Доктор Франсіско Піта Гутьєррес. Член Керівного комітету з питань харчування. Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN)

Доктор Франсіско Піта/Redacción Farmacosalud.com

Шлунково-кишкові пухлини - це ті, що утворюються в травній системі, що відповідає тому шлунково-кишковому тракту (стравоходу, шлунку, тонкому кишечнику, товстій кишці або товстій кишці та прямій кишці) та гепатобіліопанкреатичній області (печінка, жовчний міхур та жовчні протоки та підшлункова залоза), хоча і рот і глотка згруповані в пухлини «голови та шиї». Пухлини можуть бути доброякісними та злоякісними. Злоякісний - це рак. «Отже, ми говоримо про рак стравоходу, шлунка, товстої кишки, підшлункової залози ... який, хоча і має деякі загальні аспекти, у багатьох випадках підходи та методи лікування абсолютно різні. Це досить неоднорідна група, яка має відносне значення кожного органу, а це означає, що існують мультидисциплінарні групи з питань раку стравоходу, шлунка, колоректальної та біліопанкреатичної залози », - пояснює д-р Франсіско Піта Гутьєррес, член Комітету з управління харчування Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN).

пацієнтів пухлинами

Доктор Франциско Піта
Джерело: SEEN/BERBĒS

Логічно, що харчування у пацієнтів з пухлинами травлення є більш складним, ніж при інших видах раку. Насправді, травні пухлини, оселившись у комплексі, який займається перетравленням, не дозволяють адекватно виконувати одну з основних функцій зазначеного комплексу: харчування через їжу. Їжа містить поживні речовини, які засвоюються після процесу травлення, а потім використовуються для отримання енергії, регулюють незліченні біохімічні реакції та процеси в організмі, а також будують і відновлюють тканини. Таким чином, пацієнти з пухлинами травлення мають вищий ризик недоїдання через саму пухлину, ніж інші типи раку.

Визначте ризик недоїдання або наявність недоїдання за допомогою скринінгових методів
Частота недоїдання у хворих на рак може становити від 40% до 80%, залежно від типу пухлини. У пацієнтів із твердими пухлинами шлунково-кишкового тракту спостерігається більша поширеність втрати ваги (…), що свідчить про те, що 60% населення страждає від недоїдання [1]. З точки зору клінічного харчування, «головне - виявити пацієнтів, які мають ризик недоїдання або недоїдання, за допомогою скринінгових методів. Всім цим пацієнтам корисні спеціалізовані дієтичні поради, які дають фахівці, присвячені клінічному харчуванню (лікарі, медсестри, дієтологи-дієтологи ...). Адаптація дієти до потреб і ситуації пацієнта є важливою для досягнення хорошого харчового стану ”, - пояснює доктор Піта.

Якщо ці дієтичні модифікації не дозволяють досягти мети, харчові добавки для прийому всередину можуть допомогти задовольнити харчові потреби. Незважаючи на це, багато разів і внаслідок інших типів обставин, таких як локалізація раку або лікування, яке необхідно отримувати, необхідно проводити дієтичне лікування через трубку, яка допомагає вливати харчові препарати в шлунок або кишечник., що називається «ентеральним харчуванням». І, в деяких випадках, харчування повинно здійснюватися через вену, так зване `` парентеральне харчування ''.

Різні методи діагностики
Якість життя онкологічних хворих пов'язана з харчовим статусом. Важливо провести діагностику харчування та адаптувати дієтичну підтримку з моменту діагностики пухлинного процесу [2]. У випадку раку травлення цей тип діагностики слід ставити наступним чином:

• Інтеграція симптомів, про які повідомляє пацієнт (дисфагія або проблеми з ковтанням, поганий апетит або анорексія, діарея, мимовільна втрата ваги)
• Щонайменше з основним фізичним обстеженням (зріст, вага та розрахунок індексу маси тіла та відсотка втрати ваги)
• Лабораторний аналіз, а іноді й інші тести, такі як функціональні тести або тести зображень тіла, як це відображено у таблиця I, змінена з [2].

ТАБЛИЦЯ I (Змінено з [2]) Короткий зміст елементів харчової оцінки раку травної системи
Поширення: доктор Піта

«Простою та ефективною стратегією, яка могла б допомогти та спростити всю цю процедуру, було б проведення перевірки харчування в кабінеті первинної медичної допомоги або онкологічного кабінету за допомогою перевіреного інструменту або тесту, і залежно від результату звернутися до фахівця з ендокринології та Харчування, щоб провести повну оцінку поживності, визначити діагноз та розпочати адекватне поживне лікування ”, - заявляє член SEEN.

"Немає доказів того, що дієта може зупинити або уповільнити ці ракові захворювання"
Метою харчування та харчування у хворих на рак є поліпшення якості життя та підтримка або поліпшення стану харчування, щоб пацієнт міг отримати необхідне лікування раку (хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія). За словами Піти, «немає доказів того, що дієта може уповільнити або уповільнити прогресування цього (травного) раку; Сьогодні цю роль відіграють такі онкологічні методи лікування, як хіміотерапія або променева терапія, які обидва контролюються фахівцем з онкології. Думати сьогодні, що рак можна вилікувати виключно їжею, відображає серйозне незнання медицини та науки ... жодної людини не слід обманювати таким чином ".

«Так, є ще кілька доказів щодо захисної ролі фруктів, овочів, бобових та цільного зерна при появі раку в травній системі, а також зловживанні червоним та обробленим м’ясом та ожирінні як факторах ризику появи товстої кишки рак. Але ми говоримо про дієту, яка зберігається роками ", - говорить він. Ось чому здорове харчування так важливо в дитинстві, підлітковому та юнацькому віці. Після встановлення раку необхідно призначити відповідне лікування, підтримуючи дієту якомога здоровішою.

«У будь-якому випадку, - зауважує доктор Піта, - існують дієтичні методи лікування, які виявилися ефективними з точки зору результатів у хворих на рак, таких як скорочення терміну перебування в лікарні або зменшення ризику зараження після операції. Хірургічне втручання . Це те, що відоме під назвою "імунохімічне харчування", яке слід намагатись у всіх пацієнтів, які претендують на його отримання, щоб спробувати покращити результати операції ".

Автор: Маріана Руїз (англійська версія); Користувач: Bibi Saint-Pol, Jmarchn (іспанська версія, переклад користувача: AlvaroRG) - власна робота; перекладено з зображення: Діаграма травної системи en.svg
Джерело: Вікіпедія

Місце розташування раку впливає на спосіб подачі їжі
Щодо дієти, яку повинна отримувати людина, яка постраждала від травної пухлини, слід зазначити, що локалізація раку впливатиме на спосіб подачі харчового продукту, тоді як у багатьох пацієнтів, які страждають на рак стравоходу або шлунка, виникають проблеми з ковтанням або перетравлюючи їжу, тому їм вона буде потрібна, щоб вона була у рідкому або пюреобразном вигляді. Однак загалом «загальна порада - робити кілька прийомів протягом дня (5, 6 і більше), намагаючись забезпечити, щоб їжа мала високу калорійність та адекватну харчову цінність. Прикладом є фруктові смузі з молочними продуктами, пюре, збагачені олією або молоком ... слід уникати дуже розбавлених супів чи чистих бульйонів, оскільки вони ситні, але містять мало поживних речовин. Крім того, залежно від типу отриманого лікування, у пацієнта може бути металевий присмак, мало слини ... в кожному випадку можуть проводитися різні втручання для полегшення годування та харчування цієї людини ".

У пацієнтів з пухлинами травлення, по можливості, слід обирати травний шлях та пероральну дієту, оскільки таким чином підтримується функція травної системи. Кишечник - єдиний орган, який живиться, коли засвоєна їжа через себе всмоктується; звідси важливість пероральної дієти та ентерального харчування.

«Оральна дієта є переважною через її численні переваги на психологічному, соціальному та фізіологічному рівні. Але препарати для ентерального харчування перорально (харчові добавки) або через трубку (ентеральне харчування) не слід припиняти, якщо пацієнт не відповідає певним харчовим потребам, і поки цей пацієнт перебуває на лікуванні і не перебуває на стадії догляду за комфортом, де спокій і якість життя повинні переважати », - говорить експерт. "На цій фазі ентеральне або парентеральне харчування може бути непропорційним або занадто агресивним лікуванням, з деякими побічними ефектами або можливими ускладненнями, про які не варто припускати", оскільки домагаються того, щоб пацієнт мав прийнятну якість життя на завершальній стадії, оцініть Піта.

Потрібно зупинити свій вибір на годуванні через зонд, коли пацієнт лікується від раку і не відповідає “цільовим” харчовим потребам або не підтримує належний харчовий статус за допомогою пероральної дієти та пероральних харчових добавок. Це також може знадобитися у деяких пацієнтів з пухлинами, які не дозволяють повноцінне пероральне харчування через своє розташування в травній системі, і дуже важливо вводити харчування та воду через зонд або в шлунок, або в кишечник.

Високе споживання молочних продуктів та молока пов’язане з меншим ризиком розвитку раку прямої кишки
Нарешті, ендокринолог робить особливий акцент на дослідженні [3], проведеному групою дослідників лікарні Сан-Джоан-де-Реус та Університету Ровіри і Віргілі в Реусі (Таррагона) та опублікованому кілька місяців тому, в якому після проаналізувавши 29 досліджень з більш ніж 22000 пацієнтами, дійшов висновку, що велике споживання молочних продуктів та незбираного молока пов'язане з меншим ризиком розвитку раку прямої кишки.

На думку лікаря, ці результати дуже актуальні: «Я думаю, що вони дуже важливі, тому що багато людей думають, або їм сказали, або прочитали в якомусь джерелі інформації, що молочні продукти - це погана та небезпечна їжа, і що їх не слід приймати, оскільки вони викликають рак. Дуже важливо отримувати інформацію з потрібних джерел, оскільки погана інформація може призвести до проблем зі здоров’ям та недоїдання, особливо у пацієнтів з пухлинами травлення. Звідси важливість звернення до лікаря, а не до людей, які викладають терапію чи псевдонауки, які, на думку тих самих людей, виліковують і попереджають рак за допомогою «природних» засобів ».