МАДРІД, 17 липня (Infosalus/EP) -
"Найбільш терпимий біль - біль інших", - йдеться у цитаті Мігеля де Сервантеса. Невропатичний біль - це біль, спричинений травмою нервової системи, будь то периферичні нерви або центральна нервова система. Його причини можна знайти в травмах, таких загальних захворюваннях, як герпес, діабет, рак або нейродегенеративні розлади. Це також пов'язано з медикаментозним лікуванням, таким як хіміотерапія та променева терапія.
Травма нерва може проявлятися різними симптомами, включаючи розтиральний біль (лодинія), ненормальні прояви, такі як печіння, ураження електричним струмом або уколи шпилькою. Цей тип тривалого болю впливає не тільки на пацієнта та якість його життя, але і на його сім’ю та найближчі кола, погоджуються фахівці.
Як пояснили Infosalus Непорочний провал, Директор Обсерваторії болю зовнішньої кафедри болю Фонду Грюненталя та Університету Кадіса в глобальному вираженні За оцінками, це зачіпає близько 7% загальної сукупності, і в Одиницях болю на нього припадає 29% випадків лікування. Ці дані є результатом дослідження Іспанського товариства болю (SED), опублікованого в "European Journal of Pain".
"Це складний біль, оскільки він може мати кілька причин і викликає багато невдоволення пацієнта та медичних працівників", - пояснює Файлде. Бувають ситуації, коли важко розрізнити невропатичний біль і, наприклад, біль у попереку, оскільки обидва можуть спричинити однаковий біль, який іррадіює на нижні кінцівки.
Невропатичний біль, описаний багатьма як найгірший біль, який можна собі уявити, гірший відпочинок, денна втома та симптоми тривоги та депресії. Серед цих пацієнтів 65% мають порушення сну, 40% денну сонливість, 55% нестачу енергії, 37% депресію та 27% тривожність, зазначає Хуана Санчес Хіменес, координатор Групи болю Іспанського товариства, для Infosalus General and Family Лікарі (SEMG).
КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА
Коли біль триває більше 3 місяців або виникає принаймні 5 днів на тиждень, лікування не можна відкладати до результатів діагностичних тестів, і всі ділянки пацієнта повинні бути охоплені, говорить Санчес, фахівець з сімейної та громадської медицини в Бержі Центр здоров'я в Альмерії.
Згідно з даними СЕД, невропатичний біль становить 25% консультацій щодо болю, що виникає в медичних закладах. На своєму останньому конгресі установа представила консенсус щодо лікування периферичного невропатичного болю в первинній медичній допомозі.
Санчес пояснює, що в первинній ланці проводиться анамнез, вивчення клінічної історії та фізичний огляд. "Електроміограма недоступна в консультаціях первинної медичної допомоги і лише розповідає про шкоду, яку зазнав пацієнт", зазначає фахівець, який додає, що ключовим є те, щоб пацієнт отримав полегшення болю з першої консультації.
Серед найпоширеніших випадків невропатичного болю є випадки, спричинені ураженнями, викликаними герпесом (постгерпетична невралгія), при яких саме тертя створює постійний біль, який може навіть запобігти сну і називається лодинією. У діабетиків ампутація кінцівки в результаті впливу цього захворювання на нервову систему може призвести до продовження болю, хоча кінцівки вже не існує.
Найбільш болючим є невропатичний біль, який впливає на чутливість обличчя (невралгія трійчастого нерва), дуже інвалідизуючий, оскільки запобігає безболісному мовленню або жуванню. Lрубці від хірургічного втручання, такі як заміщення коліна або пухлини, також можуть спричинити невропатичний біль. У разі болю, пов'язаного з наркотиками, діагностика відбувається швидше, оскільки її початок пов'язаний з лікуванням.
Санчес зазначає, що найпоширенішими є змішані розлади, при яких також спостерігається порушення роботи ноцицептивної системи, яка відповідає за м'язи, суглоби та нутрощі. "Зрештою, всі задіяні компоненти повинні бути оброблені", - каже лікар.
Альберто Фрейре, координатор групи неврологічних навичок SEMG, вказує Інфосалусу на важливість втрати первинної медичної допомоги страхів перед лікуванням неврологічних захворювань, що він із гумором називає `` нейрофобією '', оскільки ці захворювання можна управляти.
"Якщо після консультації лікаря загальної практики поліпшення стану не відбулося, пацієнта направляють до відділення болю, де доступні інші засоби, такі як радіочастотні та анестезуючі ін'єкції ", уточнює Фрейре.
ЛІКУВАТИ НЕВРОПАТИЧНИЙ БІЛЬ
Файльде зазначає, що невропатичний біль - це тривалий біль, який можна контролювати за допомогою лікування та заходів, завдяки яким пацієнт покращує якість свого життя та зупиняє прогресування захворювання.
"Пацієнти по-різному реагують на лікування, яке, отже, також має бути різним. Невропатичний біль дуже впливає на пацієнтів і має багато соціальних та економічних витрат ", говорить керівник обсерваторії болю в Кадісі.
Лікування включає такі препарати, як антидепресанти та протиепілептичні засоби, які німіють нерви, щоб уникнути надмірних хворобливих подразників, оскільки навіть тертя може спричинити нестерпний біль, пояснює Фрейре.
Невропатичний біль не реагує на звичайні анальгетики або протизапальні препарати, а у випадку опіоїдних препаратів можна усунути від 30% до 40% болю, хоча їх можлива токсичність означає, що їх використовують як другий або третій крок у лікування болю, каже Хуана Санчес.
"Нефармакологічне лікування є ключовим, оскільки пацієнт повинен лікуватися багатофакторно", - говорить Санчес. Головне - це зміни способу життя: поліпшення сну, зменшення ваги та контроль факторів ризику, як у випадку з діабетом.
Крім того, лікар додає, що існують специфічні реабілітаційні та фізіотерапевтичні методи лікування, і що вправи можна програмувати відповідно до умов пацієнта. Релаксаційна та когнітивно-поведінкова терапія допомагають пацієнту мислити позитивно. "Знання його хвороби та болю також може допомогти боротися з симптомами тривоги та депресії", - робить висновок Санчес.
БАГАТОПІДХІД
Команда охорони здоров’я, яка працює з пацієнтом, повинна бути мультидисциплінарною, і тому в їх лікуванні бере участь лікар, медсестри, соціальні працівники або фізіотерапевти. Крім того, Санчес пояснює це "Пацієнтам слід допомогти зіткнутися зі страхом, який може виникнути у зв'язку з інвалідністю або втратою роботи".
Основною метою, яку потрібно досягти, є більша доступність лікаря. "Пацієнти повинні краще знати своє нездужання, ми повинні надавати їм письмову інформацію, якщо це необхідно, бути доступними, щоб вони могли телефонувати або перенаправляти їх на веб-сторінки з якісною інформацією від асоціацій пацієнтів, наукових товариств або міністерств охорони здоров'я".
Про невропатичний біль Фрейр зазначає, що "він може стати неприємним і що пацієнту потрібно допомогти впоратися з ним; компонент психічного здоров'я є ключовим, оскільки у цих пацієнтів може розвинутися депресивний стан, що виникає внаслідок їх болю". Для нього, "пацієнти повинні навчитися вмінням справлятися з цим та управляти стресом, який він може спричинити", додає Файльде.
У галузі охорони здоров'я та профілактики Файльде вказує на необхідність сприяння фізичним навантаженням та здоровому харчуванню у цих пацієнтів.