Зміст теми
- Огляд хірургічного втручання
- Чого чекати після операції
- Чому це робиться
- Ефективність
- Ризики
- Думати
- Список літератури
Огляд хірургічного втручання
Міомектомія - це хірургічне видалення міоми (міоми) з матки. Це дозволяє залишити матку на місці, а для деяких жінок збільшує шанси на вагітність. Міомектомія - найкраще лікування міоми для жінок, які хочуть завагітніти. Після міомектомії ваші шанси на вагітність можуть покращитися, але не гарантовані.
Перед міомектомією зменшення міоми за допомогою аналогової терапії гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH-a) може зменшити крововтрату після операції. Терапія GnRH-a зменшує кількість естрогену, який виробляє організм. Якщо у вас кровотеча з міоми, терапія GnRH-а також може покращити анемію перед операцією, зупинивши маткові кровотечі на кілька місяців.
Хірургічні методи міомектомії включають:
- Гістероскопія, яка передбачає введення запаленого оглядового приладу через піхву в матку.
- Лапароскопія, при якій використовують освітлений прилад для огляду та один або кілька невеликих порізів (розрізів) на животі.
- Лапаротомія, при якій використовується більший розріз живота.
Який метод застосовується, залежить від наступного:
- Розмір, місце розташування та кількість міоми.
- За допомогою гістероскопії можна видалити міому на внутрішній стінці матки, яка не проросла глибоко в стінку матки.
- Лапароскопія, як правило, призначена для видалення однієї або двох міом шириною до 2 дюймів (5,1 см), які ростуть із зовнішньої сторони матки.
- Лапаротомія використовується для видалення великих міом, множинних міом або міом, які проросли глибоко в стінку матки.
- Необхідність виправлення проблем із сечовипусканням або кишечником. Щоб усунути ці проблеми, не завдаючи пошкодження органів, зазвичай потрібна лапаротомія.
Чого чекати після операції
Кількість часу, який ви проводите в лікарні, різниться.
- Гістероскопія - амбулаторна процедура.
- Лапароскопія може бути амбулаторною процедурою або може вимагати одноденного перебування в лікарні.
- Лапаротомія вимагає середнього перебування від 1 до 4 днів.
Час відновлення залежить від методу міомектомії:
- Відновлення після гістероскопії займає від пари днів до 2 тижнів.
- Лапароскопія вимагає від 1 до 2 тижнів.
- Лапаротомія займає 4-6 тижнів.
Чому це робиться
Міомектомія зберігає матку при лікуванні міоми. Це може бути розумним варіантом лікування, якщо у вас є:
- Анемія, яка не купірується медикаментозним лікуванням.
- Біль або тиск, які не знімаються при медикаментозному лікуванні.
- Міома, яка змінила стінку матки. Іноді це може спричинити стерильність. Перед ЕКО часто роблять міомектомію, щоб поліпшити шанси на вагітність.
Ефективність
Міомектомія зменшує тазові болі та фіброзні кровотечі.
Вагітність
Міомектомія - це єдине лікування міоми, яке може покращити ваші шанси народити дитину. Відомо, що він допомагає при певному типі міоми, який називається підслизова фіброма. Але це, схоже, не покращує шансів на вагітність при інших видах міоми. примітка 1
Після міомектомії для пологів може знадобитися кесарів розтин. Це частково залежить від місця та розміру міомектомічного розрізу.
Рецидив
Міома рецидивує після операції у 10-50 із 100 жінок, залежно від початкової проблеми фіброми. Найбільша і найчисленніша міома - це найімовірніше рецидив. Примітка 2. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи, можливо, міома у вас відросте.
Ризики
Ризики можуть включати наступне:
- Може статися інфекція матки, маткових труб або яєчників (тазова інфекція).
- Видалення міоми в матковому м’язі (внутрішньопарієтальна міома) може призвести до утворення рубцевої тканини.
- У рідкісних випадках рубці на розрізі матки можуть призвести до стерильності.
- У рідкісних випадках може статися травма сечового міхура або кишечника, така як непрохідність кишечника .
- У рідкісних випадках рубці на матці можуть розкритися (розірватися) на пізніх термінах вагітності або під час пологів.
- У рідкісних випадках під час міомектомії може знадобитися гістеректомія. Це може статися, якщо видалення міоми спричиняє сильну кровотечу, яку неможливо зупинити без проведення гістеректомії.
Думати
При спробі завагітніти після міомектомії. Оскільки міома може відростати, найкраще спробувати якомога швидше завагітніти, що є безпечним після міомектомії і що ви закінчили відновлення після операції.
Коли в стінці матки зроблені розрізи для видалення міоми, це може вплинути на майбутню вагітність. Іноді виникають проблеми з плацентою, такі як відшарування плаценти або прикріплена плацента. Під час пологів матка може не функціонувати нормально, що може вимагати кесаревого розтину. .
У рідкісних випадках потрібна гістеректомія, коли операція показує, що матка занадто заповнена міомою, щоб провести безпечну міомектомію.
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Parker WH (2012). Міома матки. В JS Berek, ed., Гінекологія Берека і Новака, 15-е вид., Стор. 438-469. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
- Практичний комітет Американського товариства репродуктивної медицини, Товариство репродуктивних хірургів (2008). Міоми та репродуктивна функція. Родючість і стерильність, 90 (3): S125 - S130.
Кредити
Поточний станом на: 17 липня 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Сара Маршалл доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Дів'я Гупта - акушерство та гінекологія, онкологія гінекології
Поточний станом на: 17 липня 2020 року
Медичний огляд: доктор медицини Сара Маршалл - доктор сімейної медицини та Кетлін Роміто - доктор медицини сімейної медицини та Мартін Дж. Габіка - доктор медичних наук Сімейної медицини та Дівія Гупта - акушерство та гінекологія, гінекологія
Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .
Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .