жири

Поради урядів щодо зниження загального рівня холестерину призвели до того, що мільйони людей передозували статинами, хоча справжньою проблемою є не холестерин, а атерогенна дисліпідемія (ненормальні артеріальні жирові відкладення) від метаболічного синдрому, каже кардіолог Асім Малхотра, університетський кардіолог.

Кардіолог описує в British Medical Journal, що в 1970 році дослідження, яке охопило сім країн, показало зв'язок між ішемічною хворобою серця та рівнем холестерину та пов'язало це з рівнем енергії, отриманої з насичених жирів. Це сталося, не з’ясувавши, що ці фактори справді спричиняють серцеві захворювання. Виходячи з цього, уряди видали дієтичні настанови, які вимагають від нас зменшити споживання жиру до 30% від загальної кількості калорій та споживання насичених жирів до 10%. "Тим часом подальші дослідження не показали зв'язку між споживанням насичених жирів та ризиком серцево-судинної системи", - додав він.

Доктор Малхотра вказує на цукор як на головного винуватця. Оскільки ми витягуємо жир з їжі, він буде гіршим на смак, харчова промисловість замінить цю втрату смаку збільшенням кількості доданого цукру.

З'являється все більше доказів того, що цукор є незалежним фактором ризику, який викликає метаболічний синдром, діабет і збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Стан метаболічного синдрому характеризується високим кров’яним тиском, порушенням рівня цукру в крові, підвищеним рівнем тригліцеридів, шкідливим рівнем холестерину та збільшенням окружності живота.

Ще однією вадою аргументу, що демонізує насичені жири, є думка, що, оскільки вони багаті енергією, зменшення їх також зменшує споживання калорій. Але - крім того, що виробники продуктів харчування замінили цукор насиченим жиром - цей аргумент суперечить все більш прийнятій теорії, що значення мають не калорії, а звідки походить споживана енергія.

Жир містить більше енергії на грам, ніж білки або вуглеводи, але організм не порівну розщеплює ці поживні речовини. Дійсно, з 90% жирних дієт, що містять або жири, або білки, або вуглеводи, найефективнішою була 90% жирова дієта.

За останні 30 років американці скоротили споживання енергії з жиру з 40% до 30%, проте ожиріння величезне. Інше важливе питання: звідки беруться насичені жири. Наприклад, молочні продукти з високим вмістом жиру багаті вітамінами А і D, мінералами. Низький рівень вітаміну D може бути основною причиною високого кров’яного тиску і пов’язаний із більшим ризиком серцево-судинної смерті. Також було показано, що жирні кислоти в молочних продуктах зв'язуються з ліпопротеїнами високої щільності ("хороший" холестерин), зменшуючи резистентність до інсуліну.

М'ясо також є багатим джерелом насичених жирів, і хоча перероблені м'ясні продукти пов'язані з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця та діабету 2 типу (ймовірно, через високий вміст нітратів і солі), саме червоне м'ясо не є.

Статини, що приймаються для зниження загального холестерину, в даний час є другим за частотою призначення лікарськими препаратами в США, завдяки ефекту Framingham Heart Study (1948), який зробив рівень загального холестерину фактором ризику ішемічної хвороби серця. Але - каже д-р. Малхотра - В Англії, де призначають 60 мільйонів статинів на рік, немає жодних доказів того, що це знижує серцево-судинну смертність більше, ніж було досягнуто за рахунок зменшення куріння або рятувальних заходів, таких як ангіопластика.

Кардіолог зазначає, що коли раніше серцево-судинні захворювання були в основному поодинокими, сьогодні дві третини пацієнтів, госпіталізованих із серцевим нападом, мають метаболічний синдром - три чверті з них мають нормальний рівень холестерину. Накопичуються дані, що не всі рівні холестерину винні.

Хоча клінічні випробування показали, що менше 1 з 10 000 пацієнтів відчували побічні ефекти, дослідження, проведене у 150 000 пацієнтів, призначене лікарем загальної практики, виявило "неприйнятні побічні ефекти", що виправдовували припинення лікування. Серед побічних ефектів - розлад шлунку, м’язові болі, проблеми зі сном та пам’яттю.

Доктор Малхотра каже, що найсильнішим аргументом на користь статинів є те, що вони запобігають другому інфаркту. У цьому випадку пацієнт отримує максимальну дозу, незалежно від рівня холестерину. "Той факт, що жоден препарат, що знижує рівень холестерину, виявився корисним для смертності, підтверджує гіпотезу про те, що користь статинів не залежить від їх впливу на рівень холестерину".

Доктор Малхотра рекомендує середземноморську дієту як таку, яка втричі впливає на зменшення серцево-судинної смертності, ніж статини. Недавнє дослідження показало, що навіть у групі підвищеного ризику, навіть при дієті з низьким вмістом жиру, середземноморська дієта найбільше зменшувала серцево-судинні події. Традиційна середземноморська дієта багата оливковою олією, фруктами, горіхами, овочами, крупами, помірною кількістю риби та птиці та лише невеликою кількістю червоних або оброблених м’ясних продуктів, мало молочних продуктів, мало солодощів. Вино вживають в помірних кількостях і тільки для їжі.

Доктор Малхотра закликає лікарів служити як профілактикою, так і лікуванням, оскільки ліки можуть полегшити симптоми, але не змінюють захворювання. "Настав час покласти край міфу про насичені жири при серцевих захворюваннях, покласти край рекомендаціям щодо харчування, які сприяли ожирінню".

(Оригінал статті - англійською мовою - можна прочитати тут.)