Лікування хворих на ожиріння цукровим діабетом
Ожиріння та цукровий діабет є одними з найпоширеніших захворювань сучасного суспільства. При лікуванні діабетиків, що страждають ожирінням, необхідно зосередитись головним чином на лікуванні ожиріння, особливо зміни способу життя, що також є основою профілактики діабету. Зміна способу життя означає зменшення калорійності споживання їжі та збільшення фізичної активності. Когнітивно-поведінкове лікування ожиріння має важливе значення. Якщо ці процедури не увінчаються успіхом, може застосовуватися фармакотерапія (найближчим часом сибутрамін, орлістат, римонабант). Хірургічне лікування є корисним при лікуванні патологічного ожиріння. З пероральних протидіабетиків найбільш підходящими є метформін або тіазолідиндіони. З точки зору метаболічного синдрому також необхідне антигіпертензивне лікування, бажано інгібіторами АПФ або сартанами, гіполіпідемічне лікування статинами чи фібратами. Лікування діабетиків із ожирінням повинно бути багатофакторним та мультидисциплінарним.
ТЕРАПІЯ ПАЦІЄНТІВ, ЩО ПОВІДОМЛЮЮТЬСЯ ЦУКРОВИМ ЦУКРОВИМ ЦУКРОМ
Цукровий діабет 2 типу тісно пов’язаний з ожирінням. Модифікація способу життя є наріжним каменем як профілактики діабету 2 типу у осіб із надмірною вагою, що перебуває у групі ризику, так і лікування пацієнтів із ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2 типу. Початкові рекомендації будь-якому пацієнту з діабетом, що страждають ожирінням, повинні включати оптимізацію плану прийому їжі та посилення фізичної активності. Психологічний підхід може бути корисним при когнітивно-поведінковій терапії. Якщо нам не вдасться, може бути розглянута фармакологічна терапія (сибутрамін, орлістат, найближчим часом також римонабант). Якщо спостерігається патологічне ожиріння, можлива роль баріатричної хірургії. Для поліпшення контролю рівня глюкози в крові препарати, що знижують резистентність до інсуліну (метформін або тіазолідиндіони), є першим вибором протидіабетичних засобів у хворих на ожиріння із діабетом 2 типу. У більшості хворих на цукровий діабет із ожирінням спостерігається метаболічний синдром, тому такі фактори ризику, як артеріальна гіпертензія та дисліпідемія, також повинні лікуватися; найкращим вибором лікування є інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензину АТ1-рецепторів, статини та фібрати. Терапія хворого на цукровий діабет ожирінням повинна бути багатофакторною та мультидисциплінарною.