Поділитися статтею
Відповідь на перше запитання має важливе значення при обстеженні.
Після профілактики у лікаря загальної практики та стоматолога ми прояснили себе до конкретного обстеження, яке стосується жінок. Це гінекологія. Пані, ми попросили вас, за який огляд вам компенсує ваша медична страхова компанія. Ось відповіді.
Що страхувальник має право на профілактичний огляд у гінеколога з державного медичного страхування?
Профілактичний огляд проводить лікар, що спеціалізується в галузі спеціалізації гінекологія та акушерство, з яким страхова компанія уклала договір про надання медичної допомоги. Він надається жінкам з 18 років або до першої вагітності, періодично раз на рік. Профілактичний огляд включає комплексний гінекологічний огляд, що включає пальпацію (пальпація, прим.), Огляд молочної залози, трансвагінальне УЗД, УЗД черевної порожнини та молочної залози кожні 2 роки.
Профілактична допомога жінкам із доведеною мутацією гена BRCA 1 включає забір крові для дослідження онкомаркера CA125 один раз на 6 місяців з віку 30 років та забір крові для жінок з позитивною сімейною історією раку яєчників з віку з 35 раз на рік. Частиною профілактичної допомоги гінекологу є також активний та організований пошук раку шийки матки та молочної залози.
Цитологія біологічного матеріалу з шийки матки проводиться на основі державного медичного страхування жінок у віці 23-64 років. Перші дві цитологічні проби проводяться з річними інтервалами. Якщо ці два цитологічні результати є негативними, їх продовжують з інтервалом у 3 роки до віку 64 років. Ця періодичність також застосовується до страхового полісу, скринінг якого розпочався пізніше 23 років.
Скринінг закінчиться у віці 64 років, якщо останні 3 цитологічні дані є негативними. Однак, окрім державного медичного страхування, VšZP раз на рік платить за цитологічне обстеження на кожному профілактичному огляді. Рентгенологічна мамографія проводиться на основі державного медичного страхування для жінок у віці 40 - 69 раз на 2 роки.
Довіра
Обсяг профілактичного гінекологічного огляду детально визначений Законом 577/2004 Coll. від 21 жовтня 2004 року про обсяги медичної допомоги, що відшкодовуються на основі державного медичного страхування, та про відшкодування витрат на послуги, пов'язані з наданням медичної допомоги.
Діапазон такий: детальний анамнез та його постійне оновлення, професійні поради та інструкції, комплексне гінекологічне обстеження, що включає пальпацію (язичницьке, прим. ред.) обстеження молочних залоз, трансвагінальне УЗД, УЗД черевної порожнини, УЗД молочної залози (один раз на 2 роки), онкомаркер Ca 125 із перевіреним мутація гена BRCA 1 один раз на 6 місяців, починаючи з 30 років, у жінок із позитивною сімейною історією раку яєчників один раз на рік з 35 років), цитологія шийки матки (скринінг раку шийки матки: перші два цитологічні зразки річний інтервал.
Якщо ці два цитологічні результати негативні, продовжуйте з інтервалом у 3 роки до віку 64 років. Ця періодичність також застосовується до страхової компанії, перевірка якої розпочалася навіть пізніше 23 років. Скринінг закінчиться у віці 64 років, якщо останні 3 цитологічні дані виявляються негативними), рентгенівська мамографія (кожні два роки, жінки у віці 40-69 років)
Союз
Жінка має право на профілактичний огляд один раз на рік з 18 років. Профілактичний огляд включає збір та аналіз сечі та крові, огляд грудей та черевної стінки на дотик.
З 18 років цитологічне дослідження шийки матки (за законом - до 23 років) є частиною профілактики в Союзі. А з 40 років кожна жінка в Союзі має право на мамографію раз на два роки.
Який вид цитологічного обстеження охоплює державне медичне страхування і для чого гінеколог може попросити додаткову плату? Для профілактики глядачам пропонували "кращу" цитологію за окрему плату. Це добре?
Цитологія біологічного матеріалу з шийки матки проводиться на основі державного медичного страхування жінок у віці 23-64 років. Перші дві цитологічні проби проводяться з річними інтервалами. Якщо ці два цитологічні результати є негативними, їх продовжують з інтервалом у 3 роки до віку 64 років. Ця періодичність також застосовується до страхового полісу, скринінг якого розпочався пізніше 23 років.
Скринінг закінчиться у віці 64 років, якщо останні 3 цитологічні дані є негативними. Однак, окрім державного медичного страхування, VšZP раз на рік платить за цитологічне обстеження на кожному профілактичному огляді.
Довіра
Закон не визначає тип цитологічного скринінгу. Стандартним є звичайний метод цитологічного дослідження. «Краща» цитологія ЛБК (рідинна цитологія) доступна в Словаччині з 2010 р. На даний час вона вважається надстандартним обстеженням.
Союз
У Словаччині кожна жінка має два типи цитологічного дослідження: звичайне або так зване ЛБК/рідинна цитологія /. Цитологічне дослідження звичайними методами є надійним і забезпечує вичерпну картину шийного відділу.
При цитологічному дослідженні методом ЛБК гінеколог бере забір з поверхні шийки матки так само, як і в звичайній цитології, але зібрані клітини відразу промивають у ємність зі спеціальним розчином (Рідкий розчин). Це забезпечить їх збереження, рівномірний розподіл та відокремлення від домішок та небажаних домішок. У лабораторії ємність для зразків обробляється спеціальним пристроєм, який створює препарат із зібраних клітин.
У сформованому таким чином препараті досліджувані клітини розташовуються в один тонкий шар без присутності грудок і домішок. Мікроскопічне зображення чітке і легко читається. Оцінка є чіткішою та точнішою. Цей метод гарантує надзвичайно низьку частоту зразків, непридатних для дослідження через нерозбірливість (перекриття клітин) або низької частки клітин, придатних для дослідження. Завдяки зберіганню клітин у спеціальному розчині можна за необхідності дослідити наявність ВПЛ (вірус папіломи людини), ВПГ (вірус простого герпесу) та деяких патологічних мікроорганізмів у зразку, взятому таким чином.
Які види цитології відшкодовує страхова компанія та які вони для оплати, відповідно. за участю пацієнта? Чи існує принципова різниця між ними? У яких випадках ви рекомендуєте пацієнтові пройти над стандартну цитологію?
Наша страхова компанія платить за цитологію на кожному профілактичному огляді всіма доступними методами - будь то цитологія або звичайна так звана цитологія. LBC (цитологія на основі рідини). У деяких дослідженнях точність діагнозу вища за методом LBC, але у великих багатоцентрових дослідженнях не виявлено значущої статистичної різниці між результатами будь-якого методу.
Метод LBC важливий у деяких суперечливих висновках, де він може краще відрізнити пухлинні клітини від клітин, уражених хронічним запаленням. Ми не знаємо терміну надстандартної цитології у VšZP, обидва методи цитології повністю оплачуються з відкритих джерел. Якби страхова компанія заплатила гінекологу винагороду за т. Зв вище стандартної цитології, вона може звернутися до місцевого самоврядування або страхової компанії.
Довіра
Відповідно до чинного законодавства та діючих договорів із медичними працівниками ми платимо за: А) скринінгове цитологічне дослідження матеріалу з ділянки або шийки матки для діагностики раку. Б) Цитологічне дослідження мазка з шийки матки, проведене звичайним методом. В) Цитологічне дослідження мазка з шийки матки, проведене звичайним методом (контрольне цитологічне дослідження у разі страхового диспансеру). Питання про вказівку цитології ЛБК повинен бути звернений до лікаря - гінеколога
Союз
Цитологічні мазки, взяті гінекологом під час профілактичного гінекологічного огляду, оцінюються в сертифікованих цитологічних лабораторіях, за якими Union zdravotná poisťovňa, a.s. оплачує обидва методи - звичайний і LBC. Оплата включає отримання матеріалу на робочому місці скринінгової програми, його лабораторну обробку та мікроскопічне дослідження, оцінку, письмовий звіт про результати цитологічного дослідження та архівування матеріалу.
Якщо жінка вибирає цитологічне дослідження мазка на шийці матки методом ЛБК, вона платить лікареві профілактичний гінекологічний огляд набір для збору з транспортним розчином, при якому мазок направляється в цитологічну лабораторію. (Відмінності між видами цитологічного дослідження пояснюються страховою компанією вище. Примітка редактора.) Для раннього виявлення раку шийки матки, Union zdravotná poisťovňa, a.s. вирішила оплатити цитологічне обстеження поза законом для жінок з 18 років (відповідно до діючих законодавчих норм з 23 років).
Оскільки відповіді страхових компаній на питання переплати за цитологію різнились, ми також зв’язались із Міністерством охорони здоров’я. Відповідь нам надала речниця курорту Зузана Еліашова.
Цитологічне дослідження т. Зв метод слайдів відшкодовується кожній жінці з ресурсів державного медичного страхування. Пацієнт платить за метод LCB, але медичні страхові компанії можуть оплатити цей метод за погодженням з медичними працівниками.
Гінеколог пацієнтки вимагає від неї проведення профілактичного огляду, сплачуючи щорічну плату в розмірі 60 євро (це має бути для надання цілорічного догляду). Як це вирішити? Все добре?
Також глядач запитує, які у неї варіанти, і чи зможе вона знайти гінеколога, який не буде прив’язувати профілактичний огляд до інших служб.
Що стосується самої плати, то чітко не визначено, що вона включає, і тому важко сказати, чи є вона вище стандартної плати чи ні. Коли страхувальник підписує угоду про охорону здоров’я з відповідним гінекологом, вона має право на гінекологічну медичну допомогу, включаючи профілактичні огляди та обстеження вагітності, які оплачуються державним медичним страхуванням.
Довіра
Право на профілактичний гінекологічний огляд визначається вищезазначеним законом. Профілактичний гінекологічний огляд проводить лікар - гінеколог, з яким страхувальник має підписаний договір про надання медичної допомоги і за який цей лікар отримує оплату від відповідної медичної страхової компанії. Сам профілактичний огляд відшкодовується медичною страховою компанією на додаток до капіталізації. Вільний вибір лікаря залишається. Страхування може бути перевірено нашими лікарями, за якими укладено контракт, на нашому веб-сайті або через лінію клієнтів.
Союз
Щорічна плата за медичне обслуговування визначається кожним постачальником та не підлягає відшкодуванню з державного медичного страхування. Чи вимагає постачальник доплат (і в якому розмірі) за деякі послуги, які не є частиною медичних послуг, в компетенції постачальника (медичного закладу).
У яких випадках жінка має право на безкоштовне обстеження всього спектру захворювань, що передаються статевим шляхом (а не лише ВІЛ, сифіліс, жовтяниця, ВПЛ) і які обстеження - тести на захворювання, що передаються статевим шляхом - є стандартними? Які обстеження повинна пройти застрахована особа, щоб знати, що у неї немає захворювань, що передаються статевим шляхом?
Якщо обстеження призначив лікуючий лікар, який підозрює венеричне захворювання, цей огляд покривається державним медичним страхуванням. Якщо на прохання страхової компанії, обстеження не покриваються державним медичним страхуванням.
Довіра
Обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, не є скринінговим обстеженням. Проходження профілактичних оглядів терапевта та гінеколога має бути достатнім для виявлення будь-яких, а не лише венеричних захворювань.
Союз
Якщо страхувальник хоче провести профілактичний висновок, чи є у нього якась хвороба, це огляд за його власним бажанням, і він оплачує його самостійно. Якщо під час огляду пацієнта є підозра на захворювання, тобто лікар вказує подальші обстеження на підставі огляду - це покривається державним медичним страхуванням.