Подагра (латинська назва artritis urica) - це кристалічно викликаний артрит.

Оскільки за останні роки в Угорщині не проводилось опитування щодо фактичної кількості хворих на подагру, з частоти, підрахованої в інших країнах, можна зробити висновок, що в Угорщині також можна очікувати 250-500 пацієнтів на 100 000 жителів.

сьогодні

Подагра частіше зустрічається у дорослих чоловіків, ніж у жінок, але після менопаузи ця різниця у розподілі за статтю менш виражена. Захворювання, пов’язані з метаболізмом сечової кислоти, можуть не тільки спричинити артрит та сечокам’яну хворобу, але й збільшити ризик серцево-судинних захворювань, ниркової недостатності, деяких захворювань печінки та діабету.

Сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринів. Споживання пива, міцних напоїв, червоного м’яса, морепродуктів та безалкогольних напоїв, що містять фруктозу (виготовлену з підсолоджувачем), підвищує рівень сечової кислоти.

Подагричний артрит зазвичай починається раптово, як правило, з болючим набряком, теплом, почервонінням старого пальця або одного з нижніх суглобів нижньої кінцівки. На додаток до гострого нападу подагри, відома хронічна (тофусна) подагра, і між двома нападами протягом перебігу захворювання можуть бути безсимптомні періоди. Фармакологічне лікування трьох станів різне.

Гострий напад подагри сильний біль і запалення під час лікування зазвичай лікуються нестероїдними протизапальними препаратами. Колхіцин швидко зменшує симптоми під час нападу, тому слід починати приймати його у дозі, рекомендованій лікарем, якомога швидше, бажано протягом 24 годин. Місцево рекомендується охолодження та обмерзання. У важких випадках можна розглянути можливість застосування стероїдів. Не рекомендується розпочинати терапію алопуринолом (Мілурітом) у гострій фазі, оскільки це може спровокувати судоми самостійно, але вам, кому не потрібно припиняти прийом раніше, не слід припиняти.

Для запобігання нападам подагри підходить приймати низькі дози колхіцину безперервно, навіть у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами. У цьому випадку лікування слід доповнити ефективним захистом шлунку (інгібітором протонної помпи), щоб запобігти можливим розладам шлунка.

Зниження рівня сечової кислоти в крові під час дотримання дієти, як правило, вимагає прийому ліків. Безсимптомний Також виправданим є продовження терапії в цей період.

Рівень сечової кислоти регулярний вимірювання це зроблено з крові. Нормальне значення - 143-357 мкмоль/л у жінок та 202-416 мкмоль/л у чоловіків.

Застосовується для зниження рівня сечової кислоти в крові ліки найчастіше алопуринол. Спочатку рекомендована добова доза становить 100 мг, яку можна збільшити, контролюючи рівень сечової кислоти. При захворюваннях нирок і печінки його можна приймати лише у зменшених дозах.

Фебуксостат - це алопуринол-подібний засіб, який впливає на метаболізм сечової кислоти. Це зменшує частоту спалахів подагри, знижує рівень сечової кислоти в крові. Це також добре для пацієнтів, які не можуть приймати алопуринол через захворювання нирок або печінки.

Пацієнтам із супутніми захворюваннями (цукровий діабет, гіпертонія, хвороби нирок, нефролітіаз, гіперліпідемія, ожиріння, вживання алкоголю, стани, пов’язані зі збільшенням вироблення сечової кислоти) також слід враховувати під час підтримуючого лікування хронічного захворювання. Важливим є регулярний моніторинг рівня сечової кислоти та тривалого прийому ліків, адаптованих до стану. Це пов’язано з тим, що деякі антигіпертензивні засоби, діуретики та препарати, що знижують рівень холестерину, можуть знижувати або навіть покращувати рівень сечової кислоти залежно від їх діючої речовини.

Шишки та бадилля, що містять кристали сечової кислоти, не повинні розвиватися за допомогою добре відрегульованих ліків. Розмір вже сформованого тофусу можна зменшити за допомогою ефективного лікування, більші - хірургічним шляхом.

В даний час доступні раніше препарати сульфінпіразону, бензбромарону та пробеніцидів недоступні в Угорщині. Застосування пеглотиків, расбурик та рилонасепту ще не дозволено.

У свою чергу, анти-IL-1 антитіло канакінумаб, яке належить до групи біологічних методів лікування, було підтримано в Європі в 2013 році. Його можна вводити під шкіру в суворо визначених умовах, у важких випадках.

Враховуючи, що сам метаболізм сечової кислоти може бути пов'язаний з низкою вісцеральних захворювань, і що вживання певних препаратів також вимагає пильного медичного нагляду, хворі на подагру догляд, періодичний огляд виправданий. Без дотримання дієти лікування лікарськими засобами не очікується, і симптоми захворювання часто можуть повернутися у вигляді хворобливих нападів.

Джерело:
Золтан Секанеч: Сучасні ліки та дієтичне лікування подагри - у світлі нової американської рекомендації. Імунологічне обстеження. 2013, 2: 5-13

Медичний довідник MSD у сім'ї, видавництво Melania, 1999.