Як лікувати висип на пелюшці, який крем наносити на червону попу? Які поширені помилки, а не рекомендовані препарати? Ви отримаєте відповідь з іншого вичерпного резюме!

Можливо, вони вже помічали, що майже у всіх моїх працях є багато новизни, часто принцип лікування та терапії значно «відрізняється» від того, що вони відчувають в Угорщині. Чому? Оскільки важко, повільно поширювати сучасну інформацію, а стіну підходу, яким ми звикли, дуже важко пробити. Але чому нам слід чекати 30 років у вік Інтернету, щоб щось змінилося? Змінимось зараз! Ця стаття також містить останні міжнародні медичні рекомендації та рекомендації, для яких я прочитав понад 60 сторінок зосередженого наукового та професійного тексту лише на тему пелюшкового дерматиту, з якого потім підготував цю статтю про заповнення прогалин. Я не касир: те, що є в статті, не я придумав, я не кажу, це керівні принципи провідних педіатричних компаній світу, рекомендації для лікарів.

Підгузний дерматит, пелюшковий висип, більш відомий як червоні сідниці, дуже поширений у період підгузників. Класичний висип на пелюшках викликаний подразником стільця/сечі і може бути суперінфікований грибками Candida або бактеріями, про це йдеться в цій статті. Запалення шкіри під підгузником може виникати з інших, менш поширених причин (атопічний, алергічний дерматит, псоріаз, стригучий лишай, короста, рідкісні імунні захворювання), але я не буду вдаватися до них детальніше.

стандартами

Виникнення, причини його утворення

Підгузний висип може виникати вже у тижневому віці, але найчастіше у віці до року і трапляється зрідка, епізодично. Стілець і сеча під підгузником подразнюють шкіру: волога, тертя, підвищений рН, а ферменти в калі (в основному, що виробляються бактеріями) пошкоджують шкіру локально, захисний щит слабшає, роблячи шкіру більш проникною, мікроорганізми (бактерії), грибки) також можуть легко викликати шкірні інфекції. Наприклад, на пошкодженій шкірі може розмножуватися грибок Candida albicans, який є цілком нормальним явищем у кожного в калі і не викликає жодних проблем - що вже не є нормальним явищем.

Пелюшковий висип, як правило, виникає на опуклій поверхні шкіри, тобто угорською мовою, де він максимально торкається підгузника (лобкове тіло, великі губи, внутрішня поверхня ком, сідниці), і, як правило, шкірні складки позбавлені. Це показано на малюнку:

Дякую Моніці Сафар за професійну графіку

Почервоніння шкіри, дрібні вузлики в цьому випадку можна побачити розсіяними або компактними, у більш важких випадках шкіра може стати епітеліальною (а хронічно тканини, бородавки, грудочки також можуть з’являтися хронічно, це, на щастя, вкрай рідко). Пелюшковий висип схильний до діареї, вживання антибіотиків та годування сумішшю. Так, у немовлят, які годують груддю, набагато рідше виникає пелюшковий висип, мабуть, тому, що рН стільця таких дітей нижчий, ніж у немовлят на штучному вигодовуванні.

Коли і коли пелюшковий висип може заразитися знову, коли думати про гриби?

1) Грибкова (Candida) суперинфекція є найбільш поширеною. Це слід враховувати, якщо висип не покращується через 3 дні при частих змінах підгузників, сідничного крему, або якщо висип триває більше 3 днів, то гриб Candida там майже напевно розмножився. Типовим симптомом грибкової інфекції є те, що запалюється не тільки частина шкіри, яка безпосередньо контактує з підгузником, але і шкірні складки:

На фотографії нижче також видно типову грибкову висип. Складки запалювались, була грибкова інфекція, що демонструє картоподібний малюнок, навколо якого т. Зв супутникові папули, грибні бульбочки:

Викликаний кандидами дерматит, почервоніння, часто починається навколо заднього проходу і поширюється. Якщо одночасно в ротовій порожнині спостерігається порожнина рота (це завжди слід перевіряти!), Нещодавно спостерігалося вживання антибіотиків або діарея, і грибкове походження також більш вірогідне. (Якщо грибковий висип на пелюшці хронічний і не покращується, можливо, у вас діабет 1 типу або інші хронічні захворювання, а також імунна недостатність.)

2) Простий пелюшковий висип також може стати бактеріально суперінфікованим (найчастіше із золотистим стафілококом) і може розвинутися стригучий лишай, також відомий як імпетиго. У цьому випадку можуть з’явитися гнійні, помутнілі пухирі, на яких видно медово-жовтий струп і секрет. Але може бути більший сечовий міхур, навіть на кілька сантиметрів, який легко відокремлюється і нижче якого залишається лише епітелізована область (bullosus impetigo), тому ми можемо бачити епітеліальні, криваві ділянки круглої/овальної форми.

3) "Запалення попсі": важливо згадати про це, оскільки його часто помилково вважають інфекцією Candida, хоча насправді це не має нічого спільного з пелюшковим дерматитом:

Це запалення заднього проходу викликане стрептококом, «ускладненням» стрептококової ангіни, і його слід лікувати антибіотиками - про це я напишу незабаром.

4) Рідко вірус герпесу також може спричинити суперінфекцію.

Ось як лікувати висип на пелюшці - сучасні препарати, дивні рекомендації

Дуже важливо, щоб стілець і сеча довго не дратували шкіру: тобто підгузники потрібно часто міняти, це один з наріжних каменів лікування. Якщо ви відчуваєте, що мочитеся чи тикаєте, не чекайте! По можливості, без підгузників, по можливості провітрюйте шкіру (ви також можете засмагати цим способом). Очистіть шкіру теплою водою, або ви можете використовувати дитячу серветку без алкоголю та консервантів, як рекомендується. Однак якщо це дратує шкіру або дерматит погіршується, метод наших «предків» залишається: водопровід і вода.

На початку статті я згадував, що висип на пелюшці розвивається, оскільки стілець та сеча подразнюють шкіру, шкіра стає гарячою. Тож зрозуміло, що на шкіру слід наносити захисний крем для сідниць (краще, якщо він буде більш пастоподібним, він не всмоктується), який утворює своєрідний захисний шар на шкірі. Не існує єдиної думки щодо того, чи слід наносити на шкіру тонкий або товстий сідничний крем. Згідно з рекомендацією, купайте дитину в звичайній воді один раз на день, в цьому випадку слід уникати пінної ванни та мила.!

Деякі дослідження показують, що запалену поверхню шкіри бажано змащувати грудним молоком. Хоча для багатьох це може стати несподіванкою, вважається, що поліпшення відбулося завдяки протизапальній та протимікробній дії грудного молока. За даними одного дослідження, грудне молоко було настільки ж ефективним, як м’який стероїдний крем! Отже, альтернативне використання грудного молока тут, схоже, має сенс існування.

У разі легкого та середнього ступеня висипу на пелюшках рекомендується часта зміна підгузників та використання сідничного крему для всіх памперсів. Немає наукових доказів, немає чіткого твердження, що одноразові, що праться, текстильні тощо. підгузники краще, але, ймовірно, сучасні підгузники рідше розвивають висип на пелюшках через їх хорошу вбираючу здатність - але це також може залежати від індивідуальної чутливості.

Стероїдний протизапальний крем

У разі сильної висипки на пелюшках рекомендується використання м’якого стероїдного крему. Тільки гідрокортизон рекомендується як активний інгредієнт згідно з рекомендаціями, це в Угорщині Латикорт, Локоїд імена в Угорщині, це слід змащувати один-два рази на день протягом 3-7 днів. Змінюючи підгузник, спочатку нанесіть цей стероїдний крем, а потім нанесіть його звичайним сідничним кремом.!

Стероїдний крем можна застосовувати до тижня або зупинити його швидше, як тільки висип значно вщухне або зникне.


Протигрибковий крем

Рекомендується при суперінфекції кандидозу та грибковій пелюшкової висипки Клотримазол (Канестен), використання крему кетоконазолу (Нізорал) або еконазолу (Певарил 10 мг/г). Це можна використовувати кілька разів на день, але також можна використовувати при кожній зміні підгузника! Важливо спочатку нанести протигрибковий крем тонко, бажано почекати до декількох хвилин, а потім наносити традиційний сідничний крем густіше.

Немає чіткої позиції щодо того, як довго слід застосовувати протигрибковий крем: принаймні до повного загоєння, але згідно з англійськими рекомендаціями все-таки варто змащувати вже загоєну шкіру протягом 1-2 тижнів, щоб запобігти появі грибка.

У разі бактеріальної суперінфекції

У разі бактеріальної суперінфекції місцевий антибактеріальний засіб мупіроцин (заводська назва: крем Бактробан) або фузидова кислота (крем Фуцидин) рекомендується двічі на день протягом 5-7 днів, або може знадобитися пероральний антибіотик.

НЕ роби цього! Список типових помилок, застарілих продуктів

Не використовуйте гойдалки та порошки, що містять борну кислоту, буру, неоміцин, бензокаїн, саліцилат, камфору. Не використовуйте дуже популярний крем з бури встик, оскільки він може завдати шкоди, він може всмоктуватися через шкіру! Не рекомендується використовувати старі змішувальні розчини, які знебарвлюють шкіру (наприклад, потрійний барвник, тирлич фіолетовий). Важливо підкреслити, що використання червоної щітки (мербромін, меркурохром) також не рекомендується, оскільки вона доведена як токсична, ртуть, що в ній всмоктується через шкіру, цей препарат вже заборонений у багатьох країнах.

Слід уникати сильніших стероїдних кремів, оскільки вони дуже добре всмоктуються і можуть порушити гормональну систему дитини, спричинити затримку росту (!), І навіть пошкодити та витончити шкіру (розвивається атрофія)! В Угорщині часто рекомендують міцний стероїдний крем, але лише міжнародні рекомендації рекомендують креми Laticor, Locoid (гідрокортизон), жоден інший не рекомендується через побічні ефекти. Якщо ви використовували щось інше, вам слід викинути це!

На жаль, не тільки препарати борної кислоти широко поширені в Угорщині, але багато «фабричних» рецептурних кремів містять неоміцин - варто подивитися на інгредієнти, щоб ми не давали їх дитині, хоча лікар це призначив.!

Також часто дитина отримує змішаний препарат, що містить стероїд та протигрибковий препарат. Застосування цих комбінованих засобів також не рекомендується, оскільки стероїд, який вони містять, зазвичай занадто сильний (наприклад, діюча речовина мометазон).

Пероральні протигрибкові засоби не рекомендуються в англійських рекомендаціях, оскільки вони можуть мати серйозні гепатотоксичні ефекти.

Також поширеною помилкою є змішування двох кремів, наприклад, невеликої кількості протигрибкового крему в стиковому кремі. Вони можуть бути зовсім не сумісними, з одного боку, активний інгредієнт може розкластись, а з іншого боку, він може бути набагато більш невизначеним при розведенні. Ніколи не змішуйте креми і завжди спочатку наносьте активний крем на висип на пелюшках, а потім використовуйте крем для сідниць!

Занадто агресивне очищення шкіри може викликати роздратування і збільшити тривалість загоєння! Якщо на шкірі є дефект шкіри, не розтирайте його, а обережно змийте лише водою.

Це для запобігання висипу на пелюшці

Часті зміни підгузників важливі для мінімізації контакту шкіри з сечею та калом. Досить очищення теплою водою та м’якою тканиною. Якщо потрібне мило, рекомендується «натуральне» мило для дітей, без ароматів, але це теж не так щастить, оскільки воно може змінити рН вашої шкіри. Під час підгузків не потрібно знімати чистий крем для сідниць, який залишився там раніше. Як би це не було огидно і на вигляд каміння, поєднання води, маминих рук і рушника добре підходить для очищення попки. Якщо ви використовуєте дитячу серветку, зберігайте в ній консерванти, миючі засоби та алкоголь.

Краще використовувати пастоподібну мазь замість більш рідкого крему. Слідкуйте, щоб підгузник не був занадто щільним для вашої дитини! Необов’язково звертатися до лікаря з висипом на пелюшці, але якщо він не зникає через кілька днів або якщо у вашої дитини підвищена температура, рекомендується звернутися до лікаря.

Візьміть додому повідомлення:

- Нехай дитина якомога більше без памперсів, часто міняйте памперси!
- Якщо висип присутній більше 3 днів або складки запалилися, згадайте про грибкову інфекцію, використовуйте протигрибковий крем!
- Не використовуйте Laticor, стероїдний крем, крім Locoid!
- Не змішуйте креми та не використовуйте барвники для шкіри (червона щітка)!