ВАЛНЦІЯ, 25 червня (EUROPA PRESS) -

зменшує

Дослідницька група анекстезії Incliva-UV, координована професором хірургії з Університету Валенсії Хав'єром Бельдою, очолює дослідження, яке показало, що раннє застосування високооборотних добавок кисню в операційній зменшує тяжкість ускладнень післяопераційних легеневих. Дослідження, в якому брали участь 64 пацієнти, було опубліковане в науковому журналі "Minerva Anestesiolpgica".

Результати дослідження пропонують "новий спосіб оптимізації роботи кисневої терапії за допомогою високопоточних канюль" і, отже, "відкривають двері для майбутніх досліджень, призначених для встановлення нових показань для цього лікування протягом післяопераційного періоду".

Це рандомізоване контрольоване дослідження з метою "зменшення поширеності післяопераційної гіпоксемії (дефіциту оксигенації крові) із застосуванням кисневої терапії на ранніх термінах", як повідомляється в заяві академічної установи.

Це робиться за допомогою носової канюлі з високим потоком (подвійна трубка) у хворих із ожирінням пацієнтів, які перебувають на баріатричній хірургії (метод отримання значної втрати ваги). У хворих, прооперованих, застосовували відкриту інтраопераційну стратегію легень (застосування індивідуалізованого позитивного тиску на видиху, що підтримує оптимальний об’єм легенів).

На момент відміни ШВЛ одна група отримувала кисневу терапію високим потоком порівняно з тими, хто отримував стандартну кисневу терапію.

Це дослідження було проведено в Службі анестезіології та реанімації лікарні Clínico Universitario de Valencia з травня по листопад 2017 р. (ClinicalTrials.gov NCT03155711) та включало 64 пацієнтів із патологічним ожирінням, які перенесли лапароскопічну баріатричну операцію (32 у кожній групі) і отримали протоколізовану захисну легеневу вентиляцію, включаючи альвеолярні маневри вербування (повторне розширення зруйнованих ділянок легенів) та індивідуальний позитивний тиск в кінці видиху (PEEP).

За даними УФ, "не було відмінностей у вентиляційному лікуванні, тривалість хірургічного втручання або вентиляції між групами та лікування були подібними протягом періопераційного періоду". Під час екстубації та наступних двох годин одна група отримувала кисень із великим потоком, а інша - звичайну кисневу терапію.

Як висловив Хав'єр Бельда, співавтор дослідження, отримані результати "дозволяють нам стверджувати, що оксигенація за допомогою носової канюлі з високим потоком зменшує післяопераційну гіпоксемію у пацієнтів із патологічним ожирінням, але також і тоді, коли лікування високими потоками розпочато раніше екстубації, ризик післяопераційних легеневих ускладнень зведений до мінімуму ".

ЗНИЖЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ

Згідно зі статтею, це дослідження показує, що оксигенотерапія, що проводиться через носову канюлю з високим потоком і розпочата перед ендотрахеальною екстубацією, зменшує ускладнення внаслідок гіпоксемії та післяопераційного ателектазу у пацієнтів із патологічним ожирінням, які перенесли баріатричну операцію.

Хоча поширеність гіпоксемії була вищою, ніж спочатку очікувалось, збільшення післяопераційної захворюваності та смертності не спостерігалось, як повідомлялося в попередніх дослідженнях. Це можна пояснити розвитком легких ускладнень, що узгоджується з попередніми дослідженнями, що порівнювали різні стратегії інтраопераційної вентиляції при баріатричній хірургії.

Післяопераційні легеневі ускладнення найчастіші після операції і часто сприяють збільшенню післяопераційної захворюваності та смертності. Кілька груп, включаючи групу під керівництвом Хав'єра Бельди, досліджували різні періопераційні стратегії, спрямовані на захисну вентиляцію легенів, з метою зменшення хірургічних ускладнень.

Сюди входить інтраопераційний підхід, який називається «відкрита легеня» (OLA), щоб повернути альвеолярний колапс шляхом застосування маневру вербування з наступним індивідуальним регулюванням позитивного тиску в кінці оптимального закінчення PEEP.

Однак навіть при використанні інтраопераційного підходу до захисту легенів поширеність легеневих ускладнень залишається "високою", згідно з УФ. Післяопераційна гіпоксемія (нестача кисню) - це ускладнення, яке найчастіше виникає в найближчий післяопераційний період і в основному спричинене більш-менш важливими колапсами легеневої тканини (ателектаз). І те, і інше можна зменшити за допомогою високоточної кисневої терапії.