синдромом

Існує загальна ідея, що люди з синдромом Дауна, загалом, вони підтримують a сидяча поведінка більшою мірою, ніж решта населення, а також більша, ніж у людей з іншим видом інтелектуальних вад. Навіть визнається, що така поведінка може бути причиною або посилювати деякі супутні захворювання, що супроводжують цей синдром.

Ми пропонуємо короткий зміст статті, яка систематично та детально аналізує основні дослідження, проведені в цій галузі за останні роки. Аналіз був проведений S. Agiovlasitis, P. Choi, AT Allred, J. Xu і RW Motl, і опублікований під назвою "Систематичний огляд сидячої поведінки людей з синдромом Дауна протягом усього життя: заклик до ясности" Журнал прикладних досліджень з інтелектуальних вад. 2019; 00: 1-14. https://doi.org/10.1111/jar.12659. Найбільш відповідні дані цього аналізу представлені нижче.

Сидяча поведінка визначається як будь-яка поведінка під час неспання, яка передбачає витрату енергії не більше 1,5 метаболічних еквівалентів (MET). 1 MET - середнє значення рівня базального метаболізму в спокої. Цю поведінку можна побачити в різних контекстах: вдома, на роботі, у школі, на відпочинку, у транспорті. І якщо його рівень високий, це підвищує ризик смертності, серцево-судинних проблем, ожиріння та діабету 2 типу, незалежно від того, виконуються фізично-фізичні вправи середньої та високої висоти. З іншого боку, зменшення сидячої поведінки, перевищуючи середні витрати енергії, може зменшити ризики для здоров’я.

сидяча поведінка людини вимірюється безпосереднім спостереженням, або власними звітами, або повідомленнями їх супутника, або сенсорними приладами, що реєструють рухи. Кожен спосіб має свої переваги та недоліки. В даний час акселерометри є найбільш широко використовуваними приладами, оскільки вони, як виявляється, мають більшу валідність, хоча вони мають свої обмеження: вони дорожчі, вони не пропонують інформацію про контекст, в якому працює людина, і вважати помилковим вважати стоячи як поведінка сидячий.

Реальність така, що рівні сидячої поведінки серед населення, як серед молодих людей, так і серед дорослих, дуже високі у всьому світі, зокрема дорослі проводять більшу частину часу неспання сидячи. Насправді рівень підвищується, коли вони переходять від молодості до дорослості. Дані, які ми маємо, свідчать про те, що молода людина з синдромом Дауна має рівні малорухливий спосіб життя навіть старші за молодь серед загальної сукупності, але даних про дорослих дуже мало. Але фізичний та психосоціальний профілі людини з синдромом Дауна, а також умови їх проживання чи проживання та ступінь інтеграції у громаді можуть вплинути на їх сидячу поведінку.

Періоди сидячої поведінки варіювали між різними дослідженнями. Слід зазначити, що оціночні характеристики сильно відрізнялися одна від одної. Загалом, при поєднанні результатів усіх, хто використовував акселерометри, воно становило 552 хв./День (9 год. Та 6 м./День, із медіаною 542 хв./День і діапазоном між 392 і 680 хв./День). Середній сидячий час у молодих людей становив 550 хв/добу (медіана 542 хв/добу і коливається від 441 до 680 хв/добу). Єдине дослідження з використанням акселерометра у дорослих із синдромом Дауна дало результат 392 ± 12 хв/добу. Існує дослідження, в якому було помічено, що 52% дорослих із ДС дивилися телевізор ≥ 4 години на день.

Неясно, чи відрізняється сидяча поведінка людей із синдромом Дауна від тих, хто не має інвалідності. У 3 дослідженнях не було суттєвої різниці між молодими людьми з синдромом Дауна та молодими людьми без інвалідності, тоді як в інших 2 спостерігалася більша сидяча поведінка у групі молодих людей із синдромом Дауна.

Порівняльні дані між населенням із синдромом Дауна та іншим типом інтелектуальних вад також суперечливі. У дослідженні у віці від 12 до 64 років люди з синдромом Дауна демонстрували більше сидячу поведінку, ніж ті, хто цього не робив. В інших, ожиріння молоді з синдромом Дауна вони мали більш сидячу поведінку, ніж молоді люди з синдромом Прадера-Віллі. Але в іншому дослідженні люди з синдромом Дауна у віці від 16 до 45 років демонстрували менше сидячого часу, ніж інші люди подібного віку з синдромом Вільямса або Прадера-Віллі. Так само, в останньому дослідженні було виявлено, що дорослі з синдромом Дауна демонструють менш сидячу поведінку, ніж ті, хто має інші типи інтелектуальних вад.

У деяких дослідженнях безпосереднє навчання та тренування фізичної активності (зокрема їзди на велосипеді) скорочувало час сидячої поведінки.

КОМЕНТАР

Це дослідження вказує на труднощі, які існують при об'єктивній оцінці сидячої поведінки та встановленні причин та зв'язків щодо її присутності. Інтуїтивно ми можемо думати, що все, щоб щодня підтримувати його нижче встановленої межі, повинно мати зворотний ефект для фізичного самопочуття людини. Але ми не повинні забувати, скільки видів діяльності, які самі по собі є цінними для особистісного зростання, настільки необхідних у ситуації інтелектуальної вади, виконуються в положенні сидячи або відпочиваючи: читання, розмова в інтерв'ю чи зборах, написання чи малювання, перегляд розважальний фільм, робота в класі, виконання сидячої роботи на звичайному робочому місці - цінні заняття для людини з синдромом Дауна. Отже, програмування дня - щодня чи щотижня - повинно оцінювати види сидячої діяльності, які є корисними та необхідними, а також час фізичних навантажень, необхідних для підтримання необхідного метаболічного балансу.

Рекомендується пристосувати це програмування до особистих та контекстуальних характеристик особистості: віку, школи чи роботи, сімейного середовища, здібностей та уподобань, щоб кінцевий результат був збалансованим та гармонійним.

ДОДАТОК

Одночасно з появою попереднього дослідження було опубліковано ще одну роботу, в якій воно проаналізовано фізична активність батьків дітей із синдромом Дауна. Стаття озаглавлена: Фізична активність серед батьків дітей із синдромом Дауна та без нього: Національне опитування щодо охорони здоров’я, проведене К. М. Діасом та опубліковане в Journal of Intellectual Disability Research. 2019 р. doi: 10.1111/jir.12680. Ми також пропонуємо ваше резюме.

Було описано, що батьки дітей з інтелектуальними вадами мають гірший стан здоров'я, ніж батьки дітей зі звичайним розвитком. Деякі вважають, що оскільки батьки дитини з синдромом Дауна витрачають більше часу на догляд за своєю дитиною, у них може бути мало часу чи енергії, щоб витратити на більш здорову поведінку, таку як фізична активність. Це питання, яке не розглядалось, і що є важливим, враховуючи позитивний вплив фізичних вправ на здоров’я, включаючи психічне здоров’я. Це популяційне дослідження намагається вивчити відмінності у фізичній бездіяльності між батьками дітей із синдромом Дауна та без них, включаючи дітей із звичайним розвитком та дітей з іншими проблемами розвитку.

Дані були отримані з 11 щорічних опитувань (2005-2016 рр.) Національного опитування здоров'я (NHIS), проведеного Національним центром статистики охорони здоров’я при Центрі контролю та профілактики захворювань США. Усі дані були зібрані за допомогою анкет в рамках особистих інтерв’ю. З 452 834 дорослих, які відповідають вимогам, було отримано 361 258 співбесід у NHIS. Виключено 257 898 дорослих без дітей та 874 з інших причин. Врешті-решт загальна кількість учасників становила 102 486. Виходячи з особливостей дітей, було обрано п’ять груп батьків: 1) звичайний розвиток (n = 87,943), 2) синдром Дауна (n = 150), 3) вади розвитку з високим функціональним впливом (аутизм, параліч слуху або зору порушення) (n = 2143), 4) інтелектуальна або інвалідність розвитку без Синдром Дауна і без сильного функціонального впливу (3 403), та 5) інші зміни, не включені до вищезазначеного (8 847).

Фізичну активність батьків оцінювали за допомогою двох наборів запитань, які оцінювали частоту та тривалість фізичних навантажень - важких чи легких/помірних - на тиждень у вільний час. Частоту оцінювали за запитаннями, що стосуються інтенсивності: "Як часто ви займаєтеся енергійними фізичними навантаженнями на дозвіллі протягом принаймні 10 хвилин, які викликають у вас сильний піт або значно збільшують пульс або дихання?" І "Як часто ви займаєтесь легкими/помірними фізичними навантаженнями у вільний час протягом принаймні 10 хвилин, через які ви лише трохи потієте або злегка/помірно збільшуєте пульс або дихання?" Тривалість оцінювали запитанням: "Приблизно як довго тривали ці заходи кожного разу?" Фізична бездіяльність у двійковому коді (так/ні) була визначена, коли учасник відповідав 0 хвилин на тиждень для будь-якої із зазначених вище фізичних навантажень (інтенсивних або легких/помірних).

Батьки дітей із синдромом Дауна були дещо старшими, і в цілому вони демонстрували більшу кількість супутніх захворювань та функціональних обмежень порівняно з іншими групами. Брак фізичної активності, як визначено вище, спостерігався у 47,7% батьків дітей із синдромом Дауна; 36,0% у групі батьків з дітьми із звичайним розвитком; 36,4% у групі батьків з дітьми з вадами функціонального впливу; 36,3% у групі батьків з дітьми з обмеженими можливостями функціонального впливу; та 36,8 у групі батьків, які мають дітей з іншими потребами у здоров’ї.

У всіх порівняннях між групою із синдромом Дауна та іншими групами ймовірність того, що батьки дітей із синдромом Дауна виявляли фізичну бездіяльність, завжди була значно вищою, ніж в інших групах.

КОМЕНТАР

Ці дані піддаються численним коментарям щодо актуальності питань, реалій кожної родини, інших видів фізичної активності тощо. Дивно, що група батьків із синдромом Дауна демонструє менше фізичних вправ, ніж інші групи, діти яких можуть мати більш серйозні проблеми. Обставини слід було б заглибити глибше. Можливо, конкретний тип вправ, який вони застосовують як доказ у своїх питаннях, не охоплює справжньої відданості фізичним вправам. У будь-якому випадку, робота - це сигнал тривоги про необхідність того, щоб батьки також планували свої хвилини вправ у час відпочинку та відпочинку.

Для Downciclopedia, жовтень 2019