нещасних

Догляд за дітьми при нещасних випадках в основному консервативний (догляд за ранами, лікування переломів гіпсом), але більш серйозні травми та переломи, пов’язані зі зміщенням, повинні лікуватися хірургічним шляхом. У цьому випадку ми намагаємось застосовувати цей метод «малоінвазивним» способом, тобто з мінімально можливим проникненням воріт та найменшим хірургічним навантаженням.

Як і при будь-якому переломі зміщення, ми прагнемо розташувати два кінці перелому кістки у відповідному, бажано анатомічному положенні. Таке дробове кінцеве відновлення називається репозиціонуванням. Це можна зробити вкритим (тобто, не пошкоджуючи шкіру), або через шкіру за допомогою штапельного дроту, підняти або відкрити, коли над переломом зроблений розріз шкіри і оголений перелом, ремонтований під оглядом очей.

У мінімально інвазивній техніці виконуються перекладання покритого та штапельного дроту.

Якщо необхідна розвідка, «кривава репозиція», це вже вважається інвазивним втручанням.

Відремонтований і нестійкий перелом повинен бути виправлений якимось способом. Якщо перелом нестійкий, гіпсова фіксація недостатня. У цьому випадку ми виконуємо зшивання дроту через шкіру, або прибивання нігтьового простору, прикручування.

Дротяна скоба

У цьому випадку перелом був поміщений на місце через шкіру, і т. Зв Ми зшиваємо його дротом Кіршнера, подібно до свердління дюбеля вдома. Матеріал дроту - сталь, рідше інший матеріал. В цьому випадку дріт зазвичай не забезпечує належної стійкості, тому необхідно застосовувати гіпсову рейку.

Прибивання мозкового простору

При цьому методі титановий еластичний цвях вставляється в кістковий мозок через невеликий шкірний розріз і невеликий отвір у кістці. Цей метал - титаново-нубієвий сплав, сам цвях у багатьох місцях впирається в стінку медулярного простору, тому забезпечує належну стійкість, фіксація штукатуркою зазвичай не потрібна. Метал дуже рідко викликає алергію, і поруч із ним можна проводити навіть МРТ. Його великою перевагою є те, що дуже скоро після операції, навіть наступного дня, можна рухати зламаною кінцівкою і обережно нею користуватися. У випадку з передпліччями, надпліччями можна незабаром розпочати звичайні заходи, такі як малювання, розчісування, няня. У разі нижньої кінцівки (стегна, великогомілкової кістки) кістка, прибита до медулярної порожнини, ще не навантажена стабільно, тому потрібно кілька тижнів зняття навантаження, милиць або обрамлення ходьби.

Гвинтування

Переломи кісток у дітей рідко фіксуються гвинтами, навіть переважно переломи щиколотки. У цьому випадку перелом, відрегульований за місцем розташування, утримується за допомогою гвинта або гвинтів, введених в шкіру з невеликого розрізу. У більшості випадків необхідно використовувати додаткову гіпсову фіксацію

Вставлені імплантати завжди слід видаляти в дитинстві. Скріплені дроти можна видалити під час місцевої анестезії у дітей, які співпрацюють належним чином, тоді як інші імплантати завжди слід видаляти під наркозом.

Ускладнення рідко виникають після перерахованих вище операцій. Таким рідко може бути зміщення перелому, яке в більшості випадків настільки мало, що сама кістка реконструюється, тобто виправляє осьове зміщення. Титанові цвяхи трапляються рідко, тоді як штапельний дріт може частіше «мігрувати», тобто рухатися. Одним із видів цього є, коли імплантований метал потрапляє за межі шкіри. У цьому випадку, якщо руйнування вже є досить стабільним, доцільно видалити метал, тоді як якщо руйнування ще недостатньо зажило, можливо, можна відрізати виступаючий кінець металів. Алергія та мієліт - дуже рідкісні ускладнення.

Ці ускладнення виникають у кілька відсотків. Важливо виявити і лікувати все це на ранніх термінах.