У багатьох частинах світу планування сім’ї досі вважається відповідальністю жінки. Це заважало чоловікам більше брати участь у прийнятті рішень щодо родючості в сім’ї. Однак це також обмежило їхній доступ до адресних батьківських послуг.

африканським

Вазектомія, або чоловіча стерилізація, вважається одним з небагатьох методів контролю за фертильністю, що дозволяє чоловікам нести особисту відповідальність за контрацепцію.

Світові схеми контрацепції 2013 року показують, що лише 2,2% чоловіків у світі мали вазектомію. Це порівняно із жіночою стерилізацією, яка досягає 18,9%.

До країн з найвищими показниками вазектомії належить Канада, де 22% чоловіків дітородного віку мали вазектомію. Порівняно з Великобританією - 21%, Новою Зеландією - 19, 5% та США - 11%. В Африці 0,1% чоловіків перенесли вазектомію.

Але на континенті вазектомія може бути одним з найефективніших методів контролю чоловіків. Вони дешеві і тому можуть мати великий вплив на сталий розвиток та приріст населення. Однак процедура погано вивчена і, як результат, неправильно використана.

У деяких африканських країнах спостерігається розбіжність у знаннях щодо процедури вазектомії як методу планування сім'ї. Лише 38% жінок та 48% чоловіків у Кенії знали про вазектомію для планування сім'ї. У Нігерії цей показник впав лише до 16% одружених жінок та 27% ідентифікованих чоловіків. У Ліберії цей показник становив 20% як для заміжніх жінок, так і для чоловіків.

Для ефективного планування сім'ї все нові дані все частіше показують, що чоловіки повинні підтримувати жінок у використанні засобів контрацепції та, якщо потрібно, застосовувати чоловічі методи контролю народжуваності.

Безризикова процедура

Вазектомія - ефективний (і все більш оборотний) метод контрацепції. Він включає затискання, розрізання або ущільнення труби, яка переносить сперму з яєчка в уретру.

Це відносно швидка, проста і легка процедура, яка займає ледь 30 хвилин. Це можна зробити в кабінеті лікаря або в амбулаторії та під місцевою анестезією. Ризиків або ускладнень також дуже мало.

Дуже мало вазектомій дають збій або ламаються. У дуже рідкісних випадках він відновлюється спонтанно. Але лише приблизно у 1 з кожних 500 жінок спостерігається ненавмисна вагітність через рік після ненавмисної вагітності.

Низьке поглинання

Незважаючи на все це, споживання вазектомії в Африці залишається низьким.

У Кенії лише одна з 24 125 опитаних заміжніх жінок сказала, що її чоловік пройшов вазектомію. У Сенегалі та Нігерії жоден із опитаних одружених не сказав, що їх чоловікам проводили вазектомію. Лише 0,01% опитаних чоловіків у Зімбабве визнали, що їм зроблена вазектомія.

Низьке поглинання зумовлене кількома факторами. Наші польові дослідження показують, що основною причиною є культурна віра в те, що народжуваність людини належить громаді в цілому. Як результат, чоловіки, які йдуть на вазектомію, ризикують стигматизувати та зневажати. Існує кілька міфів та хибних уявлень про процедуру. До них належать:

Місцеві вірування пов'язують вазектомію з демаскулінізацією, обрамляючи терміни кастрації

уявлення про те, що вазектомія викликає у чоловіків хворобливі статеві відносини, набір ваги та ожиріння, а чоловіки розвивають такі жіночі особливості, як груди

побоюється зменшення їх сексуального бажання та сексуального задоволення

Окрім цього, ще однією проблемою є те, що мало хто з постачальників медичних послуг та планування сім’ї на континенті пропонує послуги вазектомії або обговорює їх на консультативних нарадах з питань планування сім’ї. Одне дослідження в Нігерії відображає, що лише 5,8% лікарів займаються вазектомією під час консультацій.

У нашому проекті в західній Кенії ми хотіли розширити свої знання та скористатись послугами "Плановане батьківство", включаючи вазектомію.

Коли проект стартував, випадків вазектомії не зафіксовано. На кінець 2014 року було проведено 118 вазектомій.

Громадські медичні працівники були ретельно навчені, щоб допомогти місцевим громадам зрозуміти вазектомії, планування сім'ї та роль чоловіків у репродуктивному та сімейному здоров'ї. Послідовне та послідовне залучення, використовуючи чіткі та точні звіти та інформацію, допомогло людям усвідомити цю практику.

Психічні зміни

Наша планова робота щодо усиновлення батьківства в Західній Кенії підняла критичні уроки щодо вазектомії та участі чоловіків у плануванні сім'ї в Африці.

Перший урок полягає в тому, що чоловіки можуть більше брати участь у плануванні народжуваності та прийнятті рішень. Це трапляється, коли їх заохочують встановити міцний особистий зв'язок з проблемою сімейного та репродуктивного здоров'я та добробуту.

Другий - вазектомія буде прийнята як метод планомірного батьківства, коли міфи та помилки, що оточують її, систематично розвіюються.

Третій урок - про отримання чемпіонами-чоловіками громади популяризації вазектомії. Кілька чоловіків, які проходять вазектомію, часто роблять це таємно і рідко готові висловитись на підтримку практики. Поважні та авторитарні чоловіки повинні бути визнані та прийняті як посли змін, які кидають виклик міфам та непорозумінням та підкреслюють переваги дій.

Важливо також мати у своєму розпорядженні медичних працівників, які можуть надавати консультації та процедури з питань вазектомії. Коли ми починали наш проект, мало хто з постачальників мав необхідні навички для здійснення цього процесу. До середини 2015 року проект підготував більше 100 медичних працівників.

Зусилля щодо покращення споживання вазектомії в Африці зазнають невдачі без супроводу навчання медичних працівників.

Що потрібно терміново, це сміливий та інноваційний план щодо усунення помилкових уявлень та зміни сприйняття процесу, передачі його переваг та забезпечення належної кількості добре навчених постачальників.