Виявляють травні кровотечі
Мультиспіральна томографія - це діагностичний метод, який дозволяє виявити невідомі причини кровотечі. Тільки в Санта-Фе щороку відбувається 45 000 крововиливів з травлення, багато з яких серйозні. Як діяти.
Щороку в провінції Санта-Фе близько 45 тисяч людей страждають від травлення, що може поставити під загрозу їхнє життя. І хоча у 85 відсотках випадків ендоскопіст може визначити причину кровотечі та спланувати рішення спільно з медичною командою, існує важлива група - майже 6 000 пацієнтів, у яких неможливо точно визначити, звідки походить кровотеча. Без сумніву, це найбільш ризиковані.
Для того, щоб виявити справжню причину проблеми та запропонувати лікування, ми зробили внесок у багатоспірольну томографію, яка неінвазивним та ефективним способом дозволяє у більшості ситуацій з’ясувати причину. Щодо досягнень цієї теми, рентгенолог Роберто Л. Віллавіченсіо виступив на радіологічній конференції Пауліста (найважливіша в Латинській Америці і третя за значимістю у світі).
В діалозі з Масом спеціаліст та медичний директор Grupo Oroño зазначив, що травна кровотеча є більш поширеною, ніж вважає населення, і через свій вплив представляє проблему громадського здоров'я, на яку слід звернути увагу. «Кровотеча може виникати при тривалому шляху травлення з уражень, які можуть бути в стравоході, дванадцятипалій кишці, тонкому кишечнику, товстій кишці, прямій кишці. Вони можуть бути високими або низькими. Високі, яких є більшість, є найсерйознішими ".
Лікар заявив, що важкі форми слід лікувати в лікарні чи санаторії та обов’язково спеціалізованою командою. "Пацієнт повинен потрапити до реанімації та звернутися до мультидисциплінарної групи, в яку втручаються клінічний лікар, інтервенційний гастроентеролог, рентгенолог та хірург".
Симптоми травної кровотечі (особливо якщо вона висока) зазвичай досить інтенсивні, щоб людина негайно звернулася до лікарні. «Блювота кров’ю (гематемез) зазвичай вказує на те, що це ієрархічний епізод. Також пацієнт страждає від гіповолемічної шкарпетки, надзвичайної блідості, тахікардії, ступору ”, - пояснив Вільявіченсіо. Це ознака, але причина не завжди зрозуміла. "Це викликано ерозивними проблемами травлення, гастритом, виразкою (яка може бути спричинена, наприклад, вживанням нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ті, що застосовуються при болях у суглобах), варикозним розширенням вен, але причин багато".
При низькій кровотечі (рідше і, як правило, менш важкій) причиною може бути дивертикул товстої кишки.
В інших випадках симптоми не настільки чіткі, оскільки кров, як правило, ховається в калі, наприклад, коли вони є продуктом раку товстої кишки.
«Щоб визначити причину травної кровотечі, обраним методом діагностики є висока або низька ендоскопія через високу чутливість до дослідження травного тракту і тому, що вона також дозволяє діяти терапевтично. Але в 10-20 відсотках випадків ендоскопія не дає результатів пошуку. Тут мультиспіральна томографія відіграє надзвичайно важливу роль ”, - прокоментував лікар.
Для крововиливів невідомого походження мультиспіральна томографія (обладнання, яке існує як у приватному, так і в державному секторах охорони здоров’я в Санта-Фе) є оптимальним методом для визначення причини кровотечі протягом більше 10 років.
“Раніше дослідження ядерної медицини або артеріографія (яка є інвазивною і триває близько години) проводились безпосередньо. Завдяки томографії ми можемо виявити походження крововиливу. Це неінвазивний, швидкий і дуже ефективний метод ”, - підкреслив Вільявіченсіо.
Фахівець зауважив, що для обстеження потрібно використовувати контрастні речовини, але попередня підготовка не потрібна. Існує обмеження, коли у людини є ниркова недостатність, але навіть у цих випадках лікар повинен проаналізувати вигідність. “Якщо у вас серйозна травна кровотеча, це слід врахувати. Фактично, кілька років тому ми провели це дослідження на пацієнті з трансплантацією нирки, у якого була кровотеча невідомого походження, і хоча він не відповідав критеріям, через його проблему з нирками ми змогли це оцінити, і його життя було врятовано, "він дав приклад.
“Як тільки причина буде чітко визначена, можна приймати терапевтичні рішення. Якщо ми знайдемо точне місце крововиливу, виживання пацієнта є значним, але якщо ми цього не зробимо, рівень смертності може становити від 25 до 57% ", - сказав він, показавши відповідність методу візуалізації в цьому захворювання.
«Селективна артеріографія, яка раніше використовувалася для діагностичних цілей, більше не застосовується і застосовується лише у випадках, коли потрібна емболізація. Точну точку крововиливу сьогодні можна визначити за допомогою томографа та підготовленого персоналу, що змінило прогноз та виживання багатьох людей. Це великий прогрес за останнє десятиліття, і з кожним роком ми маємо все більше і кращих відповідей ", - сказав лікар.
У конференціях, що проводились у місті Сан-Пабло, Вільявіченсіо брав участь разом з іншим лікарем з Росаріо, нейрорадіологом Адріаною Охедою, яка розповіла про важливість візуалізації діагнозу при інсульті.