Мета лікування інсуліном лише одна. З метою найкращої компенсації та захисту пацієнта від хронічних ускладнень

чітку

Якщо лікування не дає результату за допомогою цілодобового базального інсуліну, який вводять один раз на день у поєднанні з таблетками, а метаболічна компенсація недостатня, ми приступаємо до зміни лікування. Однією з можливостей є поступова інтенсифікація лікування інсуліном за допомогою т.зв. Режим Basal Plus. Пацієнт вводить базальний інсулін + 1-2 рази на день прандіальний інсулін (інсулін), що допомагає пацієнтам легше прийняти перехід на повністю посилений режим.

При посиленому режимі інсуліну вводять швидкодіючі інсуліни, найчастіше щонайменше 3 рази на день. Ці інсуліни вводяться для збалансування глюкози в крові з прийомом їжі протягом дня.

Щоденний розклад

Пацієнт припиняє приймати таблетки, які приймав спочатку, і починає приймати інсулін 4 рази на день. Однак він вводить базальний інсулін не в якості ранкової дози, як це було при одноразовій щоденній ін’єкції, а ввечері. Загалом, така схема виглядає так, що пацієнт вводить швидкодіючий інсулін вранці, в обід і ввечері та о 9 до 21:30. він вводить базальний інсулін, який використовував до ранку. Таким чином покриваються його основні потреби в інсуліні.

Цей режим вже трохи вибагливіший, ніж був з одним додатком на день. Застосовують два типи інсуліну - людський та аналоговий. Коли інсулін людини вводять 4 рази на день, їжу слід приймати 5–6 разів на день порівняно з аналогами інсулінів, які мають ту перевагу, що їх не потрібно їсти так часто, оскільки вони не викликають агресивної гіпоглікемії.

Діабетолог повинен вирішити, чи підходить пацієнту для введення людських інсулінів, чи перейти на використання аналогових інсулінів.

Гарне самопочуття та результат

Інсулін змінює спосіб прийому доз інсуліну кілька разів на день із посиленим режимом. Слід зазначити, що зміна проводиться на користь пацієнта, щоб якомога краще це компенсувати та створити якнайкращі умови для запобігання виникненню хронічних ускладнень.

Ми ставимося до пацієнтів на посиленому режимі інсуліну під час навчання трохи інакше, оскільки на них впливає частіший самоконтроль глікемії. Деякі можуть мати застереження, що їм потрібно більше піклуватися про себе, але з іншого боку, це повинно допомогти їм зрозуміти, що це їм потрібно, що їхнє здоров’я вимагає цього, і це дасть їм результат і гарне відчуття, що вони зробили все для того, щоб отримати хороші результати.

Повернутися до початкового лікування

Коли пацієнт досягає мети достатньої метаболічної компенсації, діабетолог також розглядає можливість повернення до початкового режиму. Лікування інсуліном інсуліну не є фіксованим лікуванням. Пацієнти часто думають, що, перейшовши на режим, вони більше не можуть мати іншого. Але все полягає у співпраці та дисципліні. У свідомості людей зафіксовано, що коли вони вводять інсулін 4 рази на день, це дуже погано. Це не зовсім так. Коли пацієнт усвідомлює, що робити, і співпрацює, є реальний шанс змінити своє лікування. Насправді не потрібно турбуватися про інсулін. Коли людину дисциплінують, винагорода у вигляді хороших результатів приходить.

MUDr. Ярослав Фабрі

Діабетологічна та метаболічна клініка Братислави