Експертна медична стаття.

Лікування опісторхозу повинно бути комплексним, індивідуальним та враховувати супутні захворювання. Госпіталізація хворих проводиться за клінічними показаннями. Призначте щадний режим, дієта No 5 на 6 місяців.

здоров

Препарат вибору - празиквантел або його вітчизняний аналог азіноксу. Лікування опісторхозу, як правило, проводиться амбулаторно (крім пацієнтів з вираженими симптомами гострої фази, серйозними ураженнями органів, токсичними алергічними проявами). У гострій фазі терапію починають після зупинки лихоманки, усунення інтоксикації та алергічних симптомів. Препарат вводять у добовій дозі 75 мг/кг маси тіла після їжі у три прийоми з інтервалом 4-6 год, максимальна разова доза -. 2 г на добу - 6, препарат не рекомендується дітям до двох років та вагітним жінкам (у I триместрі). Жінки, які годують груддю в день прийому та на наступний день, не повинні годувати дитину грудьми. Протипоказане вживання алкоголю Можливі короткочасні побічні ефекти: головний біль, запаморочення, відчуття сп’яніння, диспептичні розлади. Ефективність курсу лікування становить 90-94%.

У більшості випадків лікування опісторхозу можна проводити амбулаторно. Лікарняне лікування, яке потребує пацієнтів з декомпенсацією функції органів, пацієнтів з нервово-психічними захворюваннями та з важкими клінічними симптомами гострої стадії опісторхозу. Препаратом вибору для лікування опісторхозу є празиквантел (празиквантел, білтріцид) або його вітчизняний аналог - азінокс. Його призначають у добовій дозі 75 мг/кг відразу після їжі, у 3 розподілених дози з інтервалом від 4 до 6 годин протягом дня. Максимальна разова доза - 2 г, максимальна добова доза - 6 г (10 таблеток).

У гострій фазі розвитку захворювання етіотропне лікування опісторхозу проводять після купірування лихоманки, усунення інтоксикації та алергічних проявів. Враховуючи поліморфізм клінічних проявів опісторхозу та його часте поєднання з іншими захворюваннями, у хронічній стадії захворювання слід проводити комплексну терапію, спрямовану на лікування гострих станів та досягнення ремісії супутніх захворювань, а потім призвести до провести специфічне лікування. Ефективність циклу лікування становить 96-98% у дітей та 86-90% у дорослих. Не рекомендується призначати препарат дітям до 2 років, жінкам у 1 триместрі вагітності. Враховуючи часткове виведення препарату з організму грудного молока, жінкам, що годують груддю в день лікування та на наступний день, не рекомендується годувати дитину грудьми.

При прийомі празиквантелу можуть виникати побічні ефекти: запаморочення, головний біль, відчуття сп'яніння, диспепсичні розлади. Ці явища виникають між 30 і 40 хвилинами після госпіталізації, тривають від 1 до 2 годин, виражені слабо і не вимагають видалення ліків або корекції ліків. Враховуючи можливість цих явищ, доцільно лікувати опісторхоз спеціально на вихідних, а не виконувати роботу, яка вимагає більшої уваги та швидких реакцій. Категорично протипоказано вживання алкоголю в день специфічної терапії.

На пізній стадії захворювання з розвитком холангіту та дискінезії жовчних шляхів вводять дванадцятипалу кишку із введенням сульфату магнію або сорбіту, які проводять 1-2 рази на тиждень протягом 1-2 місяців. Показані жовчогінні засоби, переважно з групи холекінетиків. При болях застосовуються спазмолітики та знеболюючі засоби. У разі вторинного зараження жовчовивідних шляхів антибіотики призначаються з урахуванням чутливості мікрофлори вмісту дванадцятипалої кишки до них. З розвитком анемії, особливо у дітей, пацієнтам призначається повноцінна дієта з білками та вітамінами та препарати заліза.

З метою контролю ефективності специфічного лікування через 3-4 місяці проводять триразове контрольне дослідження (з інтервалом у 7 днів) щодо вмісту калу та дванадцятипалої кишки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]