реферат

Розуміння моніторингу надмірної ваги з дитинства до молодого зрілого віку в біраціальній вибірці.

дизайн:

Поздовжня вибірка була створена на основі перехресних опитувань у двох часових точках, дитинстві (базовий рівень) та молодому зрілому віці (спостереження).

налаштування:

Дослідження серця Богалуса, Луїзіана, США.

предмети:

Всього було вивчено 841 дорослий молодий вік 19-35 років (68% євроамериканців (ЄА), 32% афроамериканців (АА)). Ці ж випробовувані також брали участь в одному з п'яти поперечних опитувань дитинства (9-11 років).

методи:

Індекс маси тіла (ІМТ) використовували для визначення надмірної ваги відповідно до стандартів Центрів контролю та профілактики захворювань. Зміна статусу ІМТ від дитинства до молодого дорослого віку використовувалася для групування учасників за такими категоріями: нормальна вага до нормальної ваги (СЗ-СЗ); нормальна вага (NW-OW); надмірна вага до нормальної ваги (OW-NW); і надмірна вага (OW-OW). Моніторинг надлишкової ваги визначався (1) кореляцією між базовим рівнем та спостережуваним ІМТ, (2) тестом на відповідність каппа Коена для визначення сили подальшого спостереження у квартилях ІМТ та (3) відсотком осіб, що залишаються в тій самій групі із зайвою вагою від базового рівня до подальшого спостереження.

результати:

Від початкового рівня до подальшого спостереження відсоток учасників із зайвою вагою збільшився з 24,7 до 57,7%. Загалом, 35,2% дітей перейшли від нормальної ваги в дитинстві до надмірної ваги у молодому віці (Р 2 щодо надмірної ваги та ожиріння (NHLBI, 1998; ВООЗ, 1998) та відділення центрів контролю та профілактики захворювань (CDC, 2000, оновлене 2004)) Хоча немає єдиної думки щодо стандартів для визначення надмірної ваги у дітей. Хоча використання критеріїв ІМТ на основі границь IOTF або CDC точно передбачає надмірну вагу у дітей, повідомляється, що чутливість до виявлення дітей із зайвою вагою на основі критеріїв IOTF є слабкою порівняно з критеріями CDC (Flegal et. На відміну від цього, граничні значення CDC на основі процентилів ІМТ для визначення стану надмірної ваги у дітей критикуються як довільні та непридатні для міжнародного використання (Cole et al., 2000). ІМТ дитинства значно змінюється з віком (Rolland -Cachera et al., 1982; Cole et al., 1995), вік потрібно коригувати, щоб порівняти окрему дитину з іншими того самого віку (Cole et al., 2005).

ІМТ учасників під час спостереження не був суттєво вищим у довшій групі спостереження (P = 0, 1) і не суттєво відрізнявся за статтю (P = 0, 5). Однак ІМТ спостереження був значно вищим для групи АА (ЕА, х = 26, 7 кг/м2, сд, = 6, 4; АА х = 29, 4 кг/м2, сд = 8, 2, Р 25, але ⩽ 50-го процентиля (квартиль 2),> 50, але ⩽ 75-го процентиля (квартиль 3) і> 75-го процентиля (квартиль 4) Межі ІМТ для чотирьох квартилів (розраховані за даними) були такими: для базового рівня: 15, 7 (25), 17, 3 (50) та 19, 7 (75), а для відстеження 22, 6 (25), 26, 1 (50) та 31, 2 (75).

На рисунку 1 показано відсоток осіб, які залишились в одному квартилі ІМТ або переїхали з одного квартиля ІМТ в інший з дитинства до молодого дорослого віку. Майже дві третини (61,9%) учасників, які знаходились у найвищому квартилі ІМТ (квартиль 4) у дитинстві, залишалися в квартилі з найвищим ІМТ (квартиль 4) у молодому зрілому віці. Подібним чином, більше половини (53,8%) учасників, які перебували в квартилі з найнижчим ІМТ (квартиль 1), залишалися в квартилі з найнижчим ІМТ (квартиль 1) у молодому зрілому віці. Подібні спостереження були зафіксовані для другого та третього квартилів, тобто 34,8% залишалися в квартилі 2, а 32,2% залишалися в квартилі 3 з дитинства до молодого зрілого віку.

моніторинг

Квартилі ІМТ від дитинства до молодого зрілого віку. Дослідження серця Bogalus, 1973–96. ІМТ = вага (кг)/зріст (м 2).

Повнорозмірне зображення

Зміни квартилів ІМТ також були зафіксовані з дитинства до молодого зрілого віку. Як видно на малюнку 1, 15, 2% випробовуваних переїхали з квартилі 1 в квартилі 3 та 6, 2% перейшли з квартилі 1 в квартиль 4 з дитинства до молодого дорослого віку. Подібним чином менше третини (29%) учасників переїхали з квартилі 2 в квартиль 3, а 7,6% перейшли з квартили 2 в квартилю 4 з дитинства до молодого дорослого віку. Приблизно чверть (24,2%) випробовуваних переїхали з квартилі 3 в квартиль 4 з дитинства до молодого дорослого віку. Однак менше 15% випробовуваних переїхали з квартилі 4 в квартилі 1 та 2 з дитинства до молодого дорослого віку.

Моніторинговий аналіз: тест на згоду каппа

Результати тесту на домовленість Коена про каппу показали, що з дитинства до молодого дорослого віку сила моніторингу в квартилі ІМТ становила 27% (каппа = 0,27, Р2 = 0,4, Р0,6) у всіх групах за етнічними групами за статтю. Ці позитивні співвідношення дозволяють припустити, що діти з надмірною вагою в дитинстві залишалися надмірними в молодому зрілому віці. Кореляції ІМТ з дитинства до молодого зрілого віку, що спостерігалися в цьому дослідженні, були аналогічними кореляціям ІМТ, що спостерігалися в деяких інших дослідженнях (0, 8, у чорношкірих ямайських дітей для подальшого спостереження у віці від 7 до 8 до 11-12 років (Гаскін та Walker, 2003), 0, 6–0, 9, для дітей у Сполучених Штатах від 9 до 18 до 23 до 33 років (Clarke and Lauer, 1993) та> 0, 6, для австралійських дітей для подальшого спостереження від 6 до 20 років (Magarey et al., 2003)).

У поточному дослідженні більше половини учасників найнижчого та найвищого дитячих квартилів ІМТ залишились у відповідному дорослому квартилі ІМТ. Результати когортного дослідження CATCH показали, що 96% студентів залишалися в межах ± 1 квінти ІМТ від третього до п’ятого класу, а 90% залишалися в цьому діапазоні від третього до восьмого класу (Kelder et al., 2002). Однак подальше спостереження було коротшим у когортному дослідженні CATCH порівняно з поточним дослідженням.

У цьому дослідженні більше половини учасників залишалися в одній категорії надлишкової ваги (Північно-Східний і Північно-Західний та Західно-Східний) з дитинства до молодого дорослого віку. Однак трохи більше третини учасників перейшли із категорії надлишкової ваги з дитинства до молодого дорослого віку, причому ця зміна була найбільш вираженою з категорії СЗ-ОЗ (особливо між чоловіками ЕА та жінками АА) і дуже мінімальною з категорії. категорія OW-NW. Було також зазначено, що 20-40% учасників переїхали в вищий квартиль у молодому зрілому віці та 21% переїхали на два квартилі в молодому зрілому віці. Ці висновки не дивні, враховуючи нинішній ріст епідемії дітей та дорослих із надмірною вагою/ожирінням у Сполучених Штатах.

Поточне дослідження також намагалось визначити, чи існують відмінності між етнічними та гендерними відмінностями при спостереженні ІМТ та квартилях із надмірною вагою в цій біраціальній вибірці. Результати тесту на згоду каппа для визначення сили відстеження в квартилях ІМТ у всіх чотирьох групах етнічних груп за статтю були нижчими, ніж точка граничного значення каппа Коена (0, 4 - 0, 8) для хорошого відстеження (Landis та Кох, 1977; Рід), 2000, Ван і Ван, 2003). Результати недавнього дослідження, що вивчало вплив статистичних властивостей на моніторингові аналізи, показали, що для досягнення каппа коефіцієнт кореляції (значення r) повинен бути більше 0,8 для квартилів (Wang and Wang, 2003). Поточне дослідження мало коефіцієнти кореляції 0,66; Отже, низькі значення каппа, про які повідомляється в цьому дослідженні, є виправданими.

Таким чином, результати цього дослідження демонструють клінічне значення відстеження надмірної ваги з дитинства до молодого дорослого віку. Результати для цієї вибірки можуть відображати відповідну закономірність у всій популяції Богалуси, з якої була взята вибірка. У цьому випадку можна було б передбачити ваговий статус дітей у перші роки життя та потенційно визначити дітей, які будуть мати зайву вагу/ожиріння у молодому дорослому віці.

висновки

У цьому дослідженні було відзначено, що жінки АА та чоловіки ЕА частіше спостерігали надмірну вагу в дитинстві та молодому віці, ніж інші етнічні групи за статтю. Важливіше те, що надмірна вага в дитинстві відстежується у молодому віці в цьому зразку Богалуси. Відстеження стану надлишкової ваги (СЗ-СЗ і ОЗ-ОВ) було найвищим серед жінок з ЕА, за якими слідували чоловіки з АА та жінки з АА, а найнижчим серед чоловіків з ЕА. З огляду на ці результати, можна зробити висновок, що програми запобігання надмірній вазі слід розпочинати на ранніх стадіях життя, особливо для дітей із надмірною вагою/надмірною вагою, щоб змінити статус ІМТ із надмірної ваги на нормальну вагу та запобігти появі декількох хронічні захворювання (такі як серцево-судинні захворювання), які можуть бути наслідком надмірної ваги та ожиріння в подальшому житті. Крім того, з огляду на тривожний перехід від статусу нормальної ваги до статусу надмірної ваги з дитинства до молодості у групі АА, за групами етнічних меншин (особливо за дівчатами АА/жінками АА) слід ретельніше стежити у віці для надання допомоги на ранніх термінах виявлення їх надмірної ваги/ожиріння. Поширення цього дослідження на інші етнічні групи, такі як іспаноамериканські діти та азіатсько-американські діти, також є виправданим.

Дякую

Це дослідження підтримали Національний інститут охорони здоров’я, еволюція серцево-судинного ризику при нормальному старінні, Національний інститут старіння (AG16592) та Міністерство сільського господарства США, Угода про співпрацю Служби економічних досліджень No 43-3AEM-0-80071. Ця робота є результатом Міністерства сільського господарства США, Служби сільськогосподарських досліджень (USDA/ARS), Центру досліджень дитячого харчування, Департаменту педіатрії, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, штат Техас, і була частково профінансована за рахунок федеральних коштів USDA/ARS за Угодою про співпрацю № 58-6250-6001. Зміст цієї публікації не обов'язково відображає погляди на політику USDA, а також згадування торгових найменувань, комерційних продуктів чи організацій не означає схвалення уряду США. Ми вдячні Памелії Гарріс за допомогу у підготовці рукопису. Ми висловлюємо особливу подяку дітям та молодим людям Богалуші, без яких ця робота не могла б бути здійснена.