Материнство старше 40 років
У наш час все більше жінок народжують дітей віком від 35 до 40 років. У цій тенденції є безсумнівні переваги та незаперечні недоліки. Питання полягає не в тому, добре це чи погано це явище, а в тому, що перед цим викликом реалістична оцінка ризиків, чи ми можемо знайти оптимальне рішення для їх мінімізації - в інтересах здорових людей.
У нашій культурній історії три періоди можна відрізнити від материнського віку дітонародження. Перші зайняли багато тисяч років, щоб жінки скористались своєю природною родючістю, приносячи у світі в середньому 11 дітей. Це означало, що з 16-18 років вони майже постійно були вагітними або годували грудьми, а у 45 років вони пропускали щомісячні огляди. Прикладом цього є мати Арані Йобнос, яка народилася у віці 45 років, 11-ї дитини.
Наступна ера - XX. Друга половина ХХ століття впала, коли кількість дітей у родині різко зменшилась завдяки ефективному зачаттю та зміні соціального статусу жінок - зараз в Угорщині кількість дітей зменшилась до 1,3.
В даний час ми спостерігаємо третю епоху, коли жінки, які закінчили вищу і вищу школу та відіграють дедалі важливішу роль у суспільстві, шукають оптимальне рішення між двома своїми місіями: своїм традиційним та ексклюзивним материнством та чоловічою та жіночою роллю. Ознакою цього є продовження дітонародження, в Угорщині буде все більше жінок у віці старше 35 і навіть 40 років.
Догляд за дітьми має біологічні та соціальні умови, протилежність яких повинна бути найбільш прийнятною для всіх.
Біологічно-медичні небезпеки включають ускладнення з боку матері, особливо пов’язані з життям матері, а також відхилення у розвитку плода та новонародженого, передчасні пологи та низька вага.
Ступінь ризику для матері та плода варіюється залежно від віку матері: 20-35. Найнижче у віці 18-20 та 35-40 років трохи вище, тоді як воно значно вище у віці 18 років та старше 40 років.
У випадку з молодими матерями набагато більше недоношених дітей та малих пологів, головним чином через частіші інфекції, що передаються статевим шляхом, захворювання та незрілість матки. У недоношених та/або немовлят з низькою масою тіла, ураження дихальної та нервової системи, ураження зору та інші порушення, що виникають в результаті незрілості.
У віці старше 35 років ризик також вищий через стан матки (наприклад, частіші пухлини м’язів) та збільшення частоти деяких захворювань (наприклад, гіпертонія, системні розлади, тромбоз). В результаті частка невдалих вагітностей (наприклад, викидень, позаматкова вагітність) та ускладнень дещо зростає. Водночас, не дай Бог, стан здоров’я більшості жінок років сорока все ще хороший.
У віці старше 35 років спостерігається незначне збільшення кількості аберацій хромосом у плода у віці старше 40 років, наприклад, частота розвитку синдрому Дауна - вони будуть розумово обмеженими. 46 хромосом людини розташовані в парі з 23 хромосом однакового розміру та форми. Однак лише одна хромосома від кожної пари потрапляє в гамети, а яйцеклітини містять лише 23-23 хромосоми. У середині поділу хромосом дві хромосоми можуть злипатися, залишаючи одну статеву клітину менше, а іншу більше. Гамети з дефіцитом хромосом вбиваються, тоді як хромосомно-дефіцитні гамети, особливо ооцити, можуть відігравати роль у зачатті. Якщо у таких плодів спостерігається надлишок більших хромосом, їх рано відкидають. Однак більшість менших хромосом (наприклад, додаткова хромосома 21, відповідальна за лікування Дауна) не перешкоджає народженню.
Однак неправильно зміщувати частоту аномальних аберацій хромосом через помилку ділення бісектриси: в Угорщині ризик становить 0,3% у 35-річному рівнянні, 0,5% у 38-річного віку, 0,9% у 40-річного віку, але 0,9% за 40 років. 3,3%. Крім того, їх можна впізнати і сьогодні, і народження таких плодів можна запобігти абортам на підставі медичних показань на прохання вагітної.
Існує два способи розпізнати аберації хромосом плода.
Одним з них є тест хромосомного плода, який вимагає від клітин плоду отримання навколоплідних вод або оболонки плода після 12 тижнів вагітності. Таким чином, аберації хромосом можуть бути підтверджені, але через медичне втручання може статися викидень на 1-2%.
Другий варіант заснований на складових аберації хромосом хребетної крові та ультразвуковому скринінгу плода. Ъn. інтегрований тест проводиться у два моменти часу, поєднуючи два методи. На 12 тижні в крові матері тестують PAPP (білок плазми, пов’язаний з вагітністю), а на 16 тижні AFP (альфа-фетопротеїн), бета-HCG (хоріогонадотропін людини), естріол та інгібін. На 12-му тижні вагітності товщина стегна вимірюється у плода за допомогою УЗД, доповненого обстеженням хряща носа на 16 тижні. При всьому цьому ризик розвитку синдрому Дауна та деяких інших хромосомних аберацій можна виключити із впевненістю у 94%. Не потрібно підраховувати це у 6% залишків, але рекомендується провести тест хромосоми плода.
З віком жінки їх фертильність знижується. У віці до 30 років кількість фолікулів в яєчниках стає рідшою. Через це жінкам старше 38 років зараз потрібно чотири рази довше, щоб досягти зачаття, ніж жінкам у віці від 20 до 30 років. Вимирання народжуваності на рік випереджає місячні крововиливи, які в Угорщині в середньому становлять близько 51-52 років. У цьому відношенні частота любові зменшується з віком також не можна ігнорувати.
За допомогою високоякісного догляду за вагітністю та догляду за вагітністю небезпека для матері, пов’язана з вагітністю та пологами, може бути знижена до низького рівня до 45 років, збільшуючи тим самим ризик пологів.
Однак, крім біологічних аспектів, ми також повинні враховувати розвиток соціальних умов.
У 18 років небажана вагітність у підлітків може мати лише два погані наслідки: аборт або примусові пологи. І те, і інше може мати серйозні психологічні наслідки як для дитини (наприклад, часті спроби самогубства), так і для "батька", а також для їхніх батьків, оскільки дитина часто перебуває у державній установі або під опікою бабусі та дідуся.
Більшість жінок, які працюють з дітьми віком від 35 до 40 років, спершу зосереджуються на роботі та просуванні по службі, але сюди також слід віднести жінок, які хочуть дитину у другому шлюбі чи стосунках. Найважливішим аспектом тут є виховання дитини. В даний час тривалість життя жінок у 30-40-х роках наближається до 80, тому їм вистачає часу на виховання своїх дітей. Крім того, вони, як правило, можуть забезпечити кращі фінансові умови для своїх дітей, ніж початківці. Більшість з них є більш досвідченими, більш врівноваженими особистостями, і багато років минуло в материнстві. Це може бути пов’язано з підтвердженим досвідом у кількох країнах, що рівень емоційності дітей є низьким, але демонструє явне зростання із зростанням материнського життя. Це, звичайно, не генетичний ефект, а той факт, що старші матері можуть забезпечити своїх дітей більше, ніж ті, хто переобтяжений, але при цьому недосвідчений і неврівноважений у свої двадцять років.
Розгляд економічного та соціального становища жінок та сімей сьогодні часто здається більш важливим, ніж біологічний вік матері, оскільки біологічні ризики зараз можна в значній мірі усунути. Таким чином, планувальники сімей тепер можуть більш вільно приймати рішення щодо оптимального часу для своїх дітей, виходячи з їхніх індивідуальних потреб та їх поточного сімейного становища.
Доктор Чейзел Ендре
лікар-генетик
У рамках "Товариства запобігання генетичних збитків"
Він працює під керівництвом доктора Ендре Чейзеля
Рада з питань генетичного та сімейного планування (Bp. XIV., Bolgбrkerйk u. 3.)
Дату консультації можна отримати за телефоном 06/1-173-1913