Лімфатична система складається з лімфатичних судин і лімфатичних вузлів. (Рис. No 1 - сторінка No 3/pdf 829591). Роль лімфатичних судин полягає у відведенні 10% тканинної рідини назад у кров, а лімфатичні вузли діють як фільтр для видалення бактерій, мертвих та аномальних клітин з пульпи. Більшість лімфатичних вузлів знаходиться на шиї, під нижньою щелепою, в пахвових западинах, в паху і в черевній порожнині.
Якщо лімфатична система не здатна в достатній мірі відвести постійно формується тканинну рідину, з’явиться набряк - лімфедема, яка викликана скупченням рідини під шкірою. Набряки можуть виникати практично в будь-якому місці тіла, але найчастіше вражають верхні та нижні кінцівки. Недостатність лімфатичної системи може бути викликана відсутністю лімфатичних судин або лімфатичних вузлів (вроджена причина - первинна лімфедема), або пошкодженням лімфатичної системи, напр. травма, хірургічне втручання, пухлина тощо (придбана причина - вторинна лімфедема).
Первинна лімфедема
Первинна лімфедема виникає спонтанно переважно на нижніх кінцівках, спочатку в області ніздрів і кісточок, поступово поширюючись вгору (рис. 2 - сторінка № 5/pdf 829591). Це може відбуватися в будь-якому віці одночасно на обох нижніх кінцівках, але може бути і одностороннім. Він утворюється повільно, зазвичай помітний ввечері, особливо після навантаження кінцівок, і спочатку зникає до ранку, але поступово він постійно присутній. Це відбувається в результаті патологічного процесу, який виникає поза самою лімфатичною системою (наприклад, травма, інфекція, хірургічне втручання, опромінення), але який спричиняє часткове або повне закупорювання лімфатичної системи.
Вторинна лімфедема
Початок вторинної лімфедеми у онкологічних хворих залежить від обсягу операції, від місцевого ураження лімфатичної системи; від кількості видалених лімфатичних вузлів, від дози опромінення, від компенсаторних механізмів організму, а також від віку та маси тіла пацієнта.
Інші набряки кінцівок
Не слід плутати лімфедему з набряками іншого походження, особливо набряками вен, але з іншого боку, недолікована венозна недостатність може призвести до змішаної форми лімфатичного та венозного набряку. Тоді процедура лікування така ж, як і при лімфедемі. Набряк нижніх кінцівок також присутній при багатьох внутрішніх захворюваннях (захворювання серця, нирок, щитовидної залози тощо). Їх можна відрізнити від лімфедеми на основі клінічної картини, анамнезу та результатів обстеження. Їх лікування різне.
Лікування лімфедеми кінцівок
З дня на день не можна очікувати набряків. Захворювання лімфатичної системи вимагають регулярного, щоденного та тривалого лікування, яке в разі успіху вимагає активної співпраці пацієнта.
Компресивне лікування
Основним заходом лікування є зовнішнє стиснення, яке досягається носінням:
- медичні панчохи,
- наплічники,
Наплічники підходять жінкам, які перенесли абляцію грудей і страждають набряком верхніх кінцівок. Їх також можуть використовувати пацієнти з лімфедемою I та II стадій. Ці рукава характеризуються високою якістю виготовлення та використанням якісних матеріалів, приємних на дотик. Плечовий рукав позбавляє пацієнта від неприємних болів і набряків верхніх кінцівок. Рукава доступні в декількох варіантах з рукавичкою або без неї та з кінцем з регульованим ремінцем на грудях або з самозатримується подолом. У разі нестандартних розмірів, рукав також може бути виготовлений на розмір відповідно до особистих настроїв пацієнта. - шляхом перев’язки кінцівки.
Зовнішня компресія зменшує утворення пульпи, збільшує її відтік, нормалізує віддачу крові і зменшує об’єм кінцівки. Відповідне і послідовне зовнішнє здавлення може запобігти появі та розвитку лімфатичного набряку, підтримувати зменшений об’єм кінцівки під час лікування та стабілізувати її стан.
Бандажі з бинтами
На початку лікування ми зазвичай використовуємо бандажі, які краще адаптуються до змін обсягу кінцівки, а в рамках інтенсивного лікування ми також можемо застосовувати бандажі з коротким ударом на ніч. Найбільші втрати в обсязі кінцівок можна очікувати протягом перших 7-10 днів.
Ручний лімфодренаж
Цей спеціальний масаж підтримує циркуляцію пульпи і допомагає стекти пульпі з кінцівки. Однак ручний лімфодренаж досить сильно відрізняється від класичного масажу. Виконується на спеціалізованих робочих місцях під керівництвом досвідчених робітників. При інтенсивному лікуванні набряку кінцівок ручний лімфодренаж повинен бути невід’ємною частиною інтенсивного підходу на початку лікування набряку і повинен проводитися один раз на день протягом 4-6 тижнів. Умовою проведення лімфодренажу є відсутність інфекційного захворювання, і будь-який рак повинен бути без ознак активності.
Сегментарний масаж під тиском - пресотерапія
Процедура лікування, при якій проводяться циклічні масажі кінцівок дренажним рукавом на верхній або нижній кінцівці (доступні також цілі штани). Гільза складається з декількох камер (5-14), які поступово наповнюються повітрям і відразу спорожняються. Під час програми масажу камери надуваються від центру до периферії, під час власне масажу камери надуваються від периферії до центру. Прессотерапія не повинна проводитися без попереднього ручного лімфодренажу. Умовою застосування є відсутність інфекційного захворювання, і будь-який рак повинен бути без ознак активності. Існують професійні пристрої для професійних медичних закладів, а також пристрої для домашнього лікування.
Легкі фізичні вправи
Легкі фізичні вправи є важливою складовою комплексу лікувальних заходів при лімфедемі кінцівок. М’язи, скорочені під час фізичних вправ, стискають стінки лімфатичних судин і покращують лімфодренаж. Регулярно виконуйте легкі фізичні вправи (прогулянки, плавання, гімнастика, короткий біг, їзда на велосипеді тощо). Ви можете посилити ефект від вправ, якщо тренуєтесь із навантаженим зовнішнім стиском. Виконуйте всі вправи зі здоровою та хворою кінцівкою, рухи повинні бути вільними, напруженими на повну ступінь і приділяти кожній вправі 3-5 хвилин. Ні в якому разі не перевантажуйте кінцівки, пристосовуйте вправу до загального стану здоров’я або звертайтесь до лікаря.
Якщо ваша робота вимагає тривалого стояння або сидіння, слід робити короткі перерви, під час яких ви ходите або робіть кругові рухи ногами. Короткі прогулянки в далеких поїздках на машині, поїзді чи літаку сприяють циркуляції крові та сприяють венозному поверненню.
Найбільш корисною вправою для венозного кровообігу є ходьба - якщо вона регулярна і у відповідному взутті. Скорочення м’язів нижніх кінцівок сприяє зворотному потоку крові до серця. Гімнастичні вправи, їзда на велосипеді, танці або плавання також сприяють венозному поверненню крові. Навпаки, такі види спорту, як теніс, сквош, гандбол або баскетбол, недоречні, оскільки вони розширюють вени і уповільнюють повернення вен.
Тепло змушує вени розширюватися. Тому слід уникати сонячних ванн, використання гарячих депіляційних восків, теплої підлоги, гарячої ванни та сауни.
Обливання ніг холодною водою в кінці ванни зменшує відчуття тяжкості та болю в ногах. Прогулянка у струмені води - це поєднання холоду та фізичних вправ.
Дієта з високим вмістом клітковини, достатнє споживання рідини (мінімум 1,5 літра води на день) і обмежене споживання насичених жирів (вершкового масла, жирного м’яса) протидіють двом факторам, що відповідають за підвищення венозного тиску: запор і надмірна вага.
Занадто тісний одяг тисне на вени і перешкоджає венозному поверненню. Вибирайте вільніший одяг, уникайте вузьких штанів, корсетів, ременів і занадто вузьких кінців шкарпеток і панчіх.
Взуття на високих підборах, а також взуття на підборах не забезпечує достатнього тиску для підтримки венозного повернення. Ідеально носити взуття на підборах висотою 3 або 4 сантиметри.
Ми можемо допомогти венозному поверненню під час сну за допомогою декількох вправ (їзда на велосипеді в ліжку) перед сном та укладанням ніжок ліжка на 10-15 см вище.
Масаж нижніх кінцівок від ніг до стегон у напрямку венозного кровообігу збільшує венозний зворот.
Ви повинні звернутися до лікаря, як тільки у вас з’являються болі в ногах, важкі ноги, набряки в щиколотках або стають видимими вени. Це допоможе в ранній діагностиці хронічних захворювань вен та встановленні лікувальних та профілактичних заходів. Венофармацевтичні препарати часто призначають при проявах венозних захворювань. Регулярні медичні огляди вашого стану є важливими для здоров’я та вибору найбільш підходящого лікування.
- У вас вдома є маленький вчений або актриса, що впливає на характер вашої дитини!
- Ваш лікар попередить вас, якщо ваша дитина п’є миючий засіб, не робіть цього
- Ви любите свій пеніс Це п’ять речей, які вам слід припинити робити
- Ви повинні стати хресними батьками Це буде ваша робота
- Лікар або фармацевт має рацію.Які їх компетенції?