Завдяки лікарям, які є матерями або просто перевантажені роботою, мешканці-початківці самостійно доглядають за собою в лікарнях та в оперативних клініках. У судовому процесі, який розпочався минулого тижня, мешканця притягнули до відповідальності за помилку, а пацієнт помер. Він думав, що він залишився один, але компанія, яка працювала на нього, сказала, що він може вечірити. Що шукають звичайні лікарі на службі?

"Коли новоспечений лікар виходить з університету, він прекрасно знає хвороби та їх характеристики напам'ять, але, можливо, він більше не зможе зробити ін'єкцію", - сказав Даніель Еорсі, лікар загальної практики, [origo], коли свіжі лікарі стикаються після початку роботи.

Як повідомляв [origo], перший день слухання відбувся минулої п’ятниці у справі Нори П., яка, будучи черговим резидентом, розглядала сигнал HI, що вказує на високий рівень цукру на глюкометрі у хронічного діабетика. бути повідомленням про помилку. Не впізнавши ознаку, мешканець випив солодкої води чоловікові, який через кілька годин помер у кареті швидкої допомоги. У судовому засіданні Нора П. та її адвокат також захистились, стверджуючи, що вона не тільки відповідальна за трагедію, оскільки, як лікар-початківець, International Ambulance Kft., Яка її працевлаштувала, не могла дозволити їй працювати без професійного нагляд.

[Оріго] зв’язався з мешканцями, лікарями загальної практики та нічними притулками, щоб з’ясувати, наскільки типово для лікарів-початківців працювати один, без нагляду та без реальної практики лише через кілька місяців після закінчення навчання.

Практика була жахом

Даніель Еорсі закінчив лікаря загальної практики в 2004 році і з тих пір практикує лікаря загальної практики. За його словами, основне питання полягає в тому, наскільки університет готує студента до можливості самостійної роботи. "Теоретична підготовка є дуже сучасною, що, проте, часто поєднується з поганою практичною підготовкою", - сказав він. За словами лікаря, Нора П., мабуть, була в курсі діабету, але ще не бачила глюкометра, що є "страшенно типовим".

За словами Еорсі, марно мати багато практик, вбудованих в університетську освіту, якщо не визначено, що саме з ними має відбуватися. "Студенти сидять у бібліотеці клініки і слухають чергову лекцію - дуже часто саме цим займається практика. Їм потрібен нагляд поруч з ними", - додав він.

Емезе, яка працює другокурсницею в Університеті Земмельвейса і є другокурсницею, дотримується подібних поглядів на практичну відсутність університетської освіти. "Для мене шостий курс, який стосується практики, був повним жахом. Ми відчували себе зайвими, нам здавалося, що ми їдемо до лікарів, які взагалі не мають часу мати справу зі студентами", - сказав він. За його словами, сьогодні в освіті ординатури є дві крайності: "або ти просто стоїш і дивишся, або всі обов'язки зашиваються тобі в шию, не показуючи тобі, як це працює на практиці".

смертників

Для піци цього було недостатньо

На думку лікарів та мешканців, які оголошують себе [оріго], загальноприйнятою практикою є брати на чергування недосвідчених, некваліфікованих мешканців та лікувати пацієнтів поодинці. За словами Еорсі, якби ми розраховували лише на кваліфікованих лікарів з багаторічним професійним досвідом для лікування чергових пацієнтів, уночі не було б лікаря. "В Угорщині не так багато спеціалістів, які могли б взяти стільки служб за ніч", - сказав сімейний лікар, який сказав, що останньою годиною була низька погодинна ставка в службах.

Мешканці щомісяця отримують від університету зарплату близько 100 000 форинтів, включаючи надбавки, тому, якщо вони хочуть заробляти на життя, вони змушені піклуватися про них. За словами Еорсі, ще одним недоліком навчання резидентів є те, що існує безліч робочих місць, де ті, хто бере участь у навчанні резидентів, не можуть виконувати фактичну роботу. "Він там, він там, як лікар, він отримує медичну зарплату, він не працює. Він просто стоїть і спостерігає", - сказав Еорсі, крім фінансової мотивації.

Лікар, який працював у сільській меншій лікарні, повідомив [origo], що, будучи мешканцем, він також користувався послугами лікаря загальної практики, але щогодинної заробітної плати, яку він отримував за свою роботу, було недостатньо для піци. За його словами, молоді лікарі не тільки чергують, щоб доповнювати свою зарплату, вони також роблять це обов'язковим у багатьох лікарнях, або "вгору і вниз, вниз".

Вона засмутилася, коли її збудили

Емезе, яка працює другокурсницею, сказала, що в департаменті, де вона працює, мало фахівців, тому їй доводиться опікуватись лише трьома департаментами, надаючи п’ять рад на день іншим департаментам. "Головною причиною цього є брак людей і часу. Фахівці не мають на це часу, бо окрім цього вони роблять ще тисячу речей", - додав він. Емезе також спробував послугу лікаря загальної практики поруч із лікарнею, головним чином через досвід та додаткові гроші. "У довгостроковій перспективі я не наважився взяти нічну варту без складного передісторії позаду", - молодий житель, який неодноразово виявляв, що його колишні однокласники мали поганий діагноз і відправляли речі, відправляв його чергових пацієнтів до лікарня.

З лікарем, який працював у сільській лікарні, ще будучи мешканцем, одне з окружних місць у лікарні було на виклику, що три машини швидкої допомоги привезли пацієнтів, а він лише намагався реанімувати четвертого. Коли він сказав сплячому спеціалісту встати, чи отримав він відповідь: "чому, ти не борешся з ним"? Однак лікар не хотів узагальнювати: "явно був хтось, хто допомагав без жодного слова, але справа в тому, що якщо мені не потрібно було, я неохоче будив сплячого лікаря. Я також прийшов звідти в час, тому що я не міг рахуватися зі своєю совістю., якщо я не можу робити все в своїй роботі, але це було неможливо, я повинен був піклуватися про таку кількість пацієнтів самостійно ", - сказав він. Хоча він був не один у цій лікарні вночі, поруч був фахівець, але деякі спали цілу ніч, і якщо їх розбудили, вони народжували.

За словами сільського лікаря, лікарі з багаторічним професійним досвідом та усталеною практикою неохоче беруть на себе нічну чергу, їм це вже не варто. "В Угорщині не вистачає лікарів, тому ми мусимо поміщати мешканців у відділення швидкої допомоги", - сказав лікар, який закінчив розмову, щоб ми були раді, якби через п’ять років стало більше людей, до яких можна було б зателефонувати черговий пацієнт.

Дівчина, яка також сказала [оріго], яка також працює мешканцем, також сказала, що їздитиме на виклик у компанію, але лише у вихідні та за допомогою іншого лікаря. Мешканці часто залишаються поодинці на службі, стверджуючи, що в будь-який час вони можуть зв’язатись із спеціалістом по телефону та звернутися за допомогою. "Ще раз ви можете зателефонувати спеціалісту додому, раді допомогти. Однак під час четвертого або п'ятого дзвінка вам більше не гарантовано відповідатимуть на дзвінки", - сказала дівчина-мешканка, яка чує лише гірше своєї ситуації, має партнера, який 2 Через -3 місяці вони залишаються самі в операційній, без нагляду спеціаліста.

Дівчина стверджує, що перебуває в особливій ситуації, оскільки коли вона потрапила до лікарні, вона обговорила з керівником відділення, що не хоче працювати сама, поки не почуватиметься в повній безпеці. Це прийняв завідувач відділення, але якби це не було так, він легко міг переконатися, що, доглядаючи це, фахівець всередині буде працювати на відстані 2-3-х поверхів від нього в лікарні, що може наприклад, призвести до летального результату для розладу дихання.

Обов'язок працювати

Працевлаштування мешканців регулюється Законом про охорону здоров'я та кількома міністерськими постановами. В останньому зазначено, що під час трудових відносин резидент може здійснювати медичну діяльність під професійним наглядом.

Минулого року омбудсмен Мате Сабо відкрив службове розслідування служб лікарні та, у зв’язку з цим, навчання та працевлаштування мешканців та кандидатів на спеціалістів. Основною причиною початку дослідження стала новина для преси про те, що мешканець-початківець був один у відділенні нейрохірургії лікарні Святого Іоанна на наступний день після новорічної ночі 2010 року, тоді як це відділення приймало всіх пацієнтів регіону.

Мате Сабо шукав відповіді на питання, чи нормативно-правові акти, що стосуються діяльності мешканців, кандидатів у спеціалісти, включаючи їх професійний нагляд, адекватно забезпечують захист основних прав пацієнтів та сприяють адекватній та компетентній екстреній допомозі пацієнтам. За своїм запитом омбудсмен відвідав кілька лікарень та медичних закладів. На прохання Омбудсмена президент Клінічного центру Альберта Сент-Дьєрджі Університету Сегед заявив, що указ Міністра базується на багатьох непорозуміннях, оскільки обмеження не означає, що мешканці не можуть самостійно виконувати будь-яку діяльність з догляду за пацієнтами. Отримавши медичну ступінь, він має право, а в багатьох випадках і зобов’язання, виконувати певні завдання, такі як надання першої медичної допомоги, реанімація, обстеження пацієнта та діагностика, сказав він омбудсмену.

Сабо дійшов висновку, що практика, яку дотримуються заклади охорони здоров’я, не є однорідною, і для забезпечення прав пацієнтів, ефективної та безпечної, відповідної професійної якісної допомоги було б доцільно скласти перелік втручань, які можуть виконувати мешканці та кандидати в медицину ел.

Ми запитали державного секретаря з питань охорони здоров’я про наслідки резолюції омбудсмена. У своїй відповіді Міністерство написало, що наразі немає детальних нормативних актів щодо того, яку діяльність резидент може здійснювати самостійно, а яку під певним наглядом. "Щоб визначити це, потрібно знати загальні медичні компетенції, тобто які знання отримує лікар під час навчання в аспірантурі", - написали у міністерстві. "Для подолання недоліків" Державний секретаріат охорони здоров'я ініціював професійні переговори з Державним секретаріатом освіти та Асоціацією резидентів.

Нора П. була "здатною"

[Оріго] також відвідав кілька компаній, які надають послуги лікарів загальної практики у столиці, оскільки у багатьох районах ми отримали відповідь, що послуги дорослих та дитячих лікарів надаються за їх допомогою, а в компаніях працюють лікарі та спеціалісти. Ми намагалися зв’язатись із кількома столичними компаніями, що телефонують, але в основному ми довідались лише до екстреного номера за номерами телефонів, вказаними на їх веб-сайтах. Була компанія, яка направила на наші запитання резолюцію омбудсмена Мате Сабо, а в іншому районі столиці черговий лікар сказав, що не хоче нічого говорити пресі.

Нора П., яку минулого тижня привели до суду, працювала в International Ambulance Kft. За словами професійного менеджера компанії Габора Захера, однією з сутностей дежурної системи є зняття тягаря з лікарів загальної практики. Вам не потрібно уявляти систему, як щойно закінчений лікар отримує ваш ступінь і вже працює, сказав він. Новачок повинен пройти обов'язкову екстрену практику щонайменше за шість місяців до початку роботи і все ще може вилікуватися лише після нагляду. Мешканці, які працюють на службі в ТОВ, можуть частково звернутися за допомогою до фахівця (який знаходиться всередині або доступний по телефону), а частково - у лікарів, які працюють в інших службах дежурства, сказав Захер, який каже, що приблизно 40 відсотків опікуни - мешканці.

Щодо справи Нори П., вона сказала, що мешканка була прихильницею щодо дежурства, оскільки після виходу з університету вона проводила вправи, на основі яких відповідала правовим критеріям. За словами Закера, допомога за викликом, яка закінчується смертю пацієнта, - це сумна історія, з якої всі припускають, що лікар допустив помилку, але він також вважає, що слід перевірити, скільки зробив хронічний пацієнт, щоб дійти так далеко: чи дотримувався він дієти, чи дбав про вживання алкоголю.

"Нора помилилася, не впізнавши сигнал HI, але якби вона зателефонувала спеціалісту, вона б отримала допомогу", - сказав Захер, якого суд хотів заслухати як свідка, але не з'явився на судовому процесі минулого тижня. Коли в судовому засіданні було обговорено, що Нора П. не знала, як працює глюкометр, суддя поцікавився, чому їй це не показали. Габор Захер сказав [origo], що обов’язок чергового лікаря - або мешканця - бути в курсі експлуатації та використання приладів у чергових транспортних засобах.