Існує кілька методів скринінгу на рак товстої кишки: найзручнішим є аналіз крові на стілець в домашніх умовах, найефективніша колоноскопія може проводитися під наркозом, а КТ-колоноскопія - це сучасна візуалізаційна процедура, яка не замінює 100% візуалізацію товстої кишки.

Зручний аналіз крові в калі

Аналізи крові в калі, які можна комфортно проводити вдома, підходять для скринінгу шляхом виявлення кровотечі в калі, яка часто невидима неозброєним оком. Їх перевага полягає в простоті реалізації та доступних товарах, навіть всю сім’ю можна проглянути вдома.

методи
Не всі тести однаково надійні: є тести, які можна сплутати, якщо хтось споживав їжу тваринного походження або певні ліки за дні до тесту. Тест самоперевірки Poly-Check, рекомендований гастроентерологами, є надійним інструментом для аналізу крові в калі, його використання не вимагає попередньої дієти і лише вказує на залишки крові людини. Важливо знати, що, хоча аномалії в товстій кишці є дуже поширеними, вони не кровоточать у кожному випадку, що в деяких випадках призводить до помилково негативного результату. З огляду на це, зразок калу протягом трьох днів поспіль слід перевіряти для самотестування Poly-Check, оскільки це зменшує ризик помилок. На додаток до аналізів крові на стілець, існують також методи, що використовують ферментативний скринінг кишкових пухлин та тести ДНК калу для виявлення ДНК з пухлинних розростань в калі.

Для всіх аналізів калу в крові вірно, що негативний результат, який не вказує на проблему, не означає 100-відсоткової безпеки, оскільки, як було написано вище, ні восьминоги, ні пухлини не кровоточать у всіх випадках. Повну безпеку може забезпечити лише колоноскопія, яку можна проводити навіть під наркозом. Однак, знаючи його обмеження, велика перевага аналізів крові в калі полягає в тому, що багато людей можуть бути легко обстежені за короткий час за низькою ціною, так що якщо принаймні багато людей провели тест на собі та своїх сім'ях, набагато більше кишкових захворювань можна вилікувати на ранній стадії.

Віртуальна КТ колоноскопія та капсульна ендоскопія

При віртуальній колоноскопії (КТ-колоноскопія) товста кишка, попередньо очищена проносними препаратами, заповнюється сумішшю контрастного матеріалу та повітря через задній прохід, а потім робляться зображення черевної порожнини, включаючи товсту кишку, за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) . Зображення робляться без контрастного матеріалу (рідного), а потім із внутрішньовенним контрастним матеріалом. Потім отримані зображення реконструюють за допомогою комп'ютера для створення віртуальної 3D-моделі внутрішньої поверхні товстої кишки (віртуальна колоноскопія).

Багато хто вважає, що віртуальна колоноскопія - це процедура, яка повністю еквівалентна традиційній колоноскопії, але при цьому безболісна. Це не так: незручності обстеження тут також неможливо повністю усунути, оскільки продутий контраст і повітряна суміш можуть напружувати товсту кишку, викликаючи неприємне відчуття. Однак метод вже недостатньо чутливий для виявлення аномалій слизової менше 5 мм, тому дрібні поліпи та плоскі нарости можуть залишатися прихованими, а обстеження КТ також спричиняє радіаційне опромінення. Знаючи плюси і мінуси, колоноскопія КТ також має місце в діагностичній палітрі, але вона не викликає традиційного дзеркального відображення товстої кишки. Це тим більше, що якщо підозрюване ураження виявлено під час КТ-колоноскопії, звичайно потрібна звичайна колоноскопія, щоб взяти пробу для гістологічного дослідження.

Інноваційний метод, але капсульна кишкова діагностика дуже дорога. Суть тесту полягає в тому, що пацієнт ковтає крихітну капсулу, що містить дуже маленьку відеокамеру та радіопередавач. Коли капсула рухається по кишковому тракту, камера робить запис через короткі проміжки часу - наприклад, остання капсула товстої кишки робить зображення майже відеозйомки зі швидкістю 35 кадрів в секунду. Зображення зберігаються в приймачі, який носить пацієнт. Зняті зображення завантажуються з приймача лікарем. Цей тест також має свої обмеження, але його велика перевага полягає в тому, що він зручний і досліджує всю систему травлення, окрім півтораметрової товстої кишки, тонкої кишки, яка довжиною близько 6 метрів.

Показання до застосування

Використання аналізів фекалій крові та аналізів ДНК фекалій для скринінгових цілей також рекомендується людям, повністю позбавленим скарг, оскільки існують поліпи та пухлини, які викликають симптоми лише через роки, коли вони досягли певного розміру. У віці старше 50 років дослідження крові в калі особливо необхідне для всіх. А тим, хто має проблеми з травленням і кишковими скаргами, рекомендується провести інформативний аналіз крові на стілець, незалежно від віку, який насправді не вимагає великих зусиль, оскільки його можна комфортно робити вдома.

Процедури скринінгу та діагностики рекомендуються для скарг на віртуальну колоноскопію та капсульну ендоскопію, але слід мати на увазі, що дзеркальне відображення товстої кишки повинно проводитися в позитивних випадках.

Дзеркання товстої кишки - рекомендований скринінговий, діагностичний та терапевтичний метод у всіх випадках, коли пацієнт має скарги. У абсолютно безсимптомних людей рекомендується проводити тест хоча б один раз після 50 років. Тим, хто переніс рак товстої кишки (восьминіг, рак товстої кишки) серед своїх кровних родичів, варто проводити обстеження ще раніше, починаючи з 40 років, навіть у абсолютно безсимптомному стані. У разі негативного результату рекомендується повторювати тест раз на 10 років. Сьогодні ніхто не повинен боятися дзеркального відображення товстої кишки, адже колоноскопію можна проводити безболісно, ​​навіть під коротким наркозом.

Не рекомендується робити дзеркало з повною товстою кишкою, якщо хтось знає запалення дивертикулу; має важкий виразковий коліт з токсичним мегаколоном (значне збільшення товстої кишки); або страждає відомою кишковою непрохідністю. У перших двох випадках ризик перфорації стінки товстої кишки високий, тоді як у другому випадку проносний препарат до відбиття товстої кишки може викликати додаткову проблему. Визнання цих станів є медичним завданням.