БАКТЕРІОЛОГІЯ - РОЗДІЛ ШОСТИЙ
МІКОБАЦІЯ, КОРИНЕБАЦІЯ І ЛЕГІОНЕЛІ
Доктор Елвін Фокс
Кафедра патології, мікробіології та імунології
Медичний факультет Університету Південної Кароліни
Колумбія, Південна Кароліна
Переклад: Олена Новакова, доктор медичних наук, доктор філософії
Інститут мікробіології та імунології ім
Медичний факультет Єсенія в Мартіні
Університет Коменського в Братиславі
MYKOBAKTЙRIE
У 1980-х рр. Багато експертів вважали, що дні туберкульозу як загрози для населення США минули, а частота нових випадків захворювання (близько 20 000 на рік) повільно знижувалася, хоча хвороба все ще залишалася основною інфекційною причиною смерті в світ. Ситуація кардинально змінилася в 1990-х. Захворюваність на туберкульоз повільно зростала, і хвороба, безумовно, не зменшується (це в першу чергу викликано епідемією СНІДу). Водночас мультирезистентні штами почали регулярно з’являтися М. туберкульоз. M. avium - М. внутрішньоклітинний складні, довгий час вважалися групою мікроорганізмів, які заражають людей дуже рідко, сьогодні вважаються провідними умовно-патогенними агентами, пов'язаними зі СНІДом. М. лепра є етіологічним агентом прокази - прокази, основного захворювання, особливо в країнах, що розвиваються в країнах третього світу. Завдяки викоріненню заражень великої рогатої худоби та пастеризації молока це сьогодні M. bovis (причина туберкульозного зоонозу) рідко виділяють у США.
Мікобактерії - це обов’язково стійкі до аеробної кислоти молотки.
Оцінка захворюваності на туберкульоз у 2008 році .
ВООЗ
Орієнтовна частота коінфекції ВІЛ/ТБ, 2008 рік .
ВООЗ
Атипові мікобактерії
«Атипові» мікобактерії зазвичай вражають ослаблених імунітетом господарів і не є трансмісивними людьми. Через епідемію СНІДу нетипові мікобактерії набули нового значення, виявивши, що інфекція М. avium комплекс (MAC) найчастіше викликає системну бактеріальну інфекцію. Атипові мікобактерії можуть спричиняти туберкульозні або лепроподібні захворювання і не сприйнятливі до деяких поширених протитуберкулотичних препаратів.
Mycobacterium leprae
М. лепра є етіологічним агентом прокази, прокази (хвороба Гансена), хронічного захворювання, що призводить до деформації. Ми рідко зустрічаємо його в Сполучених Штатах, але він поширений у країнах третього світу. Мікроорганізм вражає шкіру, оскільки вона росте при температурі нижчій за температуру тіла. Він також має сильну спорідненість до нервів. У туберкулоїдній формі прокази присутній мало мікроорганізмів завдяки активності клітинно-опосередкованого імунітету. У лепроматозній формі, яка зустрічається в імунодепресивному організмі, результати виявляються протилежними. Хоча проказа в США не є поширеною, у всьому світі є мільйони випадків захворювання. Лікування антибіотиками (спочатку дапсоном, а в даний час комбінацією антибіотиків) є ефективним, а загальна частота захворювання у світі низька. Організм не росте в культуральних середовищах. Добре росте у тварин з низькою температурою тіла (броненосець), що дозволяє виробляти антигени М. лепра та дослідження патогенезу. М. лепра традиційно визначали на підставі клінічної картини та фарбування кислотостійкого молотка під час біопсії шкіри. Лепромін використовується в шкірних пробах.
10-річний хлопчик із важкою дифтерією
CDC/NIP/Барбара Райс
КОРИНЕБАЦІЯ
У 1976/77 рр. Вона була Legionella pneumophila ідентифікований як нещодавно описаний збудник після проведеного дослідження Центрів контролю захворювань (CDC) щодо масової частоти множинних смертей у групі легіонерів, що спускаються вниз. Згодом хворобу називали хворобою легіонерів. Інша легша форма самообмеження (переважно характеризується міалгіями (болем у м’язах)), але без пневмонії, називається гарячкою Понтіака. L. pneumophila швидко заповнив інтерес у світі як головного збудника, але як швидко інтерес з’явився, він швидко знижувався протягом наступних 10 років, оскільки легіонельоз піддається лікуванню, наприклад, еритроміцином.
Іноді у здорових людей спостерігаються невеликі епідемії хвороби легіонерів. Однак мікроорганізм частіше зустрічається у хворих та людей похилого віку, імунна відповідь яких може бути недостатньою. Особливо це стосується лікарняних закладів.
Етіологічний агент раніше не був визнаний, оскільки мікроорганізм не росте на звичайному кров’яному агарі еритроцитів крові. Сьогодні L. pneumophila успішно культивується на середовищі, що містить залізо та цистеїн, необхідні для росту. Але первинна ізоляція від клінічного зразка все ще є складною. Мікроорганізм - це слабозахисний грамнегативний молоток. Деякі легіонели (в т.ч. L. micdaei) забарвлюється слабо кислотостійким плямою. Але вони генетично пов’язані з іншими грамнегативними паличками, а НЕ з мікобактеріями.
Legionella pneumophila - це мікроорганізм, який присутній у середовищі басейнів та стоячих вод. Він знаходиться як внутрішньоклітинний агент у найпростіших. Він також виживає у людей як необов’язковий внутрішньоклітинний збудник. Часто заражає баки з гарячою водою та системи кондиціонування. Насправді це єдиний бактеріальний агент, присутність якого контролюється за якістю води. Якщо він знаходиться в будівлі, рекомендується очистити систему водопостачання. Мікроорганізм передається через забруднене повітря, але не поширюється між людьми.
Після визнання унікальних характеристик культури було виділено декілька легіонеллоподібних мікроорганізмів у навколишньому середовищі та в клінічних зразках. Слід підкреслити, що ці мікроорганізми є лише випадковою причиною захворювань людини, і переважна більшість легіонельозу викликається бактеріями. Legionella pneumophila (найчастіше серогрупа 1). Другим за поширеністю є Legionella (Tatlockia) micdadei.
"Гарячий" період вивчення цих мікроорганізмів був у той час, коли вивчення бактерій звичайними фізіологічними методами було вже не популярним. Саме тоді методики для контролю профілів жирних кислот та гібридизації ДНК-ДНК були введені та використані в інших місцях CDC. Виявлено інші нові агенти, подібні до бактерій Legionella pneumophila. Характерні розгалужені жирні кислоти. CDC описав усі види як представників роду Легіонелла. Інші викликали сім'ю Legionellaceae розділений на три роди: Легіонелла, Татлокія a Фторібактер.
Інші складні методи, включаючи профілювання убихінону, вуглеводів та аналіз послідовності 16S рРНК, стали основою для систематики цієї групи мікроорганізмів. Методи занадто складні для рутинного використання в клінічній лабораторії.
Для виявлення L. pneumophila Зонди використовувались у клінічних зразках, а аналізи ПЛР та інші методи виявлення антигену легіонели в сечі є комерційно доступними. Усі підходи (включаючи культури) мають обмежену чутливість у клінічних зразках. Іноді дуже важко оцінити справжнє клінічне значення мікроорганізму.