Діагностика гепатобіліарних захворювань у ветеринарній практиці непроста. Клінічні ознаки захворювання печінки часто неспецифічні (неврологічні симптоми, блювота, апатія, ПУ/ФД та інші), відповідно. через порівняно високу компенсаторну здатність тканини печінки вони можуть взагалі не спостерігатися до високої стадії захворювання. У пацієнтів із відносно запущеною гепатобіліарною хворобою можуть бути нормальні показники печінки, і, навпаки, у здорових людей можуть спостерігатися аномальні результати. У цьому випадку лабораторні дослідження дають можливість визначити наявність захворювання гепатобіліарної системи, зокрема патогенетичного типу захворювання (первинне або вторинне захворювання), і можливість контролю реакції на лікування (і можливу презумпцію прогресування захворювання) ).
Інтерпретація окремих лабораторних результатів повинна бути комплексною та відповідати клінічним ознакам. Завжди необхідно враховувати будь-яку обмежену інформативну цінність результатів через високу компенсаторну здатність тканини печінки.
"Печінкові проби" зазвичай поділяють на 3 групи:
- Оцінка показників ураження тканин печінки (АЛТ, ферменти АСТ);
- Оцінка показників холестазу (ферменти ALP, GGT);
- Функціональні тести (білірубін, жовчні кислоти).
Характеристика та значення визначення жовчних кислот у крові пацієнта:
Жовчні кислоти (ZK, BA) є основним компонентом жовчі і в основному синтезуються в печінці з холестерину (холева кислота, хенодезоксихолева кислота), по-друге, під дією бактерій у тонкому кишечнику. Їх основною функцією є забезпечення перетравлення/метаболізму жирів та жиророзчинних вітамінів (рис. 1).
Фіг. 1 Вироблення жовчних кислот у печінці та тонкому кишечнику
Визначення рівня жовчних кислот досить часто використовується як інструмент для оцінки функції печінки та наявності портосистемного шунту. Вони вимірюються за замовчуванням у зразках, відібраних двома способами:
- попереднє визначення - оцінка рівня ВК у зразку сироватки крові через 12 годин голодування;
- препрандіальне + постпрандіальне визначення - парні зразки/"спровокований тест на ВК" - оцінка рівня ВК у зразку сироватки крові через 12 годин голодування та оцінка проби, взятої через 2 години після годування висококалорійним кормом.
Зразки стабільні при кімнатній температурі. Гемолітична або ліпемічна сироватка погіршує результат, і це не слід вважати актуальним.
FSBA - рівень ГХ у зразку сироватки крові після 12-годинного голодування у собаки не повинен перевищувати 8 мкмоль/л, у кота 5 мкмоль/л. PSBA - рівень ГХ у зразку після їжі не повинен перевищувати 25 мкмоль/л у собак та 15 мкмоль/л у котів. Однак іноді може трапитися так, що під час голодування відбувається спонтанне скорочення та спорожнення жовчного міхура - тоді рівень АТ перед їжею часто перевищує рівень у зразку після годування. Однак за звичайних обставин обидва зразки повинні знаходитися в еталонному діапазоні, тобто максимум 25 мкмоль/л у собак та 15 мкмоль/л у котів (таблиця 1).