Резюме

правові

У статті зосереджено увагу на одному з найефективніших інструментів зміцнення здоров’я, а саме на законодавстві та законодавстві у сфері контролю за алкоголем. У статті проаналізовано епідеміологічну ситуацію та тенденції вживання алкогольних напоїв у Словаччині та Європі. Він представляє та аналізує правові стандарти щодо захисту від зловживання алкогольними напоями з метою захисту та зміцнення здоров'я. У ній визначено ключові сфери заходів щодо охорони здоров'я, які потрібно зменшити

наслідки вживання алкоголю та затримка експериментів з алкоголем у дітей та підлітків. Пропонується створити мережу спеціалізованих підрозділів у галузі охорони здоров’я, які самостійно займатимуться питаннями контролю за алкоголем.

Ключові слова: правові норми - медичні програми - алкоголь - громадське здоров'я.

Анотація

Стаття зосереджена на одному з найефективніших інструментів зміцнення здоров’я - законодавстві та законі у сфері контролю за алкоголем. У статті проаналізовано епідеміологічну ситуацію та тенденції у сфері вживання алкогольних напоїв у Словаччині та Європі. Він вводить та аналізує норми законодавства щодо захисту від зловживання алкогольними напоями з метою захисту та зміцнення здоров'я. Він визначає ключові сфери охорони здоров’я з метою зменшення наслідків внаслідок вживання алкогольних напоїв та затримки початку експериментів із алкоголем у дітей та підлітків. Пропонується створити спеціалізовану мережу в галузі охорони здоров’я, яка займатиметься лише темою контролю за алкоголем.

Ключові слова: правові акти - програми - алкоголь - громадське здоров'я.

Основи реалізації політики боротьби з алкоголем у Словаччині визначені Європейською стратегією ВООЗ щодо політики контролю за алкоголем, а також Стратегією ЄС щодо зменшення шкоди, пов’язаної з алкоголем (1, 13). Наразі готується пропозиція Ради ЄС щодо алкоголю та охорони здоров’я, яка ставить нові виклики. Історія всебічної політики контролю за алкоголем бере свій початок 1992 р., Коли було прийнято перший європейський план дій з проблем алкоголю. Наразі у Словаччині існує сучасний План дій щодо проблем, пов’язаних з алкоголем, який був затверджений урядом у 2006 р. За його словами, Міністерство охорони здоров'я Словацької Республіки відповідає за реалізацію політики контролю за алкоголем, яке через два роки буде подавати звіт про виконання своїх завдань до уряду Словацької Республіки. Вперше план дій у Словаччині був затверджений урядом Словаччини в 2002 р. Та за її виконання відповідали постанові Уряду № 929 цільових коштів на суму 33 450 000 крон та 79 6428 євро відповідно (примітка: курс 1 євро в 2002 році становив 42 699 крон).

Уряд Словацької Республіки прийняв у 1991 р. Національна програма зміцнення здоров’я, де одним з пріоритетів була область усунення шкідливих наслідків, яка також включає вживання алкогольних напоїв, тютюну та наркотиків. У листопаді У 1999 році уряд Словаччини затвердив нову Національну програму сприяння здоров’ю (2), де одним із пріоритетів залишалося зменшення шкоди, заподіяної алкоголем, наркотиками та тютюном. Останнє оновлення від 2005 і знову надає пріоритет алкоголю, тютюну та наркотикам (4). Сфера алкоголю також є одним із чотирьох пріоритетів Державної політики охорони здоров’я з 2008. Однією із стратегій досягнення мети Національної програми зміцнення здоров’я є створення консультативних центрів з профілактики наркотиків. У зв’язку з цим видано методичні посібники для надання допомоги медичним консультативним службам у наданні консультативної допомоги. У цьому контексті для них видано посібник для роботи в консультативних центрах з питань запобігання вживанню наркотиків та посібник з питань відмови від куріння (6).

У Словаччині давно існує міцна традиція пити алкогольні напої домашнього приготування. Окрім вина, це в основному виробництво та пиття різних видів дистилятів із вмістом спирту від 40 до 60%. Тому дуже важко визначити фактичне споживання алкоголю на душу населення, не беручи до уваги хоча б приблизну оцінку його незареєстрованого споживання. Давніші джерела вказують до r. 1960 р. Середнє споживання від 3 до 5 літрів алкоголю на душу населення (в розрахунку на 100% алкоголю) на рік з низькою часткою пива та відносно порівнянною часткою вина та міцних напоїв (5).

Протягом наступних 20 років споживання алкоголю серед населення зросло більш ніж удвічі: з 4,7 л 100% алкоголю в Росії 1960 до 10,7 л 1980, з абсолютним піком 10,9 л 1982. Це призвело до збільшення кількості алкоголіків із наслідками для суспільства в цілому (автомобільні аварії, злочини, розлучення), а також для окремих державних секторів, особливо у галузі охорони здоров'я (смертність від цирозу печінки, алкоголю отруєння, алкогольний психоз та інші захворювання, пов'язані з алкоголем) (12). Зростання споживання алкоголю був постійним у період з 1960 по 1980 рік, з незначним зменшенням з 10,2 до 9,5 літрів у 1986-1989 роках (під час натхненної Горбачовим антиалкогольної кампанії), оскільки 1990 офіційно зареєстроване споживання поступово зменшується (8).

За результатами скринінгу, близько 32% проблемних користувачів у Словаччині, особливо у східній Словаччині (3). Оскільки З 1996 р. По теперішній час у наборі Словацької Республіки згідно з опитуванням Статистичного управління Словацької Республіки від 2006 р. Суттєво не змінив частку респондентів, які заявили, що вони п'ють 10- та багатосортне пиво щодня та 2 - 3 рази на тиждень, частка тих, хто його вживає, зрідка незначно зменшилась (на 2 процентні пункти порівняно з 2004 ). Частка абсолютних не аргументованих 10- та багатоступеневих пивів у загальнонаціональній групі на сьогодні становить майже дві п'ятих респондентів, що є найбільшою групою на сьогодні.

Частка споживачів алкогольних напоїв серед дорослого населення зросла порівняно з 2004 р. На 2 відсоткові пункти. Опитування також зафіксувало на 2 процентні пункти більше тих, хто п'є випадкові випадки. Щоденні споживачі та ті, хто п'ють "міцний" алкоголь 2-3 рази на тиждень, мають таку ж кількість, як і в попередніх вимірах. Порівняно з r. У 1996 р. Кількість людей, які взагалі не вживали алкогольних напоїв, зросла з 28% до 33%.

З точки зору епідеміології споживання алкоголю в Європі, протягом більш ніж 50 років відбувалися зміни, в основному, завдяки підходу до політики контролю за алкоголем. У р. У 1980 р. Середнє споживання чистого алкоголю на людину на рік становило близько 17 літрів, що є піком в історії опитування. З тих пір майже у всіх розвинених європейських країнах спостерігається поступове зниження споживання алкоголю на душу населення. Однак існували також суттєві відмінності у споживанні алкоголю. Очевидна різниця спостерігалася в Росії 1996 та 1998 рр. У Норвегії на рівні 7,1 літра чистого алкоголю на людину віком старше 15 років, на відміну від рівня 14,7 літра в Португалії (10). Дані про середній рівень споживання чистого алкоголю також різняться залежно від виду алкогольного напою. Наприклад, Чехія є найбільшим у світі споживачем пива, споживаючи 9,43 літра на людину на рік. Найбільшим споживачем вина є Люксембург - 9,43 літра на людину на рік. Найбільшим споживачем спиртних напоїв є Молдова на рівні 10,49 літра на людину на рік (14).

Питання правових аспектів контролю за алкоголем висвітлюється багатьма правовими нормами, що стосуються продажу та споживання алкогольних напоїв у громадських місцях. У цьому відношенні слід розглядати правове регулювання з метою захисту та зміцнення здоров'я дітей та молоді, а по-друге, також для захисту громадського порядку. Саме ці два аспекти є відправною точкою для планування та здійснення заходів щодо охорони здоров’я та, відповідно, у сфері контролю за алкоголем у громадських місцях. З точки зору планування заходів із зміцнення здоров'я, підхід, який базується на громаді, є ефективним інструментом зменшення шкоди, пов'язаної з алкоголем (6).

Однією з найважливіших правових норм у сфері контролю та регулювання вживання алкоголю є Закон №. 219/1996 зб. про захист від зловживання алкогольними напоями та про створення та функціонування приміщень для утримання алкоголю. Закон регулює визначення алкогольних напоїв, експертизи на алкоголь чи інші речовини, що викликають залежність, та інші умови функціонування приміщень для утримання проти алкоголю. З точки зору охорони здоров’я, ключова частина стосується регулювання вживання алкоголю в громадських місцях, де з точки зору охорони здоров’я необхідно розширити коло місць, де обмеження або заборона на подавання алкогольних напоїв застосовуватиметься при плануванні змін до закону. Положення, які важко застосовувати, включають заборону на вживання алкоголю серед неповнолітніх та підлітків у віці до 18 років та санкції з боку муніципалітетів. З точки зору правозастосовності, також забороняється неповнолітнім перебувати у загальнодоступних місцях, де подають алкоголь, без нагляду їх законних представників.

З метою підтримки здоров’я населення було прийнято Національний план дій щодо проблем, спричинених алкоголем, який був затверджений 29 листопада 2006 р. Урядом Словацької Республіки постановою №. 974/2006. Він сформульований у намірах Рамкової програми ВООЗ з питань алкогольної політики в Європейському регіоні, яка була прийнята ВООЗ Європейським регіональним комітетом у вересні 2005 р. У Бухаресті, і є в контексті національних пріоритетів у цій галузі. Визначає цілі, основні принципи, цілі та інструменти. Постанова уряду не передбачає надання коштів на виконання завдань і завдань плану, на відміну від попереднього плану дій, який був прийнятий урядом Словацької Республіки 21 серпня 2002 року постановою №. 929/2002, що є недоліком для практичного здійснення заходів щодо зміцнення здоров'я та захисту.

Акт № 308/2000 зб. про мовлення та ретрансляцію та про внесення змін до Закону № 195/2000 зб. з питань телекомунікацій із змінами та доповненнями, зокрема, регулює сферу телевізійної реклами. Розділ 19, який стосується захисту людської гідності та людяності, забороняє пропонувати програму уривків із творів, що зображують використання вогнепальної зброї, сцени насильства та статевих зносин, руйнування навколишнього середовища та кадри, які можуть створити враження прихованої форми сприяння алкоголізму., куріння та вживання наркотиків, отрут та попередників. Також забороняється пропагувати відкрито чи приховано алкоголізм, куріння, вживання наркотичних засобів, отрут та прекурсорів або пом'якшувати наслідки вживання таких речовин. Законодавство є ключовим для захисту та зміцнення здоров'я дітей та молоді. Однак у сфері дотримання ЗМІ ми все ще стикаємося, зокрема, з непрямим просуванням вживання алкоголю у фільмах, де позитивні персонажі надмірно вживають алкоголь.

Акт № 147/2001 зб. щодо реклами, із змінами та доповненнями, встановлюються загальні вимоги до реклами, вимоги до реклами певної продукції, захист споживачів та підприємств від наслідків оманливої ​​реклами та неприпустимої порівняльної реклами. Відповідно до розділу 5, реклама алкогольних напоїв не може пов'язувати вживання алкоголю з благотворним впливом на фізичну працездатність або розумову працездатність. Він не повинен стверджувати, що алкогольні напої мають лікувальну, стимулюючу або заспокійливу дію або що вони допомагають вирішити особисті проблеми. Реклама не повинна заохочувати непомірне вживання алкогольних напоїв, не показувати утримання або тверезість як дефіцит і підкреслювати вміст алкоголю в напоях як ознаку їх якості.

Реклама алкогольних напоїв не може бути спрямована на неповнолітніх, і жодна особа, яка може вважатися неповнолітньою, не може бути пов’язана зі споживанням алкогольних напоїв у рекламі. На даний момент сфера друкованої реклами є однією з найбільш обговорюваних сфер. В даний час реклама алкогольних напоїв у Словаччині погано регламентована, що сприяє вживанню алкоголю. Іншою проблемою є спонсорство виробників алкогольних напоїв на заходи та найкращі спортивні змагання, що в даний час пов'язане з відкритою рекламою, особливо в телевізійному мовленні.

Акт № 36/2005 зб. про сім'ю та про внесення змін до деяких законів регулює повноваження суду щодо прийняття міри виховання або, у виняткових випадках, щодо тимчасового усунення неповнолітнього з-під догляду батьків (або інших осіб, яким неповнолітній було доручено або піклується про них), в тому числі проти їхньої волі та наказують такому неповнолітньому перебувати в діагностичних або спеціалізованих установах. У серйозних випадках наркоманії (включаючи алкогольну залежність) суд може постановити неповнолітньому перебувати в реабілітаційному центрі для наркоманів.

Акт № 305/2005 зб. про соціально-правовий захист дітей та соціальну опіку та про внесення змін до деяких законів регулює соціально-правовий захист дітей та соціальну опіку з метою запобігання кризовим ситуаціям у сім'ї, захисту прав дітей та охоронюваних законом інтересів, запобігання поглибленню та повторення психічного розвитку, фізичного розвитку та розладів соціального розвитку дітей та дорослих та запобігання зростанню соціально-патологічних явищ.

Наказ Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки № 111/2007, який вносить зміни до Декрету Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки № 164/1997 зб. щодо медичної придатності для керування моторним транспортним засобом, у Додатку No. 1 викладено умови мінімального рівня розумової та фізичної спроможності керувати автотранспортом. У цьому контексті медична придатність виключається, якщо заявник або водій залежні від алкоголю або не можуть відмовитись від алкоголю. Медичну придатність абстинентного наркомана повинен підтвердити лікар, який підтверджує принаймні два роки відмови від алкоголю.

Акт № 124/2006 про безпеку та охорону праці на робочому місці передбачено обов'язок роботодавців перевіряти працівників на наявність алкоголю. Працівник зобов’язаний пройти цей огляд на робочому місці, і при виявленні алкоголю в диханні роботодавець може припинити трудову діяльність працівника через серйозне порушення трудової дисципліни.

Кримінальний кодекс 300/2005 зб. Відповідно до статті 175 він регулює умови подачі алкогольних напоїв молоді в тому сенсі, що особа, яка постійно подає алкогольні напої або у великих кількостях подає алкогольні напої особі, яка не досягла вісімнадцяти років, карається позбавленням волі на строк до трьох років .

Акт № 315/1996 зб. про дорожній рух регулює умови на дорогах для фізичних та юридичних осіб та загальні обов'язки водіїв, які не повинні вживати алкогольні напої або вживати іншу речовину, що викликає залежність, за кермом, їздити відразу після вживання алкогольного напою або після вживання іншої речовини, що викликає залежність, або вчасно коли вони все ще могли бути під їх впливом.

Акт № 107/2004 зб. щодо акцизного збору на пиво, Акт № 104/2004 зб. про акцизний збір на вино та Акт № 105/2004 зб. щодо акцизного збору на алкоголь регулюють оподаткування пива, вина та алкоголю в Словаччині. Суб'єктом податку є пиво, вино та алкоголь, вироблені на податковій території, доставлені на податкову територію з іншої держави-члена або ввезені на податкову територію з території третьої країни. Оподаткування впливає на загальну ціну алкогольних напоїв Збільшення податкового навантаження призводить до зростання споживчих цін на алкогольні напої, а отже, опосередковано до зниження доступності ціни.

Згідно з міжнародними документами та рекомендаціями, підвищення споживчих цін є одним із ефективних інструментів, що призводить до зменшення доступності алкогольних напоїв, особливо для дітей та молоді. Більш висока ціна також є однією з причин, чому слід припинити вживання або обмежити придбання та споживання алкогольних напоїв. Ефективність податкових заходів зумовлена ​​одночасно втручанням у галузі освіти, зменшенням споживання алкоголю в громадських місцях та пропозицією консультативних послуг у галузі проблем, пов'язаних з алкоголем.

Захист та зміцнення здоров'я населення щодо вживання алкоголю є однією з ключових проблем у галузі охорони здоров'я. Порівняно з іншими наркотиками Словаччини, алкоголь - речовина, яка посідає перше місце за показником поширеності. Це спричиняє відомі та невідомі соціальні, медичні, економічні та психологічні впливи не лише на користувача, а й на безпосереднє оточення. У хронічних користувачів шлунково-кишкового тракту розвивається хронічне запалення слизової шлунка. Також часто зустрічається цироз печінки або алкогольне запалення підшлункової залози. У Словаччині валовий рівень смертності від цирозу печінки в 2005 році становив 24,76 смертей на 100 000 жителів. Стать, генетичний поліморфізм, імунологічні, метаболічні та харчові фактори вважаються основними факторами ураження печінки (15).

Правові аспекти контролю за алкоголем у сфері охорони здоров’я

Роберт ОЧАБА, Іван БІЕЛІК
(Від кафедри поведінкового здоров’я факультету громадського здоров’я СЗУ, завідувач кафедри доктора медицини Р. Очаба, кандидат медичних наук)