хірургічного

МАДРІД, 20 березня (EUROPA PRESS) -

Загальнонаціональне дослідження, в якому взяли участь майже 7500 людей із ожирінням або важким ожирінням, показало, що баріатрична хірургія пов’язана із значно меншою кількістю інфарктів та інсультів.

Дослідження, опубліковане в "European Heart Journal", виявило, що серед 3701 чоловіків та жінок, які перенесли баріатричну операцію, було 60% менше серцевих нападів та інсультів із летальним та нелетальним результатом порівняно з такою ж кількістю пацієнтів ні, в середньому 11 років після операції.

Крім того, пацієнти, які перенесли баріатричну операцію, втратили значно більше ваги (в середньому більше ніж на 10 кг більше), а діабет 2 типу частіше покращувався до такої міри, що пацієнтам більше не потрібні ліки для підтримки рівня. Нормальний рівень цукру в крові.

Баріатрична хірургія передбачає обмеження кількості їжі, яку може вмістити шлунок, як правило, за допомогою шлункової стрічки, яка розміщена навколо шлунка, або шлункового шунтування, яке з’єднує верхню частину шлунка з тонкою кишкою. Обидва методи означають, що пацієнту не потрібно їсти стільки, щоб відчувати ситість, а шлунковий шунтування зменшує кількість калорій, що поглинаються з їжею.

Дослідники з Імперського коледжу в Лондоні (Великобританія) проаналізували дані бази даних Clinical Practice Research Datalink (CPRD), яка містить інформацію про понад 11 мільйонів пацієнтів із 674 операцій загальної практики у Великобританії, починаючи з 1987 року і до теперішнього часу.

Вони отримали дані з 3701 пацієнта, у якого індекс маси тіла (ІМТ) становив 35 кг/м2 або більше, у яких не було серцевого нападу чи інсульту на початку дослідження та які перенесли баріатричну операцію. Вони також спостерігали контрольну групу з 3701 пацієнтів, які відповідали першій групі за віком, ІМТ та статтю, але які не мали баріатричної операції.

Вони скоригували фактори, які можуть вплинути на результати, такі як високий рівень холестерину в крові, куріння, вживання алкоголю та кокаїну, фізичні вправи та вживання ліків, таких як статини, бета-блокатори та замісна гормональна терапія.

Під час спостереження в групі баріатричної хірургії було 37 інфарктів чи інсультів із летальним або несмертельним наслідком та 93 у групі без операції.

Доктор Маддалена Ардіссіно, підмайстер академічного фонду в Імперіалі і перший спільний автор статті EHJ, підкреслює, що результати дослідження "показали, що частота серцевих нападів та інсультів була значно нижчою у тих, хто переніс баріатричну операцію.; Зокрема, спостерігалося зниження частоти серцевих нападів ".

"Це означає, що баріатрична хірургія була пов'язана зі зниженням абсолютного ризику серцевих нападів або інсультів на 1,5%; 62 пацієнтам потрібно було б пройти баріатричну операцію, щоб запобігти інфаркту або інсульту", - продовжує він. Оскільки це була молода група у пацієнтів, у яких ми очікуємо спостерігати менше подій цього типу, ніж у пацієнтів старшого віку, зменшення абсолютного ризику має важливі клінічні наслідки ".

"Частота гострого ішемічного інсульту була однаковою в обох групах, хоча було зафіксовано дуже мало подій", - додає він.

Під час спостереження спостерігалося зменшення на 60% нових діагнозів серцевої недостатності, 22 у групі баріатричної хірургії та 46 у групі контролю, а смертність від будь-якої причини була на 80% нижчою серед пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, порівняно з тими, хто не: 45 проти 182 смертей відповідно.

Співавтор Пітер Коллінз, професор клінічної кардіології в Національному інституті серця і легенів в Імперіалі, нагадує, що "важливо підкреслити, що це ретроспективне дослідження і може лише показати, що існує зв'язок між баріатричною хірургією та зниженим ризиком. серцевих нападів та інсультів, це не те, що операція спричиняє зменшення ризику ".

"Великі перспективні дослідження необхідні для виявлення причинності, - визнає він. - Однак виявлена ​​різниця в серцево-судинних подіях є дивною і свідчить про те, що за наявності причинного ефекту їх розмір може бути дуже великим і значним".

У цьому сенсі він додає, що "ці результати вимагають більшої обізнаності та більшого прийняття баріатричної хірургії як етапу лікування пацієнтів із ожирінням, які не досягають значної втрати ваги лише за допомогою способу життя та фармакологічної терапії. Це важливо, оскільки лише незначна меншість пацієнтам пропонується хірургічне втручання, і серед них меншість насправді проходять це. За оцінками, цей показник становить 1% ".

Провідний автор Санджай Пуркаястха, старший викладач Imperial, а також консультант-баріатричний хірург Imperial College Healthcare NHS Trust, зазначає, що "результати цього дослідження, поряд з великою кількістю нових доказів про переваги баріатричної хірургії, не тільки при втраті ваги, а також при лікуванні та профілактиці проблем зі здоров’ям, пов’язаних з ожирінням, вимагають остаточної зміни у сприйнятті баріатричної хірургії, від того, що раніше розглядалося як «зайвий», майже як естетична процедура, представлена ​​лише меншості населення, що має право, на справді профілактичну процедуру та стандарт медичної допомоги, які, принаймні, повинні бути запропоновані швидше, а не пізніше, для відповідних пацієнтів ".

"Лікарі загальної практики повинні розглянути можливість попереднього звернення, щоб отримати більші переваги для своїх пацієнтів, - припускає він. - Особливо для пацієнтів з діабетом 2 типу, оскільки кілька перспективних рандомізованих досліджень показали, що баріатрична хірургія значно краща в порівнянні з найкращим медичним лікуванням Подібні дослідження повинні бути розроблені для подальшого вивчення впливу на інфаркти та інсульти ".

Це найбільше дослідження баріатричних пацієнтів на сьогоднішній день, і результати, ймовірно, можуть бути узагальненими у Великобританії та більшості західних країн через різноманітний характер населення Великобританії в базі даних CPRD.