Стаття медичного експерта

Підводний масаж, тракційне лікування та корекція положення у водному середовищі, лікувальне плавання надає різну терапевтичну дію на організм пацієнта. Застосування в терапевтичних цілях при внутрішніх захворюваннях та травмах опорно-рухового апарату вправах у водному середовищі на основі втрати ваги у воді, гідростатичного впливу на організм, впливу теплового фактора та позитивного впливу на емоційні м’ячі пацієнта.

вправами

Тиск колонки гарячої води під час вправи позитивно впливає на периферичну циркуляцію. Активні рухи у воді, особливо в периферичних сегментах кінцівок, сприяють венозному відтоку, лімфатичному кровообігу, зменшують набряк суглобів. Фізіологічний ефект залежить від послідовності руху у всіх ІП. - лягти, стати на карачки, стати на коліна, сісти, стати; реакції регулювання голови та шиї використовуються для полегшення певних рухів тулубом і кінцівками; тренування ходьби починається в ліжку з пасивної іммобілізації, одночасні рухи ногою і протилежною рукою виконуються за допомогою інструктора. Тільки після засвоєння цими рухами пацієнтами можна активно їх виконувати.

Поступово вводиться якомога більше різних варіантів початкових положень, що гальмують рефлекси. Гальмівна позиція рефлексу створює сприятливе середовище для навчання активних рухів; тренування реакції на рівновагу здійснюється шляхом зміщення центру ваги тіла, коли його штовхає методист в різні боки. Це правильно через освіту адаптивних та збалансованих реакцій

Тепла вода покращує артеріальний кровообіг і венозний кровотік, допомагає полегшити біль і розслабити м’язи. При виконанні фізичних вправ для плавання активізується функція дихання (глибина дихання збільшується, JEL). Цьому сприяє видих у воді: опір товщі води під час активного (вимушеного) видиху призводить до зміцнення дихальних м’язів.

Перебування людини у воді наближається до безкарності. Активні рухи у водному середовищі можна здійснювати з мінімальними м’язовими зусиллями, оскільки інгібуючий вплив ваги сегмента кінцівки на рух різко знижується. Вода збільшує діапазон рухів суглобів, рухи виконуються з меншим напруженням м’язів і з додатковими зусиллями, щоб легше подолати опір твердих м’яких тканин (А. Щоб збільшити навантаження на м’язову систему, збільште м’язову силу, здійснюючи швидкі темпи та змінюючи напрямок, створюючи кружляючий потік води. Ущільнення товщі води під час рухів протидіє їм. Сила дії проти накопичення рухів води (фізичні вправи, плавання тощо) також залежить від обсягу зануреної частини тіла. Наприклад, збільшення площі поверхні сегмента кінцівки або тулуба, зануреного у воду, призводить до збільшення навантаження на працюючі групи м’язів. Контраст силового навантаження м'язів у момент перенесення кінцівки з водного середовища в повітря збільшує їх. Водне середовище полегшує не тільки рухи в суглобах, але й деякі рухові функції - рух тіла та ходьбу. Через втрату ваги у воді полегшується рух (особливо у пацієнтів з м’язами нижніх кінцівок).

Фізичні вправи у воді

У повсякденній практиці в процедурах ЛГ використовуються активні та пасивні фізичні вправи.

Пасивні вправи застосовуються у разі активних рухів суглобів внаслідок різних неврологічних розладів (параліч, глибокий парез та ін.), А також стійких посттравматичних рухових розладів, контрактур, деформацій суглобів.

Пасивні вправи у воді виконуються повільно, з можливою повною амплітудою рухів та достатньою зовнішньою силою. Важливо мати візуальний огляд пацієнта з пасивними рухами. Необхідно зафіксувати вищевказаний сегмент кінцівки (за допомогою руки інструктора або спеціальних допоміжних засобів), спосіб фіксації визначається місцем ураження. У жорстких суглобах, крім пасивних рухів, виконуйте вправи для створення більшої амплітуди.

Залежно від функціонального стану м’язів, що визначають рух у даному суглобі, виконуються активні вправи у воді зі зниженими фізичними навантаженнями в м’язі або додатковим навантаженням. Зміна навантаження на опорно-руховий апарат досягається вибором вихідних положень тіла (лежачи, сидячи, стоячи, лещата), підтримуючи кінцівку або сегмент їх у воді за допомогою спеціального обладнання (водна штанга, поплавки тощо), використовуючи обладнання для тренажерного залу (перила для стін у воді тощо).

Додаткові фізичні навантаження на опорно-руховий апарат досягаються: прискоренням рухів; зміна напрямку руху у воді (створення вихрових потоків води); виконувати вправи спочатку у воді, а потім поза нею (контраст потужності); використання спеціальних допоміжних засобів (ребра для рук і ніг, пінопластові гантелі тощо); вправи у воді під час гімнастичних проектів (перила, трапеції тощо).

Лікувальне плавання

Погіршення загальної координації рухів, пов’язаних із захворюваннями, вимагає тривалого вивчення елементів плавальних рухів на землі. Тому необхідно вибирати найбільш підходящий за поставою тіло пацієнта (сидячи, лежачи на спині, животі) та стиль навігації з урахуванням рухових навичок. Навчання видиху у воді починається не відразу (адаптація до водного середовища), а шляхом забезпечення стабільного положення пацієнта в басейні. Рекомендується починати загальну координацію рухів рук і ніг під час плавання в момент ковзання по грудях. Пацієнти з різними патологіями опорно-рухового апарату або неврологічними розладами вивчають взаємопов’язану роботу рук і ніг у воді, підтримуючи тіло за допомогою спеціального «гамаку», підвішеного в басейні. Допомога пацієнту розвинути координацію рухів, не докладаючи м’язових зусиль та уваги, щоб утримати тіло на поверхні води, підвищує впевненість у собі. У процесі роботи з ногами використовуйте спеціальні пластикові пінки.

Пацієнти вчаться плавати за такою схемою: вивчення техніки плавання на землі; удосконалення техніки рухів рук і ніг на боці; тренування для спільної взаємопов’язаної злагодженої роботи рук і ніг за підтримки племені за допомогою спеціальної «розмахувальної сітки»; вільне плавання (з гімнастичними предметами та снарядами).

Вибір стилю плавання залежить від функціональних завдань (загальнозміцнюючий ефект, поліпшення дихальної функції, зміцнення певних груп м’язів, корекція тіла тощо). Наприклад, щоб уникнути спуску, вони навчать практикувати вільний стиль на спині. Стиль плавання "Дельфін" у зв'язку з великим фізичним навантаженням, складною координацією рухів, небезпекою надмірного розхитування поперекового відділу хребта в медичній практиці менш прийнятний (А.Ф. Каптелін).

У багатьох випадках рекомендується відступити від принципів класичного плавання і поєднувати, наприклад, два стилі - рух руками в стилі «груди», рухи ногами - в стилі «король». Ця комбінація рухів краще засвоюється хворими дітьми і легше координується.

Тренування плавання слід проводити обережно з урахуванням дозованої дози, без попереднього визначення відстані та швидкості плавання. Надалі, покращуючи функціональну та фізичну працездатність пацієнта, після короткої роботи біля басейну та вироблення окремих елементів певного стилю плавання (подібні вправи у спорті), ми рекомендуємо плавати спочатку 25-50, а потім 75-100 м.

Основні протипоказання до фізичних вправ у басейні та плаванні:

  • психічні захворювання, дерматологічні та венеричні захворювання, гостре запалення, незакриті рани та виразки, інфекційні захворювання, загальне важке стан, дисфункція серцево-судинної системи, пухлинні процеси, які мають тенденцію до кровотечі після внутрішньосуглобових переломів (майже після травми), порушення трофоневотихохдрії, сколіотична хвороба).
  • корекція положення у водному середовищі може збільшити амплітуду пасивних рухів при постійному обмеженні обсягу рухів у суглобах (при помірних змінах тканин кінцівок після тривалої іммобілізації, а також через рубцеві процеси та функціональні порушення в посттравматичному).

Корекція положенням у воді забезпечує глибоке і повне розслаблення навколосуглобових м’язів під впливом тепла, що дозволяє найсильніше впливати на змінені тканини. Важливим є тривале, безперервне та поступово наростаюче розслаблення м’язів, коригуючий вплив на вставлені тканини.

Коригуючий ефект, що призводить до натягу тканин, може виражатися в орієнтованому в певному напрямку тиску руці "коригуючої прокладки" рукою (тулубом), короткими сегментами, що тримають руку тренера, використовуйте фіксатор та іншу шину.

Основним показанням для виправлення ситуації у воді є обмеження рухів у суглобах та контракти різної етіології та тяжкості.

Ефективність лікування положенням у воді визначається інтенсивністю коригуючого ефекту, але воно не повинно бути надмірним і супроводжуватися болем, це може мати зворотний ефект - призводити до рефлекторної напруги м’язів. Краще використовувати середні, а не надмірні сили корекції в межах від 2 до 5 кг.