При лікуванні нетримання сечі у більше половини жінок намагайтеся уникати вживання наркотиків, зверніть увагу на нову професійну рекомендацію Американської асоціації внутрішніх хвороб.

нетримання сечі

Американський коледж лікарів (ACP), професійна організація внутрішньої медицини в Сполучених Штатах, розглянув факти, зібрані за останні два з половиною десятиліття щодо нехірургічного лікування нетримання сечі. нові професійні рекомендації з'явився в журналі організації, що вийшов у останньому випуску журналу "Annals of Internal Medicine" (нехірургічне лікування нетримання сечі у жінок: керівництво з клінічної практики від Американського коледжу лікарів). Лікарі внутрішньої медицини звертають увагу лікарів загальної практики нетримання сечі слід лікувати переважно без ліків, і підкреслити важливість лікар повинен активно запитувати про можливе виникнення нетримання.

Поширеність нетримання сечі набагато частіше зустрічається у жінок серед жінок у віці від 14 до 21 року, 25 відсотків у жінок у віці від 40 до 60 років та 75 відсотків у жінок старше 75 років. Хоча це досить велика кількість, дослідження показують, що справжня частота нетримання сечі є ще більш поширеною: половина нестримних пацієнток не повідомляє про свій стан свого лікаря, і 61,6 відсотка неконтинентних пацієнтів-жінок не запитуються лікарем щодо виникнення нетримання (Гріффітс А.Н., Макам А, Едвардс Дж. Чи слід нам активно проводити скринінг на нетримання сечі та анального відділу в загальних амбулаторних умовах гінекології? - Проспективне спостережне дослідження. J Obstet Gynaecol. 2006; 26: 442-4).

Сприяє розвитку нетримання сечі фактори ризику включають вагітність, пошкодження тазового дна під час вагінальних пологів, менопаузу, гістеректомію, ожиріння, інфекцію сечовивідних шляхів, когнітивні порушення, хронічний кашель та запор. Його пропозиція споживає великі суми грошей, наприклад, у США в 2004 р. На це було витрачено 20 мільярдів доларів; цей симптом відповідає за 6 відсотків прийому літніх жінок до будинку престарілих. Як пише попередній професійний протокол Угорського професійного урологічного коледжу, скринінг неконтинентних пацієнтів та пошук “прихованих” пацієнтів є головним завданням лікарів загальної практики. АКП рекомендує лікарю бути активним і запитувати про будь-яке нетримання!

При нетриманні сечі Існує дві основні форми стресу (стресу) та нестримного нетримання.. У першому випадку фізичні навантаження, підвищений тиск у животі: сечовипускання, кашель, чхання, капання сечі в результаті зниження функції сфінктера; друга форма - це нетримання сечі, пов’язане з сильним, не пригнічуваним подразником сечі, коли нетримання відбувається при фізичних навантаженнях, без підвищення тиску в животі та хорошій роботі сфінктера. Існують також змішані форми, і не завжди можливо розділити дві форми, особливо для жінок похилого віку.

Терапія призначена для поліпшення континенції і вважається успішною, якщо кількість епізодів нетримань зменшується принаймні наполовину. Нові американські рекомендації щодо зміни способу життя, гімнастика м’язів тазового дна (Вправи Кегеля), тренування сечового міхура або, якщо останнє не вдається, рекомендується приймати ліки. (Хірургічне лікування розглядається для тих, хто не реагує на консервативне лікування або чиї симптоми викликають анатомічний розлад - Директива про внутрішню медицину не стосується хірургічного лікування).

Лікарі повинні в першу чергу застосовувати немедикаментозну терапію у випадку нетримання сечі, він сказав Eurekalert dr. Девід Флемінг, президент АКТ, як вони є вони ефективні, недорогі і мають мало побічних ефектів, хоча ліки, хоча і ефективні, мають серйозні побічні ефекти (наприклад, сухість у роті, запор, затуманення зору, головний біль, порушення сну, запаморочення), багато пацієнтів припиняють їх приймати.

У разі стресового нетримання сечі АКП рекомендує вправи Кегеля, а також пропуск системних ліків. У разі нетримання сечі рекомендується тренування сечового міхура, а у разі невдачі - медикаментозна терапія. І вправи Кегеля, і тренування сечового міхура рекомендуються у змішаних формах (поєднання стресу та нетримання сечі). У пацієнтів із нестримним ожирінням, що страждають ожирінням, збільшення ваги та збільшення фізичної активності також покращують симптоми.

Вправи Кегеля передбачають тренування м’язів тазового дна, що впливають на потік сечі, з коефіцієнтом поліпшення 56-70 відсотків, тоді як тренування сечового міхура є формою поведінкової терапії, пацієнт не повинен ходити в туалет в певний час, не маючи дозволу на раптові позиви до сечовипускання. зачекайте, поки сечовипускання пройде) і поступово збільшуйте час між сечовипусканнями.

Відповідно до професійної рекомендації, важливо також, щоб пацієнти розуміли переваги та недоліки форм лікування, а також усвідомлювали їх витрати.