він.

Ще однією слабкістю вакцин у порівнянні з mAbs, зазначають Гронваль та Уокер, є те, що вони не однаково діють для всіх вікових ознак.

Джерело зображення, Getty Images

Лікування mAbs було б сучасною і набагато вишуканішою версією лікування реконвалесцентною плазмою.

"Вони ефективні для молоді, але іноді люди похилого віку не викликають такої потужної імунної відповіді перед вакциною. Ми бачили це, наприклад, з вакциною проти грипу ", - говорить він.

Те саме відбувається у випадку людей із імунодепресантами.

Пасивний імунітет, навпаки, не має цієї проблеми.

Труднощі інші.

Вартість, період імунітету та зворотний ефект

З одного боку, є час, протягом якого буде підтримуватися імунітет моноклональних антитіл, який, модифікації між ними, може становити від п'яти до шести місяців.

Поки невідомо, який імунітет надає вакцина проти covid-19, але давайте пам’ятатимемо, що у більшості вакцин однієї дози достатньо для життя, тоді як іншим потрібні один або два бустери кожні 10 років.

Однак найбільша проблема полягає доступ до цього препарату та вартість виробництва, що значно перевищує показники вакцини.

Згідно з доповіддю Wellcome, незалежного глобального фонду охорони здоров'я, який закликав розширити доступ до моноклональних антитіл, "80% mAb продається в США, Європі та Канаді".

"Лише 20% mAbs продається в решті світу, що становить 85% світового населення. Мало, якщо вони є, доступні в країнах з низьким і середнім рівнем доходу", - йдеться у звіті, опублікованому в середині серпня .

Ці медичні процедури є одними з найдорожчих у світі. Щоб дати нам уявлення, середня ціна лікування mAb в США коливається 15 000 і 200 000 доларів США на рік.

І нарешті, є ще одна проблема, пов’язана з вашою безпекою.

Хоча антитіла є захисною зброєю, в деяких випадках "вони діють протилежним чином, посилюючи зараження", - розповідає Лундгрен BBC Mundo.

Це складне явище, відоме як антитілозалежна ампліфікація інфекції, при якій деякі антитіла, замість того, щоб перешкоджати проникненню вірусу в клітину, полегшують його.

На даний момент "ми не бачили цього з covid-19, але це було з іншими вірусними інфекціями", уточнює дослідник.

Це потрібно буде ретельно оцінити в клінічних випробуваннях.