Зміст статті

рецепти

Нетримання - симптоми

  • періодичне витікання сечі
  • невелика та середня підтікання сечі

Коли звертатися до лікаря

  • якщо нетримання забороняє вам виконувати свій розпорядок дня
  • якщо сечовипускання стає болючим
  • якщо ви вважаєте, що ліки, які ви приймаєте, викликають проблеми

Негайно зверніться до лікаря

Нетримання - лікування

Лікування нетримання залежить від типу нетримання, його тяжкості та основної причини. Може знадобитися комбіноване лікування. Якщо основний стан викликає ваші симптоми, лікар спершу лікує його. Ваш лікар, напевно, спочатку запропонує найменш інвазивне лікування та перейде до інших варіантів, лише якщо ці методи не вдаються.

Поведінкові прийоми

  • тренування сечового міхура, затримати сечовипускання після того, як у вас виникне бажання піти. Ви можете почати з того, що намагаєтесь затримати сечу протягом 10 хвилин кожного разу, коли відчуваєте бажання сечовипускати. Мета полягає в тому, щоб продовжити час відвідування туалету, поки не будете мочитися лише кожні 2,5-3,5 години.
  • подвійне спорожнення, щоб допомогти вам навчитися повністю спорожняти міхур, щоб уникнути переповнення. Подвійне спорожнення означає сечовипускання, потім почекайте кілька хвилин і повторіть спробу.
  • запланований вихід у туалет, мочитися кожні дві-чотири години, перш ніж чекати необхідності піти.
  • контроль рідини та дієти, відновлення контролю над сечовим міхуром. Можливо, вам доведеться уникати алкоголю, кофеїну або кислої їжі. Зменшення споживання рідини, втрата ваги або збільшення фізичної активності також можуть полегшити проблему.
  • вправи на м’язи тазового дна - Лікар може порадити часто виконувати ці вправи для зміцнення м’язів, які допомагають контролювати сечовипускання. Ці вправи, також відомі як вправи Кегеля, особливо ефективні при нетриманні стресу, але також можуть допомогти прискорити лікування нетримання.
  • електростимуляція - електроди тимчасово вводять у пряму кишку або піхву для стимулювання та зміцнення м’язів тазового дна. М'яка електрична стимуляція може бути ефективною при нетриманні стресу та нетримання сечі, але вам може знадобитися кілька місяців лікування.
  • наркотики - зазвичай використовуються для лікування нетримання:
    • антихолінергічні засоби - ці ліки можуть заспокоїти надмірно активний сечовий міхур і можуть бути корисними при терміновому нетриманні.
    • альфа-блокатори - у чоловіків з нетриманням або переповненням ці ліки розслаблюють м’язи сечового міхура та м’язові волокна простати та полегшують спорожнення сечового міхура.
    • тмавпячий естроген - у жінок застосування низьких доз місцевого естрогену у формі вагінального крему, кільця або пластиру може допомогти тонізувати та омолодити тканини в сечових та вагінальних областях. Системний естроген - прийом гормону як таблетки - не рекомендується при нетриманні сечі і може погіршити стан.
  • хірургія - Якщо інші методи лікування не дають результатів, кілька операцій можуть вирішити проблеми, що викликають нетримання сечі:
    • ремінні процедури - смужки тканини, синтетичного матеріалу або сітки вашого тіла використовуються для створення тазового ремінця навколо уретри та області потовщених м’язів, де сечовий міхур приєднується до уретри (шийки сечового міхура). Слінг допомагає тримати уретру закритою, особливо коли ви кашляєте або чхаєте. Ця процедура використовується для лікування стресового нетримання.
    • підвіска на шийці сечового міхура - ця процедура призначена для підтримки вашої уретри та циркуляції сечового міхура - області зміцненого м’яза, де сечовий міхур з’єднується з уретрою. Він включає розріз живота, так що він виконується під час загальної або спинномозкової анестезії.
    • операція на випадінні - у жінок зі змішаним нетриманням та випаданням органів малого тазу операція може передбачати поєднання суспензії та хірургічного втручання.
    • штучні сечовивідні шляхи - у чоловіків навколо шийки сечового міхура імплантується невелике кільце, наповнене рідиною, щоб утримувати сечовипускання в пробці, поки ви не будете готові до сечовипускання. Для сечовипускання ти натискаєш на імплантований під шкіру клапан, що призводить до того, що кільце зникає і дозволяє сечі витікати з сечового міхура.

Нетримання - профілактика

  • підтримувати здорову вагу
  • практикувати вправи для зміцнення тазового дна
  • Уникайте подразнення сечового міхура, такого як кофеїн, алкоголь та кислі продукти
  • їжте більше клітковини, яка може запобігти запорам, що є причиною нетримання сечі
  • не палити і не шукати допомоги, щоб кинути палити

Нетримання - фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик нетримання сечі, належать:

  • Стать - жінки частіше страждають від нетримання сечі - вагітності, пологів, менопаузи та нормальної жіночої анатомії. Однак у чоловіків з проблемами простати підвищений ризик виникнення позивів та нетримання.
  • вік - У міру дорослішання м’язи сечового міхура та сечоводів втрачають частину сили. Зміни з віком зменшують, скільки може підтримувати ваш сечовий міхур, і збільшують шанси мимовільного виділення сечі.
  • надмірна вага - зайва вага збільшує тиск на міхур та навколишні м’язи, що послаблює їх і дозволяє сечі виходити під час кашлю чи чхання
  • куріння - вживання тютюну може збільшити ризик нетримання сечі
  • історія сім'ї - якщо у члена близької родини нетримання сечі, ризик розвитку захворювання вище
  • хвороби - неврологічне захворювання або діабет можуть збільшити ризик нетримання сечі

Нетримання - типи

  • стресове нетримання - витік сечі при натисканні на сечовий міхур кашлем, чханням, сміхом, фізичними вправами або підняттям чогось важкого
  • позивне нетримання - у вас виникає раптова, інтенсивна позива до сечовипускання з подальшою мимовільною втратою сечі. Можливо, вам доведеться часто мочитися, навіть вночі. Термінове нетримання може бути спричинене таким захворюванням, як інфекція або більш серйозним станом, таким як неврологічний розлад або діабет.
  • переповнення нетримання - з сечового міхура, який не спорожняється повністю, спостерігається частий або постійний відтік сечі
  • функціональне нетримання - фізична або розумова інвалідність заважає вам вчасно потрапити в туалет. Наприклад, якщо у вас важкий артрит, можливо, вам не вдасться швидко розстібнути штани.
  • змішане нетримання - включає більше одного типу нетримання сечі
  • тимчасове нетримання - Деякі напої, продукти харчування та ліки можуть виступати діуретиками - вони стимулюють сечовий міхур і збільшують об’єм сечі. Вони включають:
    • алкоголь
    • кофеїн
    • газовані напої та газовану воду
    • штучні підсолоджувачі
    • шоколад
    • перець чилі
    • їжа з високим вмістом спецій, цукру або кислоти, особливо цитрусові
    • ліки для серцевого та артеріального тиску, заспокійливі засоби та розслаблення м’язів
    • великі дози вітаміну С
  • стійке нетримання сечі - Нетримання сечі також може бути стійким станом, спричиненим основними фізичними проблемами або змінами, включаючи:
    • вагітність - гормональні зміни і збільшення маси плода можуть призвести до нетримання сечі
    • пологи - Вагінальні пологи можуть послабити м’язи, необхідні для контролю сечового міхура, а також пошкодити нерви сечового міхура та опорні тканини, що призведе до падіння (випадання) тазового дна. Під час пролапсу сечовий міхур, матка, пряма кишка або тонка кишка можуть стискатися і виступати у піхву. Такі випинання можуть бути пов'язані з нетриманням.
    • змінюється з віком - Старіючий м’яз сечового міхура може зменшити здатність сечового міхура зберігати сечу. Крім того, мимовільні скорочення сечового міхура стають частішими, коли ви старші.
    • менопауза - Після менопаузи жінки виробляють менше естрогену - гормону, який допомагає підтримувати здоровий стан сечового міхура та уретри. Погіршення стану цих тканин може погіршити нетримання сечі.
    • гістеректомія - у жінок сечовий міхур і матка підтримуються багатьма однаковими м’язами та зв’язками. Будь-яке хірургічне втручання, яке стосується репродуктивної системи жінки, включаючи видалення матки, може пошкодити м’язи опори тазового дна, що може призвести до нетримання сечі.
    • збільшена простата - особливо у літніх чоловіків нетримання часто є результатом збільшення простати - стану, відомого як доброякісна гіперплазія передміхурової залози
    • рак простати - у чоловіків нетримання сечі або термінове нетримання може бути пов’язане з нелікованим раком простати. Але частіше нетримання є побічним ефектом лікування раку простати.
    • перешкода - пухлина в будь-якому місці сечовивідних шляхів може перешкоджати нормальному відтоку сечі, що призводить до переповнення нетримання сечі.
    • сечокам’яна хвороба - тверді камені, які утворюються в сечовому міхурі, іноді викликають витікання сечі.
    • неврологічні розлади - розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, інсульт, пухлина головного мозку або пошкодження спинного мозку можуть перешкоджати нервовим сигналам, що беруть участь у контролі сечового міхура, викликаючи нетримання сечі.

Нетримання сечі також може бути спричинене таким легким медичним станом, як:

  • інфекції сечовивідних шляхів - може дратувати сечовий міхур, викликаючи сильні позиви до сечовипускання, а іноді і нетримання сечі
  • дорожній затор - пряма кишка розташована поблизу сечового міхура і поділяє багато однакових нервів. Твердий, ущільнений стілець у прямій кишці змушує ці нерви бути надмірно активними та збільшує частоту сечовипускання.