Міртазапін і Тразодон вони є найбільш широко використовуваними седативними антидепресантами. Насправді вони настільки заспокійливі, що їх часто використовують як снодійні, коли інші альтернативи не працюють або протипоказані. Хоча Міртазапін і Тразодон роблять вас сонливими і вони є антидепресантами, вони мають багато відмінностей, які ми розробимо в цій статті.

Міртазапін Тразодон

Не можна забувати, що Міртазапін і Тразодон - це ліки, що відпускаються за рецептом лікаря. Інформація в цій статті є інформативною і не повинна замінювати судження чи досвід лікаря.

Міртазапін та Тразодон, для чого вони потрібні?

Так багато Тразодон, як Міртазапін, є антидепресантами і тому мають показання при лікуванні депресії. Незважаючи на вказівку в КЗП як антидепресанту, Тразодон зазвичай не застосовується з цим клінічним показанням. Причиною того, що Тразодон рідко використовується як антидепресант, є те, що для того, щоб бути ефективним як антидепресант, застосовувана доза повинна бути дуже високою (понад 150-200 мг на день). У цій дозі, Тразодон дуже заспокійливий.

Тим не менше, Міртазапін це препарат, який зазвичай використовується як антидепресант. Багато разів Міртазапін комбінують з іншими антидепресантами, такими як СІЗЗС, для посилення його ефекту.

Через їх седативну дію обидва застосовуються для лікування безсоння та тривоги. Крім того, Міртазапін також призначається для лікування нападів тривоги, генералізованої тривоги та посттравматичного стресу.

Міртазапін і Тразодон: дозування

Міртазапін, як правило, призначають у дозі від 15 до 45 мг на день, як правило, в одну нічну дозу. Причина, по якій його призначають на ніч, полягає саме в тому, що він заспокійливий ефект і тому, що він має досить довге життя. Найбільш поширеною дозою є Міртазапін 15 мг або Міртазапін 30 мг.

Зі свого боку, Тразодон, як правило, призначається у дозах від 50 до 200 мг в одній нічній дозі при безсонні. Коли домагаються його антидепресантної дії, його призначають у дозах від 200 до 400 мг на день, розділених на три прийоми. 600 мг на добу можна призначити пацієнтам, які приймаються. Причина необхідності розподілу дози на кілька прийомів пов’язана з коротким періодом напіввиведення препарату (від 5 до 9 годин).

При застосуванні Тразодону дуже важливо збільшувати дозу дуже повільно, щоб уникнути незручного почуття запаморочення, седації та нестійкої ходи. Ці побічні ефекти частіші в перші дні, поки пацієнт не звикне до препарату. З людьми похилого віку потрібно бути дуже обережними через ризик впасти вночі, якщо вони встануть з ліжка.

Rexer ® або Deprax ®

Як і всі ліки, що продаються, Міртазапін та Тразодон мають торгові назви. Міртазапін продається під назвами Рексер ®, Вастат ® та Ослабте ®. Тоді як Trazodone продається лише під назвою Deprax ®. Тому, Міртазапін і Рексер ® те саме, тоді як Тразодон і Депракс ® теж те саме.

Міртазапін або Тразодон: презентації

Міртазапін доступний у формі таблеток та таблеток, що диспергуються на роті (Міртазапінові флакони, Rexer flas ® або Vastat flas ®) 15 мг та 30 мг.

Тразодон доступний лише у формі таблеток по 100 мг. Таблетки Депракс ® 100 мг оцінюються і їх можна легко розділити навпіл, дозволяючи дозу 50 дозувати 50 мг.

Міртазапін або Тразодон: механізм дії

Хоча обидва Міртазапін у вигляді тразодону є антидепресантами, їх механізм дії відрізняється один від одного і відрізняється від найбільш часто використовуваних антидепресантів: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Міртазапін посилює нейротрансмісію серотоніну та норадреналіну. Тому він має подвійний антидепресантний ефект. Він досягає цього ефекту, блокуючи рецептори альфа-2, присутні як у серотонінергічних, так і в норадренергічних нейронах. Крім того, Міртазапін також блокує рецептори 5HT2A, 5HT2C та 5HT3. Блокування останнього рецептора (5HT3) запобігає травні симптоми, що виробляються іншими антидепресантами, такими як SSRI або SNRI. Крім того, він також блокує рецептор гістаміну H1, цей блок відповідає за сонливість і підвищений апетит, що виробляється препаратом.

Основним механізмом дії тразодону є антагонізм серотонінових рецепторів 5HT2A та слабкий блок транспортера серотоніну. Цей останній ефект такий самий, як і відомі антидепресанти СІЗЗС, але завдяки більш потужному блокуванню. На відміну від інших антидепресантів, він має дуже незначну антагоністичну дію на 5HT2C, таким чином запобігаючи посиленню апетиту та ваги (що трапляється з Міртазапіном). Тразодон також має легкий антагонізм рецептора 5HT1A, тим самим сприяючи його анксіолітичній та антидепресантній дії.

Тразодон також має потужний ефект антагонізму адренергічних рецепторів альфа 1. Цей останній ефект відповідає за сонливість, ризик ортостатичної гіпотензії та несприятливі наслідки затримки сечі та труднощів сечовипускання, особливо у чоловіків.

Отже, антидепресивний ефект Тразодон і Міртазапін Отримується різними механізмами дії. Найцікавіше, що гіпнотичний ефект (небажаний в одних випадках, але шуканий в інших) також походить від різних механізмів дії. Седативна дія Міртазапіну походить від його антигістаміннергічної дії (антагонізм рецепторів Н1). Хоча седативна дія Тразодону походить від дії антагоніста альфа 1. Цікаво також, що Міртазапін має дуже м’яку дію антагоніста альфа 1, а Тразодон також має дуже м’яку дію антагоніста Н1. Це пояснює, чому Міртазапін викликає збільшення апетиту та ваги (сильна дія антагоніста H1), а Тразодон - ні (м’яка дія антагоніста H1).

Тразодон або Міртазапін: побічні ефекти

Тразодон це препарат, який при гіпнотичних дозах (від 50 до 150 мг на добу) зазвичай добре переноситься. У більш високих дозах, крім відомої сонливості, це може спричинити інші несприятливі ефекти, такі як постуральна гіпотензія, запаморочення, втома, головний біль, запор або сухість у роті. Одним із серйозних, але на щастя рідкісних, потенційних побічних ефектів є пріапізм. Пріапізм - це надзвичайна урологічна ситуація, яка полягає в стійкій і болючій ерекції пеніса. Рекомендується звертатися до відділення невідкладної допомоги, якщо хвороблива ерекція з’являється більше години, хоча зазвичай вона проходить спонтанно. Пріапізм є причиною остаточної суспензії тразодону у пацієнтів, які перенесли його.

Головна Побічні ефекти міртазапіну це седативний ефект або сонливість і збільшення ваги. У деяких людей з серйозною депресією, які страждають безсонням і зниженням апетиту при втраті ваги, ці побічні ефекти можуть бути корисними. На додаток до цих побічних ефектів, які можуть бути бажаними у деяких пацієнтів, Міртазапін може викликати сухість у роті, запор, запаморочення, постуральну гіпотензію (запаморочення при швидкому вставанні), кошмари та головний біль.

Міртазапін або Тразодон, що має більше побічних ефектів?

Побічні ефекти Міртазапіну та Тразодону різні, важко сказати, що викликає більше побічних ефектів, якщо Тразодон або Міртазапін. У будь-якому випадку вони, як правило, є двома добре переносимими антидепресантами при пошуку ад’ювантного снодійного ефекту. Для людей, які цілий день втомлюються і соняться, вони можуть бути не найкращими антидепресантами. У випадку з Міртазапіном будьте обережні з збільшенням ваги, яке зазвичай є значним.

Міртазапін або Тразодон, які є більш сонливими?

Так багато Тразодон як міртазапін вони викликають сонливість і часто використовуються для цієї мети. Обидва препарати можуть бути корисними для лікування безсоння, пов’язаного з депресією або тривогою. Різниця між ними полягає в тому, що гіпнотичний ефект Міртазапіну зазвичай не збільшується із збільшенням дози. Більше того, дози 7,5 мг можуть бути більш снодійними, ніж дози 15 або 30 мг. Однак Тразодон посилює свій гіпнотичний ефект із збільшенням дози. Зазвичай, безсоння з Тразодоном його зазвичай лікують початковою дозою 50 мг ввечері і збільшують із швидкістю 50 мг щотижня або кожні 3 дні.

Міртазапін або Тразодон, які найбільше підвищують апетит?

Що стосується апетиту, різниця між Міртазапіном та Тразодоном зрозуміло. Тразодон зазвичай не впливає на апетит, хоча повідомлялося про випадки, коли можна було спостерігати підвищення апетиту. Через його механізм дії не можна передбачити, що апетит посилиться, оскільки він не діє, протидіючи рецептору 5HT2C для серотоніну або рецептору H1 для гістаміну.

Зі свого боку, Міртазапін значно підвищує апетит. Можливо, Міртазапін - це антидепресант, який найбільше підвищує апетит. Причина того, що він підвищує апетит, полягає в тому, що він діє як антагоніст 5HT2C серотонінових та H1 гістамінових рецепторів - комбінації, яку не мають інші антидепресанти.

Міртазапін підвищує апетит це не завжди є несприятливим ефектом. Насправді, багато разів Міртазапін використовують спеціально, знаючи цей ефект. Нерідкі випадки, коли деякі симптоми депресії або тривоги проявляються гіпорексією або, тим самим, зниженням апетиту. Багатьох людей та їхні сім'ї може дуже засмутити побачити, як минають дні і їжа не надходить. Багато чого можна втратити, а відчуття нездужання посилюється. У цих випадках міртазапін має дуже швидкий ефект, відновлюючи апетит та покращуючи суб’єктивне відчуття здоров’я.

Міртазапін або Тразодон, які з вас товстіють?

Якщо ми це прокоментували Міртазапін підвищує апетит більше, ніж тразодон, добре логічно це думати Міртазапін є більш відгодованим, ніж тразодон. Механізми, за допомогою яких вага збільшується при застосуванні Міртазапіну, такі самі, як ми обговорювали з апетитом. Збільшення ваги за допомогою Міртазапіну може бути значним. З цієї причини його зазвичай не рекомендують людям із надмірною вагою або ожирінням, діабетом або людям, для яких фізичний вигляд дуже важливий. У будь-якому випадку можна відстежувати збільшення ваги та давати дієтичні та спортивні поради, щоб пацієнт міг харчуватися здорово та регулярно виконувати фізичні вправи. Дієта та фізичні вправи можуть запобігти збільшенню ваги, чого, у будь-якому випадку, мають не всі пацієнти, які отримують Міртазапін.

Тразодон не викликає збільшення ваги або принаймні це дуже рідко.

Міртазапін або Тразодон, що викликає більше сексуальних проблем?

Відомо, що антидепресанти часто викликають побічні ефекти у статевій сфері. Сексуальною дисфункцією, яку вони виробляють, зазвичай є: зниження статевого лібідо, труднощі в досягненні оргазму та затримка еякуляції. Цей побічний ефект може бути причиною поганої відповідності пацієнту та зміни психіатром або відміни лікування. Отже, це побічний ефект, про який ми, професіонали, попереджаємо своїх пацієнтів і який слід контролювати під час лікування.

Точно ні Міртазапін або Тразодон вони є антидепресантами, які мають високий рівень сексуальної дисфункції. Між двома, Тразодон викликає меншу сексуальну дисфункцію, ніж Міртазапін. Незважаючи на це, Міртазапін призводить до меншої сексуальної дисфункції, ніж СІЗЗС або СНРІ.

Міртазапін або Тразодон, що викликає більше запаморочення?

Практично будь-який препарат, що має снодійний ефект, може викликати запаморочення. На щастя, цей побічний ефект (запаморочення) зазвичай покращується через кілька днів лікування. Незважаючи на це, для невеликого відсотка пацієнтів запаморочення може дуже турбувати, і вони припиняють прийом препарату через один-два дні лікування. Як правило, шанси запаморочення зменшуються із зменшенням дози. Так багато Міртазапін і Тразодон можуть викликати запаморочення..

Тразодон або Міртазапін: ризик залежності

Люди, які починають приймати психіатричні препарати, часто дуже стурбовані страхом виникнення залежності або залежності від ліків. Препаратами, які можуть викликати залежність, є переважно бензодіазепіни та опіати. Антидепресанти не викликають залежності. У цьому сенсі ні те, ні інше Міртазапін або тразодон викликають залежність.

Незважаючи на це, бажано поступово зменшувати дозу обох препаратів, коли їх потрібно відмінити, щоб уникнути синдрому відміни або ефекту відскоку (особливо безсоння).

Тразодон і Міртазапін, чи можна їх приймати разом?

Поєднання антидепресантів є дуже поширеною практикою. Багатьом людям з депресією потрібні два-три антидепресанти, що використовуються в комбінації, щоб відновити симптоми. Зокрема, комбінація Міртазапіну з Тразодоном це не є звичною практикою, оскільки це два седативні антидепресанти. Однак Міртазапін та Тразодон часто поєднуються з іншими антидепресантами, такими як СІЗЗС, Венлафаксин, Десвенлафаксин, Брупропіон та Дулоксетин. Поєднання Міртазапіну з Венлафаксином є одним із найбільш використовуваних та ефективних.

Міртазапін та Тразодон: відмінності

Як ми вже сказали, Міртазапін і Тразодон - це два антидепресанти, що мають спільну седативну або гіпнотичну природу. Тразодон зазвичай використовують як снодійне, коли бензодіазепіни протипоказані або для уникнення тривалого призначення. Застосування Тразодону як антидепресанту рідко через сильну сонливість, що виробляється дозою, необхідною для досягнення антидепресантного ефекту.

Однак Міртазапін є набагато універсальнішим препаратом, який використовується для лікування депресивних епізодів, тривоги, соціальної фобії, посттравматичного стресу або викликаної нейролептиком акатизії.

Головний різниця між тразодоном та міртазапіном Що стосується побічних ефектів, то Міртазапін підвищує апетит і вагу, а Тразодон - ні. Ця різниця, як ми вже пояснювали раніше, пов'язана з різним механізмом дії.

Ще однією суттєвою відмінністю між тразодоном та міртазапіном є період напіввиведення. Тразодон має короткий період напіввиведення від 5 до 9 годин; в той час як Міртазапін має період напіввиведення від 20 до 40 годин. Це означає, що для досягнення антидепресантного ефекту з Міртазапіном його застосування достатньо 1 раз на день. На відміну від цього, Тразодону потрібно щонайменше три введення на день, щоб його антидепресантний ефект був постійним протягом дня. Короткий період напіввиведення Тразодону має ту перевагу, що при пошуку гіпнотичного ефекту його тривалість обмежується годинами сну, хоча деякі пацієнти відчувають "похмілля" наступного дня.

Ще одна відмінність Міртазапіну від Тразодону полягає в тому, що Тразодон не викликає статевої дисфункції, на відміну від переважної більшості антидепресантів. Хоча в цьому сенсі Міртазапін є одним з антидепресантів, що спричинює меншу сексуальну дисфункцію.

Міртазапін або Тразодон, що краще?

Вирішити що краще Міртазапін або Тразодон це буде залежати від особливостей пацієнта та ефекту, який ми шукаємо, і не стільки від самих препаратів. Кожен з двох антидепресантів має якості, які, якщо ми добре знатимемо, ми зможемо призначити найкращий препарат для кожного випадку.

Міртазапін або Тразодон, що є кращим антидепресантом?

Якщо нам доведеться вибирати між Міртазапін або Тразодон як антидепресант, Більшість лікарів-психіатрів довіряють міртазапіну більше, ніж тразодону, за його антидепресантну дію. Антидепресивний ефект Міртазапіну досягається при відносно низьких дозах препарату, приблизно 15 мг на день, з відверто хорошою переносимістю. Однак для досягнення антидепресантного ефекту тразодону потрібні високі дози (від 200 до 400 мг на добу), розділені на три дози. У цій дозі Тразодон викликає сильну денну сонливість, запаморочення та гіпотонію.

Міртазапін або Тразодон, що краще при безсонні?

Обидва ліки мають седативну дію, яка може полегшити як первинне, так і вторинне безсоння. Важливо зазначити, що вони не є добрими методами лікування безсоння, пов’язаного з біполярним розладом або маніакальним епізодом.

Снодійний ефект при низьких дозах та можливість регулювання його дози, а отже, і його снодійний ефект роблять Тразодон широко вибираним препаратом для лікування безсоння. Тразодон часто використовується для лікування хронічної безсоння, безсоння, пов’язаного з відмовою від таких речовин (як алкоголь), або безсоння, пов’язаного з депресією.

Міртазапін часто використовується для лікування депресії, коли вона пов’язана із сильним занепокоєнням, безсонням та/або втратою ваги. У деяких випадках він також використовується для лікування безсоння, пов’язаного з відмовою від алкоголю та інших речовин.

Міртазапін або Тразодон, що краще від тривоги?

Міртазапін як разова нічна доза може полегшити денну тривогу. Крім того, цей ефект залежить від дози і може бути поступово збільшений шляхом збільшення дози. З цієї причини Міртазапін є препаратом, який часто використовується для лікування тривоги, особливо якщо він супроводжується безсонням та зниженням апетиту.

Зі свого боку, Тразодон зазвичай не використовується для лікування тривоги, якщо він не є вторинним для безсоння і покращується лише при поліпшенні безсоння. У виняткових випадках Тразодон призначають для зменшення денного занепокоєння. Як перший варіант, тривожність зазвичай лікується за допомогою антидепресантів СІЗЗС.

Зустріньте автора статті та його команду професіоналів.