Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Зазвичай такого явища, як поперековий кіфоз, не спостерігається. Це патологія поперекового відділу хребта, при якій хребет спрямований не згинанням спини, а вперед.

кіфоз

У зарубіжній літературі це захворювання позначається як поперековий дегенеративний кіфоз (LDK), який є підгрупою синдрому плоскої спини. Поперековий дегенеративний кіфоз можна вважати підгрупою PDSI ("первинний дегенеративний сагітальний дисбаланс"), пов'язаний із сільськогосподарською професією. Поперековий дегенеративний кіфоз, хвороба сагітальної площини, вперше описаний Takemitsu et al. [1]

Зазвичай лордоз повинен бути в поперековій області. Він формується в дитинстві і формується у зв'язку з вертикальною поставою. Лордоз призначений для зменшення навантаження на хребет, діє як амортизатор, зменшує вібрацію та вібрацію та захищає спинний мозок.

Епідеміологія

За статистикою, поперековий кіфоз як повноцінний діагноз становить близько 8 - 10% населення планети. Він має поширеність від 20% до 40% і частіше зустрічається в геріатричній популяції. [2] У той же час він відносно сильно виражається приблизно в 3% і призводить до численних супутніх патологій спинного мозку та прилеглих органів. Приблизно у 4-5% людей кіфоз м’який, не доставляє значного дискомфорту, лише іноді ускладнює ходьбу, ускладнює рух і створює хворобливі відчуття. У решти 1 - 3% людей кіфоз виражений слабо. Він практично непомітний неозброєним оком і при дотику, але добре видно за допомогою рентгенівських променів. У решти людей, близько 25% світового населення, кіфоз не діагностується, але в деяких випадках можливо створити невеликий вигин цифотичного характеру.

Причини поперекового кіфозу

Зменшення поперекового лордозу та збільшення грудного кіфозу є характерними ознаками старіння хребта людини. [3] Втрата лордозу викликає нерегулярний розподіл ваги в хребті. Як результат, енергетичні витрати, необхідні для підтримання вертикального положення, збільшаться, а біль у спині посилиться.

Основною причиною розвитку стовбурового кіфозу є те, що людина тривалий час знаходиться в поганому становищі. Причиною може бути також неправильне положення дитини під час сну, відпочинку та дитинства. Причиною може бути надмірне або недостатнє навантаження на поперековий відділ перед ходьбою. Зазвичай дитина повинна починати ходити не раніше 7 місяців, інакше можуть утворитися різні деформації хребта. У дитинстві хребет надзвичайно рухливий, надзвичайно гнучкий, він може мати будь-яку форму і форму, що є переважно хрящовою тканиною. Тому важливо використовувати ортопедичні матраци та подушки з раннього дитинства.

Це також може бути спричинено неправильним положенням у школі, неправильним розподілом ваги на уроках фізичної культури, під час домашньої роботи та домашньої роботи. У зрілому віці кіфоз зазвичай розвивається на тлі певних захворювань хребта та кісток, наприклад при остеопорозі, коли кістки м’які та ламкі, вони легко деформуються. Це може бути спричинено гіперкінезами хребта (надмірна рухливість), а також нестачею певних речовин, таких як мінерали, солі кальцію, фосфор, що призводить до надмірної гнучкості кісток, схильності до деформації та зміщення.

Причиною може бути травма. Тому важливо переконатися, що найближчим часом ви не зазнали жодних травм спини або попереку. Іноді причиною розвитку кіфозу в поперековому відділі є утворення рубця після травми, утворення наросту, відкладення солей в поперековому відділі. Кіфоз може бути розростанням хребта (пухлини) або це може бути наслідком порушення роботи нервів, м’язів або утворення великої гематоми.

Якщо виключити травму, можна очікувати запальний процес або здушення нерва. У здушеному нерві порушуються обмінні процеси і трофіка, що призводить до запалення і болю, що призводить до набряків, гематом, які поступово трансформуються в кіфоз, особливо якщо вони переходять у хронічну форму або повторюються. Кіфоз також може виникнути в результаті переміщення одного або декількох хребців.

Повідомлялося про випадки вродженого кіфозу поперекового відділу хребта. [4]

Фактори ризику

Основними факторами ризику є підвищена гнучкість, еластичність та рухливість кісток та самого хребта. Тому в першу чергу люди з генетичними відхиленнями та набутими патологіями, пов’язаними з підвищеною гнучкістю та моторикою хребта, є пацієнтами з гіперкінезією. До факторів ризику належать усі вроджені та набуті захворювання опорно-рухового апарату у людини, особливо хвороби хребта, паравертебральних м’язів, радикуліти, різні травми хребців та міжхребцевих просторів, розриви, остеопороз, артрит, артроз. Усі люди з хронічними та рецидивуючими захворюваннями хребта, спини, спини знаходяться в зоні ризику.

Також ризикують люди з професіями, що вимагають підвищеної гнучкості та мобільності, такі як балансири, актори цирку, танцюристи, гімнасти. У зв'язку з навантаженнями та спеціальними вправами вони зазнають інтенсивної трансформації хребта.

До групи ризику входять пацієнти, які перенесли різні операції та інвазивні процедури в області попереку. Крім того, до групи ризику входять люди, які в силу своєї професії чи інших обставин змушені тривалий час залишатися на одній і тій же посаді (зварники, робітники фабрик, бухгалтери). Зникають також люди, які часто потрапляють у неприродну ситуацію (каскадери, нівеліри, рятувальники, рятувальники, пожежники, фермери). Люди, яким часто холодно, також потрапляють в групу ризику, залишаючись на вітрі, на відкритому вітрі, проводячи багато часу у вологих приміщеннях на вулиці.

Вагітність вважається одним з факторів ризику, оскільки в цей момент різко збільшується навантаження на хребет, нижню частину спини, відбувається неприродний вигин хребта, часто вперед. Ризик виховання дитини протягом першого року життя, особливо її неправильний фізичний розвиток, також може бути фактором ризику. Кіфоз може утворитися, коли дитина спить у неправильному і незручному положенні, коли не використовується ортопедичний матрац, коли дитина не отримує масажу та активної пасивної гімнастики. Діти, які почали ходити і рано вставати, також зазнають ризику.

Патогенез

У хворих на поперековий кіфоз зазвичай спостерігаються дегенеративні зміни нижніх відділів поперекового відділу та шпону з рівнів L2 до S1, а також атрофія та зміни жиру в м’язах поперекових розгиначів. [5] НРС є предметом багатьох публікацій у Кореї та Японії; однак значний прогрес у розумінні патогенезу цієї хвороби був обмеженим. [6]

Також порушується кровообіг, особливо може бути пов’язана одна з головних вен, порожнина Венери. Тому порушується вся система гемостазу: менше крові надходить у кров, менше транспортується до внутрішніх органів, розвивається гіпоксія або гіперкапнія. Примітним є порушення кровопостачання репродуктивних органів, що спричиняє різні проблеми інтимного характеру, статеву слабкість та безпліддя. У поперековому відділі часто спостерігається звуження нерва, міжхребцевих дисків і кореня хребта, що ще більше порушує кровообіг. Значно підвищується ризик утворення тромбів, розвитку судинних розладів, гіпертонії та ниркової недостатності. При будь-якій патології хребта, включаючи кіфоз, існує ризик розвитку спинного мозку, що знаходиться в спинномозковому каналі.

Симптоми поперекового кіфозу

Кіфоз означає вигин хребта в неправильному положенні (перевернуте положення) або схильність до його розвитку, порушення постави. Деякі фахівці називають кіфоз в поперековому відділі будь-яким порушенням лордозу (його вирівнювання, вирівнювання, розворот у зворотному напрямку). Зазвичай у поперековому відділі повинен бути лордоз, який виконує ряд важливих функцій і необхідний для підтримки нормальної роботи хребта, забезпечення рухів, утримання попереку у вертикальному положенні.

В аномальному випадку з’являються такі симптоми: нижня частина спини сильно згинається, живіт значно змінюється (схоже, він впаде назад). Порушується не тільки нормальне положення стегон, але й інших хребців. Крім того, весь хребет часто деформується і зазнає викривлення. Біль і порушення руху, координації не завжди є симптомом патології, оскільки больовий поріг та індивідуальна чутливість для кожної людини різні. Тому в деяких випадках біль виникає і є досить тривалою та інтенсивною. І навпаки, в інших випадках ніхто не відчуває болю або дискомфорту. Іноді виникає відчуття болю при русі та поворотах попереку, скутість, зниження чутливості або, навпаки, гіперчутливість.

Першими ознаками, що вказують на розвиток кіфозу, є поява незвичного вигину, який розвивається у зворотному напрямку, тобто не вперед, а навпаки, назад. Зазвичай легкий вигин хребта відбувається в поперековому відділі, зверненим вперед. На додаток до незвичного згинання нерідко трапляються виділення з живота: вони сплющуються або, навпаки, впадають у нього так, ніби втягнуті. Іноді виникає біль, дискомфорт при русі, скутість рухів.

Кіфоз поперекового відділу у дитини

Поперековий лордоз повинен нормально розвиватися у дітей. Він створюється, коли вони починають стояти і ходити. Допомагає утримувати тіло вертикально. До цього хребет у дітей плоский, бо він не відчуває стресу. Однак необхідно стежити за тим, щоб лордоз сформувався правильно і щоб не було патологічних змін у фізичному розвитку хребта. На даний момент хребет рухливий і гнучкий, тому будь-яке більше навантаження, тривале перебування в неправильному положенні призводить до патологічного розвитку хребта. Наприклад, якщо положення в ліжечку неправильне, у дитини з’явиться поперековий кіфоз. Це вигин хребта в неправильному напрямку (не вперед, а назад).

Слід пам’ятати, що в ранньому дитинстві хребет може легко трансформуватися, тому легко створити неправильні вигини. Однак саме у цьому віці їх можна було б легко відновити, і тому не слід зволікати з діагностикою та лікуванням. При появі перших симптомів, і навіть при підозрі на розвиток ципозу, необхідно проконсультуватися з лікарем. Крім того, дітей першого року життя, раннього дошкільного віку, регулярно обстежують фахівці, включаючи ортопеда та хірурга. Це основа для раннього виявлення патологій, у будь-якому випадку варто нехтувати профілактичними оглядами. Якщо виявлені перші ознаки патології, лікування слід розпочати якомога швидше. На початкових етапах він є найбільш ефективним і часто не вимагає особливих витрат. На ранніх стадіях корекції призначають спеціальну пасивну гімнастику, масажі та купання для дітей.

Дітям старшого віку у віці від 3 до 12 років потрібно більше часу та зусиль. В цей час застосовуйте більш інтенсивні фізичні навантаження, використовуйте адаптаційні види спорту.

Дітям старше 12 років важче відремонтувати хребет, оскільки їх хребет менш гнучкий і мінливий. Тим не менше, корекція дуже ефективна в цьому віці і дозволяє повністю відновити нормальну структуру хребта. Лікування лордозу на будь-якій стадії вимагає обов’язкових фізичних навантажень. Необхідно проводити регулярні тренування, орієнтовані на тренування хребта, тренування м’язів і хребців поперекового відділу хребта. Часто призначається комплексна комбінована терапія. Особливо ефективні вправи в поєднанні з масажем, плаванням. Користуйтеся утилітами. У дітей поперековий кіфоз легко регулюється відповідно до ситуації: вони використовують спеціальні ортопедичні подушки, матраци для сну та відпочинку.

Поперековий кіфоз у немовлят

Розвиток поперекового кіфозу у немовлят є несприятливим патологічним явищем, але якщо вчасно вжити необхідних заходів, його можна легко усунути. Спочатку потрібно придбати спеціальний ортопедичний матрац для дитини і завжди користуватися ним: під час сну, на прогулянці. Ви повинні якомога швидше проконсультуватися з ортопедом та хірургом, щоб підібрати відповідне лікування. Слід неухильно дотримуватися всіх рекомендацій.

Перш за все, дитині призначається спеціальний масаж. Характеризується м’якими м’якими рухами, спрямованими на вивчення попереку і хребта, масаж паравертебральних м’язів, розташованих уздовж хребта. Також масажується вся область спини і тазу, сідниці. Спочатку виконуються легкі рухи в області кіфозу, потім застосовуються кругові компресійні рухи, при яких хребет м’яко і легко, але постійно, пристосовується до правильного положення і фіксується в цьому положенні оточуючими м’язами. Тоді інтенсивна зона кіфозу буде знищена, що дозволить активувати його, поліпшити кровообіг і трофіку. Потім розминання (легкі, м’які рухи), виконуються вібрації. Корисно поєднувати активні та пасивні рухи та розтягувати хребці (ні в якому разі не можна робити такі процедури самостійно). Такі процедури може виконувати лише лікар, який має відповідну кваліфікацію та дозвіл працювати з дітьми. Це пов’язано з тим, що хребет дитини дуже ніжний і крихкий і являє собою хрящ, тому його легко пошкодити найменшим неправильним рухом.

Після масажу згадується активно-пасивна гімнастика. Потім дитині дають час на відпочинок (приблизно 15-20 хвилин) і проводять електрофорез або інші фізіотерапевтичні процедури, призначені лікарем. Дитяче плавання, дитяча йога та фітбол мають позитивний ефект. Дитячі фітболи полегшують корекцію деформацій спинного мозку, звільняють напружені ділянки, послаблюють ослаблені зони, тому що фітбол дозволяє надати дитині правильне положення, фіксує форми тіла, коригує положення та рухи і допомагає збалансувати та координувати тренування.