Медичний експерт для статті

Стеатозний гепатит - синоніми: стеатоз, жирова печінка, жирна кислота, ліподистрофія - захворювання печінки, що характеризується вогнищевим або дифузним відкладенням жиру в клітинах печінки. Це поширена патологія і часто не викликає симптомів. У деяких випадках виявляється запальний процес з подальшим розвитком ознак цирозу та печінкової недостатності.

дегенерації

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Причини жирової хвороби печінки

Невелика кількість жирових клітин присутня в тканині печінки у всіх здорових людей. Їх частка становить близько 5%. Жирова дистрофія - це коли такий відсоток перевищує 10. При запущеній патології кількість жиру може становити 50 і більше відсотків.

Бо що відбувається? Причин може бути багато, і ось вони.

  1. Тривале ураження печінки:
  • через надмірне вживання алкогольних напоїв (так званий алкогольний стеатоз);
  • наприклад через тривале вживання гормональних препаратів, хіміотерапії, антибіотиків, протитуберкульозних препаратів.
  1. Порушені обмінні процеси:
  • гіперфункція надниркових залоз;
  • захворювання щитовидної залози;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння.
  1. Неправильне харчування:
  • надмірне божевілля за жирною і солодкою їжею, що сильно напружує печінку;
  • хронічна форма запального процесу в підшлунковій залозі або кишечнику;
  • нерегулярне харчування, тривала сувора дієта, недостатнє споживання білка, вітамінів і мінералів;
  • рідкісна і дрібна їжа;
  • регулярне надмірне споживання.
  1. Недостатнє надходження кисню в тканини організму, що може траплятися в анамнезі респіраторних захворювань або серцево-судинних захворювань.

Патогенез розвитку хвороби може тривати по-різному. Таким чином, етіологічних причин захворювання може бути дві.

По-перше, жири можуть накопичуватися в печінці і збільшуватися в організмі:

  • оскільки продукти містять надлишок жирів;
  • оскільки вуглеводів у продуктах надлишкове (вуглеводи стимулюють утворення жирних кислот);
  • завдяки збільшенню споживання глюкози в печінці, яка виводить жирові запаси з організму і зберігає їх у тканинах печінки;
  • в результаті його окислення під жирами, що призводить до порушення обміну речовин, анемії;
  • через збільшення виробництва соматотропіну у пацієнтів із захворюваннями гіпофіза, черепно-мозковою травмою або діабетом.

По-друге, в деяких випадках жир не залишає печінку:

  • відсутність транспортних білків, що сприяють виведенню зайвого жиру (у хронічних алкоголіків відсутність білка в організмі);
  • спадкова схильність до недостатнього синтезу білка;
  • хронічні травми, спричинені токсичними речовинами (у присутності алкоголіків, наркоманів, злоякісних новоутворень).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми жирової печінки

Проблема в тому, що хвороба тривалий час не виявляє себе. Наприклад, на початкових стадіях, коли жир починає накопичуватися в тканині печінки, немає жодних доказів жирового переродження.

На другій стадії розвитку патології жирові «точки» стають більшими, схильними до злиття, що призводить до некрозу самих гепатоцитів. Лише з цього моменту з’являються перші ознаки захворювання:

  • почуття слабкості;
  • іноді - нудота;
  • відчуття труднощів при проектуванні печінки;
  • збільшені викиди газів;
  • поява відчаю перед жирною їжею;
  • труднощі в животі;
  • біль у відповідному підребер'ї без видимих ​​причин.

На третій стадії, яка є дзвіночком цирозу, починається процес руйнування тканини печінки. Натомість це призводить до збільшення сполучної тканини, що призводить до порушення функції печінки та пошкодження жовчі. У цей період можуть спостерігатися такі симптоми:

  • пожовтіння склер ока;
  • пожовтіння шкіри;
  • не тільки нудота, але і напад блювоти;
  • поява висипу.

Крім того, загальний імунний дефіцит зменшується, що може призвести до зв'язку між інфекційними та смертельними захворюваннями.

Гостра жирова дистрофія печінки вагітних

У вагітних жінок гостра жирова дистрофія печінки є одним з найсерйозніших ускладнень, яке може виникнути в процесі вагітності. На щастя, така хвороба зустрічається дуже рідко.

Наступні стани у вагітних можуть призвести до розвитку захворювання:

  • нестримна блювота;
  • гепатозний холестаз;
  • гестоз печінково-ниркового синдрому;
  • гостра форма жирового гепатозу.

Перші симптоми патології проявляються навіть протягом 30-38 тижнів вагітності, рідко - раніше. Спочатку слабкість, почуття депресії, періодична нудота та блювота, біль у животі. Через деякий час печія зливається, область стравоходу стає болючою, особливо при ковтанні - це пов’язано з утворенням виразок на поверхні стравоходу.

На наступному етапі з’являється жовтяниця, блювота стає коричневою. Рідина часто накопичується в черевній порожнині, при анемії.

У цій ситуації лікар повинен своєчасно інформувати та відрізняти розвиток гострої жирової дистрофії від інфекційних захворювань органів травлення. Точний діагноз багато в чому визначає подальший результат захворювання, оскільки загрожує не тільки здоров’я, але й життя майбутньої матері та її дитини.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Де болить?

У міру прогресування захворювання в печінці відбуваються різні структурні зміни в тканинах. Це дозволяє умовно розділити патологію на кілька форм перебігу:

Залежно від форми вони також викликають гостру та хронічну дистрофію.

  • У цитоплазмі хронічного стеатозу печінки клітини печінки накопичують крихітні крапельки жиру, які поступово зливаються у більші краплі, або великий вакуум, який повністю заповнюється, і край спотворення від цитоплазми до ядра. Коли більша частина тканини печінки пошкоджена, встановлюється діагноз «жировий гепатоцит». Цей стан характеризується тим, що клітини печінки наповнені великою кількістю жиру, повними утворення жирових кіст.
  • Гостра жирова дистрофія печінки характеризується швидким розвитком, швидко наростаючими симптомами, часто у вигляді цирозу або інших складних захворювань печінки. Таке захворювання - це, як правило, важкий гепатит, глибоко токсичний вплив організму (наприклад, отруєння грибком або хлороформом), алкоголізм. Симптоми гострих форм завжди можна виявити: збільшення розмірів печінки, великі коливання температури в ту чи іншу сторону, судомні та сліпучі стани, кровотеча. Зазвичай пацієнти мають важкий стан і потребують негайної медичної допомоги.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Діагностика жирової хвороби печінки

  • Збір скарг на опитування пацієнта щодо симптомів захворювання.
  • Співбесіда про спосіб життя пацієнта, наявність шкідливих звичок, інші подібні захворювання.
  • Огляд пацієнта, пальпація живота та області печінки, торкання печінки та області селезінки.

Проведення лабораторних досліджень:

  • загальний аналіз крові (еритроцитопенія, гемоглобінемія, тромбоцитопенія, анемія, лейкоцитоз);
  • біохімія крові (функціональна здатність підшлункової залози, жовчного міхура);
  • аналіз наслідків алкоголізму (рівень імуноглобуліну, вимірювання середньої кількості еритроцитів, рівня трансферину тощо);
  • Дослідження вмісту маркерів вірусних патологій печінки;
  • загальний огляд сечі;
  • аналіз стільця.

Проведення інструментальних діагностичних процедур:

  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, оцінка зовнішніх меж та загального стану печінкового органу;
  • метод езофагогастродуоденоскопії - ендоскопічне дослідження органів травлення;
  • біопсія та подальше гістологічне дослідження пірсингу печінки (вилучення зразка тканини печінки для аналізу);
  • метод комп’ютерної томографії - зняття рентгенівських променів печінки шар за шаром;
  • метод магнітно-резонансної томографії;
  • еластографічний метод - ультразвукове дослідження для оцінки глибини фіброзу печінки;
  • метод ретроградної холангіографії - це метод виготовлення рентгенограм (зазвичай через холестаз) після введення контрастної речовини в жовчні протоки. •

Подальші консультації зі спеціалістами з вузьким медичним профілем - це можуть бути гастроентерологи, наркологи, хірурги тощо.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]