Як лікувати запалення вух у дітей.

лор-лікар

Діти часто вставляють намистини та маленькі іграшки в ніс або вуха, маленькі дискові батареї дуже небезпечні, каже керівник дитячої ЛОР-клініки Національного інституту дитячих хвороб у Братиславі ІРИНА ШЕБОВА.

В інтерв’ю ви читали:

  • Як лікувати застуду у дітей.
  • Як доглядати за дитиною, яка перемогла запалення.
  • Коли рекомендується операція на мигдалинах та як вона працює.
  • Як правильно чистити дитячі вуха.
  • Що очікувати, якщо ваша дитина втрачає слух.

Вірус часто може закінчитися болем у вухах у дітей. Як батькам слід поводитися правильно, якщо у дитини болить вухо?

Зазвичай хворому вуху передує застуда, і на це слід звернути увагу. Існує близько трьох днів для самолікування.

Слід застосовувати препарати, щоб мінімізувати набряк слизових оболонок носової порожнини через запалення - вірусне чи бактеріальне -.

Таким чином, неправда, що риніт проходить за сім днів, як лікуваний, так і нелікований?

Він проходить, але нелікований риніт пов’язаний з ризиком ускладнень, що характерно особливо для дитячого віку. Інфекція проходить через органи дихання в слуховий прохід, а звідти в середнє вухо. Коли слухова трубка закривається, вона набрякає, тому повітря всмоктується в середньому вусі - створюється вакуум - і це може почати хворіти дитину.

Поступово, оскільки рідина, яка там накопичується, не може стікати зі слизової, бактерії в рідині можуть розмножуватися і викликати запалення. І йому вже дуже боляче. Запалення середнього вуха може протікати як щось банальне, але і як щось дуже серйозне.

Коли йти з дитиною до лікаря?

Коли болить вухо, необхідно подивитися, які виділення з носа, скільки тривають. Якщо виділення з носа все ще є напівпрозорими, водянистими і тривають лише кілька годин, слід вводити назальні краплі для зменшення набряку слизової, плюс сиропи нурофен слід обертати паралельно кожні 4 години відповідно до ваги дитини. Не тільки для зменшення болю, але і мають протизапальну дію.

Дитина повинна приймати назальні краплі лише короткий час, максимум до п’яти днів. Коли вулкан гнійний, через три дні повільно настає час звернутися до педіатра або ЛОР-лікаря, залежно від симптомів. В принципі, навіть педіатр може заглянути у вухо, але може натрапити лише на перешкоду у вигляді вушної сірки, для якої він погано бачить глухий барабан і дитина все одно може опинитися у ЛОР-лікаря. За допомогою обстеження СРБ педіатр може побачити, чи одужала дитина від вірусу, для якого немає сенсу давати антибіотики. Якщо барабанна перетинка помітно червона, СРБ вище 8, у дітей температура, отримуйте антибіотики.

Яких правил слід дотримуватися після подолання запалення?

Дитина йде на огляд приблизно через два-три дні після призначення антибіотиків. Педіатр або ЛОР-лікар проінструктує батьків відповідно до того, як відбувається запалення. У січні шапка та шарф - це звичайно, а також адекватний одяг, щоб дитина не спітніла.

Загальні правила повинні включати вакцинацію. Щеплення не є гарантією того, що ми взагалі не захворіємо. Існує гарантія того, що неспецифічний імунітет покращиться і що дитина реагуватиме на інфекцію набагато м’якше, ніж якби вакцина взагалі не була щеплена.

Іноді ми бачимо тут нещеплених дітей, які дуже важко хворіють. Наприклад, у нас була невакцинована дівчинка, у якої у віці чотирьох років з’явився менінгіт, а згодом він оглух у обох вухах. Якби його вакцинували, він би не був глухим. У невакцинованих дітей можуть виникнути серйозні ускладнення, які можна запобігти.

Батьки маленьких дітей часто стикаються з збільшеними мигдаликами. Які сучасні тенденції оцінки необхідності хірургічного втручання?

У дитинстві ми найчастіше оперуємо збільшену носоглоткову мигдалину або клематичні мигдалини. Носоглоткова мигдалина є механічним бар’єром, що ускладнює дихання через носову порожнину.

Дитина не є фізіологічним диханням ротом. Він може хропіти, як дорослий, центральна частина обличчя може бути злегка витягнута, створюється готичний клімат, деформується склепіння верхнього зубного ряду, скелет грудної клітки розвивається погано. Коли дитина дихає ротом, у нього менше кисню. Він втомився, рот відкритий, у нього може бути задишка.

Бактерії можуть оселитися у збільшеній тканині мигдаликів, при якій може зберігатися хронічний риніт або слиз дитини, що містить бактерії, постійно надходить у нижні органи дихання і може мати ризик розвитку гострого або хронічного запалення. Тому з певного розміру рішення полягає в тому, щоб їх видалити.

Розмір мигдалини досліджується за допомогою гнучкого ендоскопа, вимірюється тиск дитини в середньому вусі, оцінюється, чи проникні слухові проходи, чи є у дитини порушення слуху. Якщо рідина накопичується в середньому вусі, роблять розріз на заготовці барабанної перетинки і її аспірують, або іноді в барабанну перетинку іноді поміщають вентиляційні трубки.

"

Було б ідеально, якби дитина залишилася в лікарні ще одну ніч після операції. За статистикою дуже мало пацієнтів кровоточать, але якщо це трапиться, це може бути серйозним.

"

Оскільки операція зараз триває?

Дитина знеболена, спить, і лікар бачить операційне поле на екрані через ендоскоп. Він працює м'яко під візуальним контролем. Зрештою, це точно зупиняє кровотечу. Ця операція не зашкодить. Але треба сказати, що анестезія має свої ризики.

Було б ідеально, якби дитина залишилася в лікарні ще одну ніч після операції. За статистикою дуже мало пацієнтів кровоточать, але якщо це трапиться, це може бути серйозним. Особисто я не в захваті від тенденції амбулаторної хірургії при процедурах з ризиком кровотечі та після загальної анестезії.

Чи є негативні наслідки для видалення носоглоткової мигдалини? Наприклад, у дитини частіші бронхіти або запалення легенів, коли немає мигдалин?

Це забобони, а деякі легенди мають дуже міцне коріння. Тканини, яка забезпечує вироблення лімфоцитів Т і В, достатньо навіть після видалення носоглоткової мигдалини, наприклад, біля кореня язика знаходиться велика мигдалина, на задній стінці ротоглотки багато острівців тощо.

Це не причина частіших запалень. Швидше, слід дивитись на велику кількість алергіків серед дітей, що збільшує ризик гострого або хронічного запалення дихальної системи.

Існують різні думки щодо чищення вух ватними паличками, чистити вуха дітям чи ні?

Я не маю проблем з ватними паличками як ЛОР-лікар, якщо вони використовуються належним чином і не надто глибоко заходить у слуховий прохід. Є люди, які мають таку кривизну слухового проходу, що самоочисна здатність вух не працює, і їм потрібно чистити. Однак, чистячи дитячі вуха, слід подбати, щоб не залишити дитину з киянкою у вусі. Наприклад, він може несподівано кинутися на бік і проткнути заготовку барабана.

У дитячій ЛОР-лікарні ви також стикаєтесь із сторонніми предметами у вухах або носі, на що батьки повинні звернути увагу.?

Діти часто вставляють намистини та маленькі іграшки в ніс та слухові проходи. Малі дискові акумулятори надзвичайно небезпечні. Ліхтарик починає травити навколишні тканини у вологому середовищі.

Іноді я задаюся питанням, чому, наприклад, дитина вклала маленьку дискову батарею в обидва вуха? У цьому випадку мені сказали, що це було видно в казці про Тома і Джеррі, а ліхтарик повинен був випасти з голови через друге вухо, коли його вставлять у слуховий прохід і нахиляють. Коли цього не сталося, дитина пробувала інше вухо. Результатом стали два сторонні тіла у вухах, які почали болісно травити шкіру.

У пологовому відділенні вже обстежують новонароджених, чи не чують вони. Як боротися з можливою втратою слуху?

Слух повинен розвиватися після народження, приблизно через півроку ми знаємо, як це складеться. Скринінг слуху у новонароджених полягає у виявленні розладу внутрішнього вуха. Вони становлять близько 80 відсотків вроджених порушень слуху в процесі розвитку.

Якщо дитина не чує належним чином для обох вух, вона отримає слухові апарати через півроку. Коли після закінчення одного року ми підтвердимо, що він практично глухий, він може піти на т.зв. кохлеарна імплантація. Функція внутрішнього вуха замінюється електродом, який перетворює механічну енергію в електроакустичний імпульс, що надходить у мозок.

Це не означає, що дитина з імплантатом чує як здорова дитина. Це ще один спосіб отримання сигналу, з яким дитина повинна навчитися працювати. Однак слід пам’ятати, що якщо у дитини немає зовнішніх подразників, коли вона не чує, у неї не буде розвиватися мова. Для того, щоб дитина розмовляла, необхідно, щоб слухові проходи були створені протягом приблизно трьох років.

Який шанс у слабочуючої або глухої дитини інтегруватися в суспільство?

У Словаччині доступні всі необхідні допоміжні засоби та оперативні втручання, які потрібні дітям із вадами слуху для того, щоб відновити свій слух і навчитися говорити. У виняткових випадках реабілітація слуху неможлива.

Добре відреабілітована дитина - із слуховими апаратами чи після кохлеарної імплантації - може повністю інтегруватися в нормальне життя, навчаючись у середній школі та коледжі. Діти з імплантатами або добре відрегульованими слуховими апаратами не мають проблем із соціалізацією.

MUDr. Ірина Себова, к.е.н., кандидат медичних наук.

Вона є керівником дитячої ЛОР-клініки медичного факультету Карлового університету та NÚDCH в Братиславі. Основна увага приділяється діагностиці та лікуванню розладів слуху у маленьких дітей.