Юрай Юрік | 29 квітня 2015 Симптоми

анастомотичний

Гіпертонія є одним з найпоширеніших серцево-судинних захворювань. В даний час це стосується приблизно 20 - 30% населення.

Найгірша з усіх гіпертонічних хвороб - це стійкий. Це кваліфіковано називають артеріальним тиском, який - незважаючи на різні медикаментозні методи лікування - залишається на тих рівнях, які найчастіше закінчуються серйозні ураження органів, або щось гірше ...

Якщо обмеження солі або діуретики не допомагають, ми можемо закінчити кризу інфузією, якщо це необхідно нітрогліцерин - у формі таблетки під язиком, яка швидко розширює судини (вона працює відносно надійно). Але зазначені способи справедливі короткий термін, і не може застосовуватися безкінечно. Тому потрібно щось більш довгострокове.

Популярно призначати Інгібітори АПФ, які також зменшують натяг стінок посудини. Їх перевага (перед іншими ліками) полягає в тому, що вони розширюють судини і зменшують їх опір, так що реакція зворотного зв'язку викликається рефлекторна тахікардія, трапляється рідше. При рефлекторній тахікардії організм має тенденцію компенсувати знижений тиск зі збільшенням частоти серцевих скорочень, тому результат в кінцевому підсумку трохи контрпродуктивний.

Якщо пацієнти теж не справляються з високим кров'яним тиском коктейлі з блокаторами (будь то бета чи альфа), або звичайне лікування почне приносити все більше і більше побічних ефектів, рекомендують останні дослідження хірургія.

Нирки

Коли симпатичний перестає бути симпатичним

Для багатьох може бути несподіванкою те, що вони часто говорять про гіпертонію нирки. Якщо їм щось не подобається, вони почнуть для свого співчутливий (його нервові тканини) вимагають більшого кровотоку. Серце не може протистояти такому проханню, і підвищити ефективність.

Тиск у судинній системі збільшується для подолання опору звужених судин. Цей процес (якщо він триває довше) може пошкодити лівий шлуночок, що є лише початком набагато гірших проблем. До того ж, іноді трохи - трохи - достатньо, щоб спровокувати таке "злидність" токсин, або хронічне запалення.

Але навіть звичайна людина може «злитися» на нирку нестача кисню - Вони знають свої речі астматики. Мозок досить егоїстичний і не бажає ділитися - якщо легені не наздоганяють, решта тіла страждає гіпоксія (нестача кисню в організмі або окремих тканинах).

Ниркова денервація

Нові методи лікування гіпертонії дають надію важким гіпертонікам, навіть якщо ліки не підтримують артеріальний тиск у "розумних" цифрах. Прикладом такого втручання є ниркова денервація. Що це?

Це порушення деяких нервових волокон, що ведуть до нирки. Однак виведення з ладу нервових заплутань - це процес незворотні - Тож мова йде про вигнання диявола. Процедура застосовується у випадках, коли немає з чого вибрати, а пацієнт перебуває у групі ризику синдром раптової серцевої смерті.

Для відносно різкого "відключення від мережі" (руйнування ниркових нервів) в медицині використовується добре звучить слово "Абляція". Він проводиться за допомогою спеціального катетера, який вводиться в ниркову артерію, де катетер дозується радіочастотні імпульси.

Якщо в цей момент людський фактор зазнає збою (хтось не перестарається з кількістю імпульсів), тепловий шок обпікає лише нерви, тоді як стінка судини залишається цілою. Тільки час покаже, чи була процедура успішною - це можуть бути місяці, навіть довше. Однак, якщо бажані результати отримані, це так постійно.

Цей метод також має свої "але". Наприклад, що це працює не для всіх. Можливо, це також призвело команду з Лондонський університет королеви Мері для чергової спроби.

Однак ідея народилася під час іншої операції після проведення шунтування крові, у пацієнтів знизився кров'яний тиск. Цей "випадковий" досвід надихнув команду використати цей факт для вирішення неконтрольованої гіпертонії. Принцип такий взаємозв'язок артерії a вени (так званий штучний анастомоз) на нижній кінцівці, в паху. Результати цього методу, отримані дотепер, настільки багатообіцяючі, що він також писав про них Ланцет - престижний журнал.

З'єднання артерій і вен

Ідея виснажливого різання з великою кількістю бризок крові в цьому випадку абсолютно не може бути обговорена. Спеціально для цієї процедури т. Зв. “Муфта“- металевий затискач (з пам’яттю форми), що забезпечує з’єднання судин. Його розмір і форма трохи нагадують канцелярські скріпки. Він вводиться через катетер, його достатньо для введення невеликий розріз у верхній частині внутрішньої частини стегна. Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Подібно до денервації, k анастомотичний затискач буде доступний лише у випадку надзвичайна надзвичайна ситуація. На відміну від ниркової денервації, затискання має ряд переваг. По-перше, лікувальний ефект є негайний. І як виявилось, це діє також у тих пацієнтів, яким денервація не допомогла. Бонусом є те, що процедура така оборотний (повертається).

Перевірка нового методу наразі мала місце лише в експериментах з 83 пацієнта. У ньому брали участь два європейські центри, що спеціалізуються на лікуванні гіпертонії.

У всіх пацієнтів, які брали участь у дослідженні, їх високий кров'яний тиск витримував щонайменше три типи звичайного медикаментозного лікування. Затискач випадково вводили 44 пацієнтам. До інших ставилися класично - вони служили контролем.

Результати в цифрах

  • У групі з артеріовенозним роз'ємом вставлений, систолічний кров'яний тиск (артеріальний тиск під час скорочення шлуночків) впав (в середньому) o 26,9 мм рт. Ст.
  • У контрольній групі впав (після прийому ліків) лен про 3,7 мм рт.
  • Середній систолічний артеріальний тиск (вимірюваний згодом амбулаторно) зменшився на 13,5 мм рт.
  • Лише для контрольної групи o 0,5 мм рт.

Всім пацієнтам з анастомотичним сполученням хвалили відразу після процедури - їм було значно полегшено. Це було не просто суб’єктивне відчуття поліпшення чи ефект плацебо. У пацієнтів з анастомозом його не спостерігали протягом шестимісячного спостереження жодного випадку госпіталізації через кризу (небезпечно високий кров'яний тиск). Більше не можна позитивно говорити про стан здоров'я пацієнтів, які контролюються (тобто лікуються класично).

Як і будь-яке лікування, введення анастомотичного з'єднувача має побічні ефекти. Близько третини пацієнтів (29%) розпочали лікування набрякають ноги. Однак у всіх випадках ця проблема була вирішена додатковим введенням венозного стента.

Здається, що новий метод може дати деяким пацієнтам з неконтрольованою гіперчутливістю шанс, якого досі не змогло дати їм жодне інше лікування. Однак, перш ніж процедура потрапить у звичайну клінічну практику, вона буде піддана подальшому ретельному вивченню. Але це не повинно зайняти багато часу - міжнародна реєстрація "затискної технології" вже розпочалася.

Центральний артеріовенозний анастомоз для лікування пацієнтів з неконтрольованою гіпертензією.
ПАЗДЕРА, Дж. Об’єктивне джерело електронного навчання, 2015
Melvin D Lobo, et al., Lancet online: 22 січня 2015 р
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62053-5
ROX http://www.roxmedical.com/the-rox-solution/solution-overview/

Автор навчається на медичному факультеті Карлового університету

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.