З психічних захворювань, мабуть, найбільш лякаючим для простого ока є психоз: тобто стан, в якому змішуються реальність та уява, чути звуки, бачити, вести себе розгублено або навіть вірити в марення. На щастя, психотичні захворювання можна лікувати - чим швидше вони будуть розпізнані з кращою ефективністю.
Важливість раннього виявлення та належного лікування також підтверджується небезпекою: нещодавнє дослідження тривалості життя пацієнтів з юнацьким психозом дало лякаючі дані. Результати показують, що молоді люди, які переживають перший психотичний епізод, мають у 24 рази вищий рівень смертності, ніж їх непсихотичні однолітки.
Психотичний епізод та можливі причини
«Психотичний епізод» - це збірний термін, який описує симптоми: ми маємо на увазі сукупність симптомів, з якими втрачається належний зв’язок з реальністю. На конкретному рівні це проявляється в галюцинаціях людини (слухання голосів, бачень) та/або неправдивих переконаннях (мислення, переслідування, спостереження або мислення неіснуючих наддержав) та/або розгубленості.
Психотичні епізоди також можуть бути спричинені наркотиками, певними фізичними захворюваннями, пухлинами центральної нервової системи, але найчастіше психічними розладами, включаючи важкі розлади настрою та шизофренію. Це означає, що якщо хтось вперше у своєму житті має психотичні симптоми, його слід дослідити, а також одночасно розпочати лікування та психотерапію.
Перший психотичний епізод, як правило, відбувається в підлітковому або молодому віці, тому ця вікова група заслуговує на особливу увагу.
Наразі ми знали, що люди з психотичними захворюваннями мають гірші життєві перспективи, але ця приблизно велика кількість здивувала навіть дослідників, які ведуть дослідження. Але не тільки це. Дослідження також підкреслило, що напрочуд невеликий відсоток молодих людей, які переживають перший психотичний епізод, перебуває під наглядом лікаря, і дуже мало хто бере участь у психосоціальних програмах (групова терапія, арт-терапія тощо).
Багато смертей, мало лікування
У дослідженні автори слідували даним 5488 молодих людей (у віці 16–30 років), які мали перший психотичний епізод до цього протягом одного року. Протягом року вчені не обстежували самих пацієнтів, але збирали дані про те, яке медичне або інше лікування вони отримували, та реєстрували дані про смертність. У середньому населення без “нормальної” психотичної хвороби 89 із 100 000 людей помирають у віці від 16 до 30 років, тоді як у групі, яка переживає психоз, цей показник становив 1968 рік. Це занадто.
Що стосується належного лікування, результати теж не були дуже яскравими. За один рік 61 відсоток пацієнтів не отримували антипсихотичних препаратів, а 41 відсоток не отримували психотерапії. Однак після першого психотичного епізоду, згідно з міжнародними рекомендаціями, медикаментозна терапія рекомендується для окремої людини, протягом півроку-двох, на додаток до навчання сім'ї та пацієнта, рекомендується когнітивно-поведінкова психотерапія пацієнта (тобто лікарська та психотерапія) . Зазначене дослідження мало вищий рівень смертності серед тих, хто не отримував ліків та/або психотерапії.
Його не слід баналити
На думку провідних дослідників, це звертає увагу на те, що психотичні хвороби погано піддаються лікуванню: незважаючи на те, що існує багато даних про ефективну терапію, ми не знаємо, які ліки та психотерапію слід давати як довго, на практиці вони менш реалізовані (дослідження було проведено в США, але у нас немає надто підстав думати, що в нашій країні ситуація була б набагато кращою). Психотичні розлади - це серйозні захворювання, які потребують лікування, і їх не слід недооцінювати, оскільки вони можуть мати серйозні наслідки без лікування.
Також потрібні ліки та психотерапія
У цьому випадку ліки є не заспокійливими, а так званими антипсихотиками: вони діють на частину мозку, де «виникають» галюцинації та марення, тим самим зменшуючи їх. На жаль, антипсихотичні ліки можуть мати побічні ефекти: сонливість або безсоння, ожиріння, гормональні порушення, і ми могли б їх перерахувати. Тому в кожному випадку слід підбирати персоніфікований препарат, який ефективно виліковує симптоми, але побічний ефект найменше турбує пацієнта (наприклад, агент ожиріння, який вже має надмірну вагу тощо), не слід давати. Звичайно, для всього цього необхідна тісна співпраця між пацієнтом, родиною та лікуючим лікарем.
Метою психотерапевтичного лікування є насамперед освіта: пацієнта вчать, які симптоми слід розпізнавати в собі, які ознаки рецидиву, на що слід звертати увагу. Потім ви зможете навчитися прийомам, які можуть допомогти вам вплинути на найбільш тривожні симптоми. Разом ці методи називаються когнітивно-поведінковою терапією і зазвичай мають форму групової терапії.
В Угорщині ситуацію ще більше погіршує той факт, що підлітки знаходяться десь на півдорозі між дитячою психіатрією та психіатричною допомогою дорослих, тобто батькам може бути навіть важче, ніж зазвичай, знайти відповідну допомогу.
Ми писали більше про дитячу психіатричну допомогу та батьків, що бродять по системі тут. Для дорослих (тобто старше 18 років) кафедра психіатрії та психотерапії в Університеті Земмельвейса, серед інших, організовує психотерапію, що підтримується ТБ. В іншому випадку допомога за хворими на туберкульоз надається за місцем проживання: тут ви можете знайти детальну інформацію про територіальну юрисдикцію амбулаторної допомоги, а про територіальну юрисдикцію стаціонарної допомоги тут.