артроз

Бачено: Транскрипція 1 Сучасне ендопротезне лікування гонартрозу з особливим урахуванням надколінно-стегнових суглобів та ускладнень Тези кандидатської дисертації доктор. Подібна тенденція спостерігається в Угорщині, імплантація штучних суглобів - все частіша рутинна операція.

Під час моєї ортопедичної медичної діяльності я зміг стати свідком розвитку протезування в Угорщині, особливо в галузі ендопротезування колінного суглоба.

Ці процеси, а також деякі навчальні поїздки за кордон, змусили мене спрямувати свій професійний інтерес до ортопедії, в першу чергу, до протезування колінного суглоба, а особливо до методу загального виростка.

Незважаючи на ефективність ендопротезування, лікування остеоартрозу не можна вважати остаточним рішенням, тому все ж необхідні дослідження для кращого розуміння процесу.

Через важливість цього факту я зацікавився етіологічними дослідженнями гонартрозу, чому сприяла наукова співпраця з Інститутом біофізики нашого університету.

Лікування гонартрозу колінного суглоба першого ступеня різними методами

Знання калориметричного методу, співпраця з колегою, який працював у фундаментальних дослідженнях, дозволили дослідити артротичний та здоровий гіаліновий хрящ колінного суглоба людини.

Перший розділ дисертації я присвячую опису калориметричних досліджень з етіології гонартрозу. В ході своєї клінічної дослідницької роботи я детально займався аналізом результатів тотальної ендопротезування мищелок та методами лікування ускладнень.

У моїй дисертації оцінка хірургічної діяльності в ортопедичній клініці Печського університету та обговорення, пов’язане з ускладненнями, представляють дві важливі глави. В окремій главі я обговорюю роль надколінно-стегнового суглоба в протезуванні колін, у зв'язку з чим я рекомендую хірургічний метод для вирішення проблеми. Спираючись на внутрішній попит, використовуючи досвід, накопичений за кордоном, я створив національний реєстр ендопротезування колінного суглоба в нашій клініці, можливості якого ще не повністю використані, але база даних може створити серйозну основу для майбутніх клінічних досліджень.

У своїй дисертації я обговорюю вищезазначені питання, розділені на п’ять основних розділів, які пов’язані артрозом коліна як основною хворобою, від етіологічних досліджень до презентації результатів протезування до контурів майбутнього. З усіх тканин опорно-рухового апарату найбільш виражені дегенеративні ураження спостерігаються в гіаліновому хрящі.

Існує багато підходів до вивчення артротичних уражень гіалінового хряща людини, довгий ряд гістологічних, гістохімічних та біохімічних методологій підходить для вивчення цього питання. Для досліджень, проведених нашою дослідницькою групою, ми використовували методологію, яка підходить до питання етіології артрозу інакше, ніж відома практика дослідження хрящової тканини.

Основний принцип дослідження полягає в тому, що дані про будову біологічних систем також можна отримати шляхом їх теплового збудження.

Методологія, яка використовується десятиліттями, звичайно, подібно до інших робочих місць з травмами плеча, постійно розвивається як у своїй методології, так і в технічному стандарті приладів, найдосконалішою формою, що застосовується сьогодні, є т.зв. Принцип роботи ДСК такий: концентрація у фізіологічних умовах, рН тощо.

Потім дві клітини з'єднуються із загальним т. Зв Виміряйте різницю між елементами та радіатором, а також між експериментальною та еталонною камерами. Ці сигнали керують радіаторами, які контролюють температуру системи. Спочатку різниця температур між елементами та блоком, що їх утримує, також дорівнює нулю. Після цього систему починають нагрівати за програмою від заданої початкової температури, наприклад Якщо теплові властивості зразка і еталону однакові, жоден з них не зазнає фазового переходу, тоді однакова кількість енергії потрібна для того, щоб змінити їх температуру таким же чином, і таким чином вихідний сигнал буде нульовим.

Якщо ендотермічний процес починається у зразку внаслідок якогось структурного перетворення, його температура може слідувати лише за еталонною температурою клітини, подаючи додаткову енергію. Ця додаткова енергія, яка дає зміну теплової потужності під час процесу постійного тиску, відображається як вихідний сигнал як функція температури.

Таким чином, енергію процесу, початкову, кінцеву та максимальну температуру, зміну теплоємності під час процесу та інші термодинамічні параметри можна визначити з експериментальної кривої. Концепція калориметричного дослідження біологічних систем полягає в наступному: макромолекули разом із своїм середовищем утворюють ефективну функціональну одиницю, анестезія колінного суглоба фізико-хімічні змінні, наприклад.

Таким чином, якщо структура біологічної системи змінюється порівняно з вихідною, то зміна фізико-хімічних параметрів навколишнього середовища спричиняє характерні відмінності в системі, які можна об’єктивно контролювати за допомогою калориметрії, вимірювати та характеризувати дану систему.

Складність, а також новизна розслідування проблеми надається тим фактом, що термічна стійкість гіалінового хряща людини дотепер не вивчалася калориметрією на міжнародному рівні, жодної відповідної публікації в літературі не знайдено.

Методологія обстеження Відбір проб та підготовка: Зразки хряща, що вважаються цілими, мають трупне походження, які утворюються у вигляді відходів під час приготування препаратів, що використовуються для різних цілющих цілей кістковим банком, що діє в нашій клініці.

Матеріали з кісткової банківської діяльності були вибірково включені в дослідження. Лікування гонартрозу колінного суглоба вивчали в 1-2 градусах лише у донорів, яким на момент смерті було молодше сорока років і в анамнезі не було захворювань опорно-рухового апарату або регулярних ліків. Ми вважали, що ймовірність дегенеративних змін хряща в цих зразках була мінімальною, тому хрящ можна вважати здоровим.

Проби відбирали та зберігали у стандартизованих умовах. Під час першого набору досліджень ми дослідили 10 цілих та 10 артротичних зразків, кожен від іншої людини.

Для об'єктивізації вимірювання вимірювали лише достатню кількість хряща, отриманого з несучої поверхні медіального виростка стегнової кістки та медіальної фасетки колінної чашечки. Всі вимірювання були 0 і C. Використовували звичайні клітини клітин Hastello із середнім об’ємом 1 л. Калориметричні стандарти інтактного гіалінового хряща коліна Вимірювання інтактного гіалінового хряща розпочали у вересні, за допомогою якого ми дослідили хрящ як складну структурну одиницю, не розкладаючи його на компоненти.

У першому експерименті ми виявили, що вимірювання були надійно відтворювані. Це було, з одного боку, вірно для зразків, отриманих із трупного виростка з тієї ж ділянки, але з різними кривими, в яких знайдені криві були майже повністю ідентичними. З іншого боку, лікування гонартрозу коліна на 1-2 градуси із зразків, отриманих із трупів, які вважалися цілими, також було однаковим у дев’яти з десяти випадків щодо медіального виростка стегнової кістки. Ця крива вважалася результатом для інтактного стегнового хряща, а отже, і здорового стандарту 1.

Ми зробили цікаве спостереження щодо колінної чашечки. Криві в основному були однакові по відношенню один до одного, але вони повністю відрізнялися від тих, що спостерігались у виростку стегнової кістки. На мій погляд, причини помітної різниці між двома цілими хрящами полягають у біомеханічних, функціональних анатомічних відмінностях між двома кістками. Калориметричні відхилення, що спостерігаються при артрозі Криві зразків артрозу як для надколінка, так і для стегнової кістки принципово відрізнялись від тих, що спостерігались для інтактного хряща.

Криві окремих зразків також багато в чому відрізнялись, що легко зрозуміти, враховуючи неоднорідність досліджуваної групи пацієнтів.

  • Коліно - Центр тяжкості суглобової клініки
  • Таблетки муміє для лікування болю в суглобах
  • Лікування артриту як

Не тільки стадія артрозу, але й інші параметри пацієнтів - це вік, маса тіла 7, профілактичні методи лікування тощо. Незалежно від відмінностей між зразками, у всіх вимірах препаратів для артрозу спостерігалася помітна ендотермічна реакція.Лікування С гонартрозу коліна в межах 1-2 градусів.

Реакція, що спостерігається, знаходиться в діапазоні стабільних біологічних макромолекул, спостерігається ефект, мабуть, зумовлений денатурацією хрящового колагену або молекул протеоглікану. Оскільки такої різниці не спостерігалося у здорових зразків у цьому діапазоні, вважається, що колаген втрачає термодинамічну стійкість при артрозі, що можна виявити за допомогою калориметра. Висновки Вимірювання підтвердили, що калориметрія підходить для дослідження гіалінового хряща людини, метод може бути використаний для виявлення термодинамічних наслідків структурних відмінностей.

Ми продемонстрували, що неушкоджений скляний хрящ має характерні та відтворювані результати вимірювань, які можуть служити як еталоном, так і еталоном у подальших дослідженнях. Калориметричні криві артротичного та здорового хряща суттєво відрізнялись, термохімічний ефект дегенерації, спричиненої артрозом, був чітко підтверджений калориметрією. Ми зосередились насамперед на калориметричній характеристиці різних стадій артрозу та вивченні наслідків можливого попереднього лікування наркотиками.

Для об'єктивної характеристики стадій артрозу калориметричні вимірювання доповнювались морфологічними дослідженнями, проведеними в Інституті патології Університету Печа.

Методологія дослідження Методологія відбору проб, зберігання та калориметричних вимірювань була такою ж, як і у I. Всім пацієнтам проводили санчату або тотальну імплантацію ендопротезування мищелків через локалізований або генералізований первинний гонартроз медіального смаку. У всіх пацієнтів 8 вимірювань проводили виключно на зразку хряща, взятому з медіального виростка стегнової кістки.

Новачок в фізіотерапії колін

Стадії артрозу виростка стегнової кістки, виявлені під час операції, класифікували за даними Outerbridge. Калориметричні криві, що спостерігаються на різних стадіях артрозу Спостережувані криві дали дуже цікаві результати. У всіх випадках зразків, отриманих при легкому артрозі, ми спостерігали ендотермічну реакцію приблизно 60 градусів - імовірно, ефект денатурації колагену - що також було показано в наших попередніх вимірах.

Передовий, III. З одного боку, не було суттєвої різниці між теплоємністю вихідного та кінцевого станів. Основним поясненням цього може бути те, що теплоємність будь-якої біологічної системи принципово залежить від кількості зв’язаної води.

У тканині, де вміст води вже є низьким у вихідному стані при запущеному артрозі гіалінового хряща, очевидно, що теплоємність у початковому та кінцевому станах суттєво не відрізняється. На відміну від цього, для менш ураженого хряща, який спочатку має більший вміст води, буде спостерігатися різниця між теплоємностями, оскільки під час денатурації хрящ поступово втрачає вміст води, крива стабілізується при нижчому значенні в кінці процес нагрівання.

Іншою разючою відмінністю було те, що ендотермічна реакція при 60 градусах значно швидша, ніж менш уражений хрящ, тоді як при розвиненому артрозі термохімічний ефект, мабуть, внаслідок денатурації колагену, значно повільніший. Теоретично це може бути пов’язано зі зменшенням кількості колагену, можливою зміненою структурою або зміненими властивостями навколишнього запасу. Клінічні та гістологічні взаємозв’язки Гіаліновий хрящ з різними стадіями ураження артрозу також піддавався гістологічним дослідженням.

Наші припущення, описані вище, можливі розбіжності, запропоновані калориметричними кривими, були чітко підтверджені гістологічними дослідженнями. Можливі термохімічні ефекти різних консервативних методів лікування не вдалося виявити за допомогою нашої нинішньої серії вимірювань.

Причина цього може бути подвійна. З одного боку, застосування консервативних методологій не було перспективним у випадковому, контрольованому порядку.

Лікування двостороннього гонартрозу коліна: 1, 2 і 3 ступеня

З іншого боку, чутливості калориметричної методології може бути недостатньо для оцінки можливих наслідків медикаментозного лікування. Сама калориметрія не підходить для структурних досліджень, але окрім гістологічних досліджень можливі причини наслідків також можуть бути з’ясовані. Найактуальнішим питанням є те, який компонент хряща головним чином відповідає за відхилення, що спостерігаються калориметрією, і чи є метод досить чутливим для вивчення цього.

Щоб відповісти на це, необхідно розділити хрящ на основні компоненти, а потім виміряти їх окремо і калориметрично дослідити.

Отримані таким чином значення можна віднести до даних усієї структурної кривої. Інший цікавий аспект - практичні переваги експериментів. Калориметричні дані є основними еталонними значеннями в інших областях, промислових аспектах.

Одним з найбільш мислимих варіантів є те, що метод може допомогти контролювати ефективність певних ліків. Це може включати, наприклад, контроль ефективності пероральної терапії хондроїтин сульфатом, яка сьогодні все частіше використовується. Хоча спочатку використовувані типи протезів були пов'язані з високим рівнем ускладнень та частими невдачами, розвиток у цій галузі був незмінним, і сьогодні ендопротезування колінного суглоба є широко використовуваною, безпечною процедурою.

Однією з головних причин його успіху є те, що оригінальний загальний тип кондиларів можна вважати принципово правильним поняттям. Успіху цього протеза значною мірою сприяв той факт, що при його впровадженні вже був багатий досвід у галузі протезування кульшового суглоба, який Insall та його колеги змогли врахувати при розробці. Звичайно, найдовший клінічний досвід - з оригінальним протезом.

Незважаючи на те, що цей тип також зазнав низки модифікацій, через незмінність базової концепції результати, досягнуті з ним, все ще можуть вважатися авторитетними. З протезом Sigma. Оригінальна система була впроваджена в США, а на ринку запущена розробка Sigma, яка з тих пір використовується в нашій клініці.

Лікування артрозу колінного суглоба (гонартроз) становить 1, 2, 3 ступеня

Наш інститут проводив первинну імплантацію до грудня, і всі вони використовували протез задньої хрестоподібної зв’язки із стандартними методами імплантації та цементованою фіксацією.

З наступного дня після операції ми розпочали фізіотерапію, яку зараз використовуємо на апараті для рухливості колінного суглоба CPM.

  • Симптоми та лікування гонартрозу колінного суглоба 1, 2 та 3 ступеня - стопа
  • Ефективний спосіб лікування коліна
  • Лікування гонартрозу колінного суглоба першого ступеня різними методами - подагра липень
  • Лікування артрозу муміє
  • Лікування двостороннього гонартрозу коліна: 1, 2 і 3 ступеня - лікування
  • Лікування артрозу колінного суглоба (гонартроз) становить 1, 2, 3 ступеня

Більшість пацієнтів були мобілізовані на другий післяопераційний день і їм дозволено ходити з поступовим навантаженням та допомогою. Той факт, що ми використовували своєрідний протез, рівномірну техніку імплантації та фіксації, а також те, що реабілітація базувалася на загальноприйнятих принципах, дуже важливий для інтерпретації даних.

У такій групі з 11 пацієнтів, які можна сказати однорідними в кількох аспектах, вплив інших факторів, що впливають на результати, менший, завдяки чому об'єктивна оцінка може бути виконана краще. Матеріал нашого пацієнта оцінювали у двох великих дослідженнях.

Перша велика оцінка відбулася в нашому інституті з вересня по вересень, ми імплантували тотальний ендопротез мищелок в колінах 60 хворим жінкам. Середній вік пацієнтів становив 67 років, а середня вага тіла до операції.

Загалом 65 колін перенесли профілактичну операцію, найчастіше синовектомію, меніскектомію та остеотомію високої гомілкової кістки.

Симптоми та лікування гонартрозу колінного суглоба 1, 2 та 3 ступеня

Етіологічні дані в нашій клініці такі ж, як і в літературі. У наших пацієнтів болять суглоби після сну, кількість профілактичних втручань була великою, що можна пояснити тим, що за відсутності сучасних колінних протезів в Угорщині частіше проводились інші операції для зменшення скарг, деякі з яких призвели до лише мінімальне поліпшення. У середньому, через 25 місяців після операції, протезування коліна пацієнта контролювалося клінічним та рентгенологічним дослідженням.

Деякі пацієнти, які вибули з контрольного дослідження, померли, тоді як інші не з'явилися на багато запитів. Частину пацієнтів ретроспективно обстежували, а невелику частину обстежували в рамках проспективного дослідження, в цьому випадку застосовували систему болю при ревматоїдному артриті Колінного товариства.

Серед результатів я вважаю важливим виділити наступне: У контрольованих пацієнтів до 94-ї випадків перед операцією було виявлено нефізіологічне осьове положення, у 78 колінах варус був у середньому 18 градусів та деформація 12,5 градусів.

Після імплантації протеза ми виявили афізологічну вісь у 25 пацієнтів, 19 варусних означає 4 градуси та 6 вальгусних середніх 7 градусів. Суб'єктивне значення шкали болю, виражене від 0 до 10 балів - де 0 означало безболісність - середнє значення до операції гонартроз колінного суглоба у пацієнтів у проспективному дослідженні був знижений до 1-2 градусів.

Вісімдесят шість відсотків контрольованих пацієнтів ходили без допоміжних засобів або максимум з однією паличкою, 89 відсотків були безболісними або повідомляли лише про дуже слабкий біль і взагалі не застосовували знеболюючих препаратів.

При рентгенологічному контролі не спостерігалось значної асептичної релаксації.