Велика медична енциклопедія
Автор: С. М. Орлов.
Шкірний набряк - це захворювання, що характеризується раптовим розвитком обмеженого або дифузного набряку підшкірної жирової клітковини та слизових оболонок. Шкірний набряк вважається однією з форм вуликів.
синоніми: набряк Квінке, набряк Квінке, гігантська кропив'янка.
Вперше набряк Квінке був описаний німецьким лікарем-терапевтом Г. Квінке в 1882 році.
Хворіють дорослі (частіше жінки) та діти.
- алергічне походження,
- неалергічного походження .
алергічний Набряк Квінке частіше зустрічається у віці 20 років, рідше в перші роки життя і хворіють літні пацієнти.
спадкові Набряк Квінке виявляється в ранньому дитинстві.
Причина виникнення Алергічний набряк Квінке Існує ряд алергенів, але в основному це продукти харчування та ліки. Відомі харчові продукти, особливо ті, що викликають набряк Квінке:
У разі алергії на яйця гіперчутливість може бути лише до білка або жовтка або одночасно до білка та жовтка. У хворих на чутливість до яєць вживання їх у мінімальних кількостях (креми, печиво тощо) може спричинити набряк Квінке. Описані випадки гострої смерті через набряк Квінке в гортані через алергію на яйце. Часто алергія на курячі яйця поєднується з підвищеною чутливістю до курки та пір’я.
У дітей алергічні прояви можуть виникати у вигляді ексудативного діатезу, пілороспазму, кишкових кольок, блювоти, а потім набряку Квінке з перших тижнів вживання коров’ячого молока.
Часто один пацієнт має підвищену чутливість до декількох алергенів, один (наприклад, їжа), що викликає набряк Квінке, а інший (наприклад, пилок) є симптомом бронхіальної астми без симптомів набряку Квінке.
Набряк Квінке часто спостерігається при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки та підшлункової залози. У таких випадках через ферментативну недостатність відбувається неповне перетравлення споживаних продуктів при утворенні вторинних алергенів, які викликають початок захворювання.
Спалахи хронічної інфекції (часто приховані, не турбують пацієнта) відіграють важливу роль у набряку Квінка, викликаючи сенсибілізацію бактеріальних алергенів.
З ліків набряк Квінке може викликати:
- антибіотики (частіше пеніцилін),
- ацетилсаліцилова кислота,
- похідні піразолону,
- сироватка,
- інсулін,
- броміди,
- барбітурати,
- прокаїн,
- вакцина.
Ці препарати, за винятком сироватки та вакцин, є гаптенами. він легко потрапляє в організм з білковою сполукою, утворюючи повноцінний антиген.
Причиною набряку Квінке можуть бути недезінфікуючі та миючі засоби, предмети косметики, інсектициди, барвники. Наприклад, сильний набряк Квінке виникає після фарбування водоростями Урсол після вдихання розпиленого порошку ДДТ та інших. Іноді набряк Квінке виникає під час фізичних вправ у зв'язку з алергією на ряд метаболітів, що утворюються під час цього м'яза.
Набряк Квінке також викликаний вдиханням алергенів. У пацієнтів з пилком пилок відповідних рослин викликає часті набряки Квінке в період цвітіння, частіше в поєднанні з симптомами полінозу.
Описані випадки набряку Квінке, пов'язаного з вторгненнями нематод та найпростіших.
Причиною ангіоневротичного набряку можуть бути різні запахи (їжа, одеколон, парфуми, барвники тощо), на шкірі при низьких температурах (ангіоневротичний набряк Холода), укуси комах (бджіл, ос, комарів, клопів).
Неалергічний набряк Квінке - спадкове захворювання. Спадщина за домінантним типом. Пацієнти гетерозиготні за алелем, який контролює синтез інгібіторів С1-естерази.
Неалергічний набряк Квінке також виникає, коли в організмі є речовини, що сприяють вивільненню гістаміну та інших медіаторів алергічних реакцій. Як відомо, такими властивостями володіють солі жовчних кислот, деякі ліки та харчові продукти.
Калікреіноген, що міститься в підшлунковій залозі та слизовій кишці, під впливом різних факторів переходить в активну форму - калікреїн, що викликає набряк Квінке.