голови

... Що грудне вигодовування приносить радість матері

Більшість мам вважають, що грудне вигодовування - це щось природне і просте перед тим, як прийти в пологове відділення. На жаль, багато хто їде з хворими сосками та рецептом штучного молока. Тоді вдома вони ламають Інтернет, щоб знайти відповідь на те, як насправді годувати грудьми. Ніхто не навчає тварин на природі, і вони це знають. Навіть наш древній матере стверджував, що це не наука, просто витягніть груди. Тож це природно і просто, або вам дійсно потрібно навчитися точній процедурі грудного вигодовування, бо інакше дитина не буде правильно смоктати грудь?

Ми всі знаємо відповідь - природа абсолютно досконала, і вона не могла залишити таке поняття, як грудне вигодовування, складними процедурами чи випадковостями, а лише точними механізмами, які допомагають інстинкти. Якщо грудне вигодовування не дає результатів, це зазвичай тому, що щось заважає використовувати ці механізми та обмежує інстинкти.

Спершу пояснимо, як насправді працює механізм грудного вигодовування.

За словами Девіда Елада. Павло Козловський, Омрі Блюм та ін. (2014, Біомеханіка видобування молока під час годування груддю, переклад: www.dojcenie.eu/2016/01/biomechanika-extrakcie-mlieka-pri-dojceni/):

Грудне вигодовування є результатом динамічної синхронізації вібрація дитячих санок, ритмічний рух язика і рефлекс виштовхування, який спрямовує грудне молоко з грудей. Дитина прикріплюється до грудей і соска таким чином, щоб сосок, ареола, нижня тканина грудей та молочні протоки втягувались у рот немовляти, а сосок витягувався до комбінації жорсткого та м’якого клімату.. Потім дитина рухається санки вгору-вниз, стискає двір і нижні молочні протоки їх ясна в процесі смоктання, що засмоктує молоко в рот. Одночасно зі стисненням природний хвилястий рух язика рухає молоко назад і викликає ковтальний рефлекс. Під час годування груддю вони є смоктання, ковтання та дихання, координовані центральною нервовою системою таким чином, що дозволяють немовляті постійно харчуватися, не перериваючи дихання .

Виявлено візуальне спостереження за немовлятами під час годування груддю (у цьому дослідженні, примітка) дуже розслаблене коливання санок, не рухаючи щоками і майже без зусиль. Це означає що вакуумні коливання необхідний для витягання молока з грудей вони, швидше за все, утворюються внаслідок зміни обсягу рота при коливанні саней та перистальтичному русі спинкою язика. Передня частина язика, вклинена між соском і нижньою губою, рухається, як тверде тіло, разом із циклічним рухом санок, тоді як задня частина язика звивається, як перистальтичні хвилі, що є важливим для ковтання.

За словами Кетрін Генни Уотсон, BS, IBCLC (2013, Підтримка навичок смоктання):

Новонароджені мають унікальний анатомічний захист дихальних шляхів, який допомагає компенсувати їх незріле змикання гортані. При народженні під'язикова (під'язикова кістка) ще хрящова і ще не мінералізована. Гортань висока, що зменшує простір, необхідний для покриття дози молока. Гортанний клапан біля кореня язика (надгортанник) високий і витягнутий, торкаючись або покриваючи м’який клімат у стані спокою. Верхні дихальні шляхи дуже короткі. Це допомагає доставити молоко до стравоходу і зменшує ризик аспірації. Така конфігурація дихальних шляхів також заохочує дитину розтягнути шию (нахилити голову назад, примітка), що зменшує опір потоку повітря в дихальних шляхах і забезпечує мало санки вперед, щоб вона якомога більше контактувала з грудьми. Контакт язика і санок з грудьми повинен бути якомога повнішим, щоб забезпечити ідеальний механізм всмоктування.

За словами доктора Джек Ньюман, [https://www.breastfeedinginc.ca/informations/colic-in-the-breastfed-baby/, 2009]:

Гарне прикріплення - запорука легкого грудного вигодовування. Уявіть собі: якщо ви п'єте, а підборіддя опущено до грудей, воно дуже швидко пробіжить сильнішим потоком. Якщо ви хочете зробити це, ви нахиляєте голову, засовуєте підборіддя в повітря і раптом ви можете пити великими ковтками. Таку ж позицію потрібно дотримуватися і дитині під час годування груддю - підборіддя глибоко в грудях і голова нахилена. Це положення допоможе йому впоратися з сильним потоком молока.

Дуже часто я стикаюся з необгрунтованими страхами при нахилі голови, матері, як правило, тримають її під час годування груддю, а також при носінні. Тому рекомендація - жодним чином не обмежувати нахил голови, при необхідності притискати дитину разом з м’яким натисканням між лопатками.

Щодо цих проблем (Тагакі та Босма, 1960):

Страх надмірно схильних дітей може бути перебільшеним. Принаймні протягом перших трьох місяців життя м'який клімат і надгортанник гортані контактують, і ковтання не піддається розтягуванню шиї.

З усього цього випливає, що найважливішим фактором хорошого пиття є підборіддя якомога глибше в грудях при поточному нахилі голови, що допомагає потрапити підборіддям у груди, і в той же час легко дихати і ковтати.

Механізм грудного вигодовування тепер ясніший, але як його забезпечити та як нам можуть допомогти інстинкти?

Як заявила Дайан Візінгер, американський консультант з лактації, штат МС, IBCLC, лідер Ліги La Leche, більшість проблем із грудним вигодовуванням на заході викликані поганим розташуванням. Як це взагалі можливо? Однак мати-природа ... зазнала впливу штучних втручань людини.

Мати-природа подарувала дитині ідеальне місце для життя - матір. З перших же моментів після народження, якщо дитину покласти на живіт матері на животі, багато інстинктів подбає про те, щоб дитина те саме, за невеликої підтримки мами вона потрапила туди, де є - на грудях. Це природний процес. Дитина тут у т.зв. напівлежаче положення, про яке ми детальніше говорили у серпневому номері.

І що втручання людини зробить із цим природним процесом? Перш за все, дитину відокремлюють від матері і кладуть на грілку. У матері та дитини вони ніяк не можуть розпочати свої природні інстинкти, які максимально підтримуються гормональними змінами незабаром після народження. Коли мати нарешті бере в руки свою дитину, вона майже завжди знаходиться в її руках. У ній дитина починає годувати грудьми. Тут є проблема - дитина раптом стає абсолютно самостійною і залежною від матері. Їй не залишається нічого іншого, як спробувати поставити дитину в перо в горизонтальному положенні. Деякі матері досягають успіху, деякі з болем, а деякі взагалі. Чому насправді?

Коли ми уважніше розглядаємо дитину, яка годує груддю у перо, ми зазвичай бачимо - дитина відвертається від матері збоку, на спині, між матір’ю та дитиною є бар’єр у вигляді перо . Цей бар’єр робить прямо протилежне тому, що потрібно - форсування головою до вигину вперед. Цей вигин вперед разом з горизонтальним положенням не дозволить дитині вставити підборіддя в груди, навпаки, він навіть падає з нього через гравітацію і мати повинна докласти значних зусиль, щоб зовсім не випасти з цього.

Ситуація дещо покращується, коли перо виймається, але бабуся зазвичай залишається в горизонтальному положенні, відвернувши живіт від матері, з мінімальною можливістю використовувати рефлекси, що ведуть до грудного вигодовування. Навпаки, ці рефлекси часто є для нього перешкодою, і його матері доводиться боротися з ними (наприклад, фехтування верхньої частини руки). Звичайне консультативне рішення - нахилити дитину до тіла і спробувати нахилити голову підборіддям, спрямованим до грудей (так зване поперечне положення). Це дозволить краще контактувати з грудьми, а отже, краще пити. У цьому випадку цікаво рекомендувати, щоб попка не торкалася грудей (однак, багато мам знають, що попка в грудях їхньої дитини не проти грудного вигодовування). Чому, ми спробуємо це пояснити, коли ми подивимося на природне положення та порівняємо його з горизонтальним положенням.

У природному положенні напівлежачи (про це детальніше йшлося в серпневому номері) лежить дитина до мами в положенні живота на животі, притискаючись до нього силою тяжіння. Тож моїй мамі не потрібно докладати зусиль. У цьому положенні бабуся може в повній мірі використовувати свої рефлекси (пошук, захоплення, смоктання) та самостійно, іноді за невеликої підтримки матері, щоб знайти свою груди та годувати грудьми. Коли ми уважніше розглядаємо дитину, ми бачимо, як голова нахилилася, а підборіддя занурилось у груди. Під вагою голови груди під підборіддям навіть трохи сповзли, так що його часом не видно. Щоразу, коли ви відкриваєте рот, ваша грудь стискається щоразу, і все одно механічно допомагає вам пити.

А як щодо стенду? Коли підборіддя потрапляло безпосередньо в груди, ноги також опускалися нижче і торкалися грудей, іноді вона проникає в неї. При детальному розгляді виявляється, що він має специфічну сплюснуту форму і дозволяє дитині дихати навіть тоді, коли її поховають. Як тільки це завадить дитині дихати, він змінить положення. Звичайно, мама також може трохи пристосувати груди. У будь-якому випадку, ніяких спеціальних вказівок не потрібно, бабуся та її мама забезпечать комфорт.

У горизонтальному положенні з гравітацією потрібно боротися, і, як правило, непросто забезпечити глибоке занурення в груди, як це можна побачити в напівлежачому положенні. Тому при хорошому нахилі голови та слабкому зануренні підборіддя в груди виявляється, що нога повинна залишатися вільною.

Цим я здогадуюсь, що нам вдалося знайти досконалі механізми грудного вигодовування та інстинкти, що ведуть до них. Основні правила:

  • підборіддя якомога глибше в грудях під час нахилу голови
  • початок та використання випадків під час годування груддю шляхом склеювання та природного положення напівлежачи або вертикально, наприклад в шарфі (склеювання - перші дві години після народження при контакті шкіри з шкірою)

Якщо у вас вже є улюблена позиція для годування груддю, але дитина не є самостійною в ній і погано прикладається, спробуйте наступне:

  • видалити перо та ортопедичні трусики (докладніше про це в спеціальному доробку для немовлят і малюків)
  • починайте годувати груддю у своєму поточному положенні, а потім добре та зручно відкиньтесь разом із дитиною
  • Поверніть дитину, яка годує, так, щоб вона торкалася вашого живота та грудей
  • Опустіть ноги так, щоб вони були нижче голови. В ідеалі, якщо їх поставити у триггері, дитина почуватиметься більш стійкою

Природне положення (напівлежачи або вертикально в шарфі) і підборіддя в грудях повинні вирішити більшість проблем грудного вигодовування, які вже виникають у пологовому відділенні. Звичайно, можуть бути й інші проблеми, і їх краще вирішити за допомогою експертів (наприклад, консультантів з лактації).

ПС: У консультуванні вони часто намагаються досягти т.зв. асиметричне кріплення. Відслідковується підборіддя в грудях, верхніх губах і ручках. Завдяки кращому розумінню механіки грудного вигодовування, інстинктів та природного положення воно втрачає це значення. Коли дитина знаходиться в природному положенні, яке завдяки гравітації забезпечує нахил голови, правильне кріплення досягається автоматично. Тому слід розглядати причину, а не наслідки.