травми
Плечовий суглоб є одним з найбільш вразливих суглобів завдяки своїй унікальній здатності великого діапазону імпульсу та стабільності одночасно. Хронічний біль з обмеженою рухливістю - синдром удару, нестабільність або пошкодження ротаторної манжети можуть виникати з кількох причин.

ДТП. Найпоширенішою травмою плеча є вивих - "Люксація", або пошкодження зв'язок суглоба змінного струму/акроміоклавікулярний /. Такі види травм дуже часто трапляються після падіння на лижі або з велосипеда. Найбільш ризикованим видом спорту є хокей, оскільки плечовий суглоб надзвичайно напружений у цьому виді спорту, і ми вже спостерігаємо стрибок у молодих "хокеїстів". Особлива категорія - це група спортсменів з повторними "мікротравми - мікротравми“. Це волейболісти, тенісисти, гандболісти, але також працьовиті люди, які постійно перевантажують плече в положенні на голові - «гойдаються» і тим самим пошкоджують його м’які конструкції/травма від надмірного використання /.

Дегенеративні зміни - артроз. Поступові дегенеративні/артритні/зміни хряща та кісток плеча викликають біль, який обмежує рухливість та силу плечового суглоба. Найпоширенішим є о синдром субакроміального конфлікту a Остеоартроз змінного струму, коли утворюються суглобові нарости і кальцій осідає в сухожилках руки.

Вроджені зміни. До цієї групи належать пацієнти з гіпермобільністю та нестабільністю плечовий суглоб/MDI /. Труднощі мають невипадковий характер. Це генетична «свобода» суглобової капсули та зв’язок.

ЩО ТАК ОРФОГРАФІЯ - ОЗБРОЮВАННЯ ? Вивих плечового суглоба - це стан, коли головка плечової кістки «залишає» суглобову ямку і клини в неправильному положенні. Якщо відбувається часткове зміщення головки з колодязя і подальше повернення в суглоб - це «підвивих» - частковий вивих. Вивих відбувається найчастіше при падінні на витягнуту і повернуту назовні верхню кінцівку.

Які симптоми вивиху плеча та яка терапія?

Рука може стрибати - розкошувати вперед, назад і вниз. Передній нижній вивих зустрічається у 93%. Суглобова розетка залишається порожньою і пов’язана сильна біль. Поступово наростаючий м’язовий спазм може посилити біль. Можуть спостерігатися деформації, набряки, обмеження імпульсу та слабкість плеча. При вивиху пошкоджуються м’які частини, такі як суглобова капсула, губи або сусідні сухожилля та м’язи. Пошкодження нервів і судин також зустрічаються рідше. Поставити діагноз порівняно легко під час клінічного огляду лікарем. Рентгенологічне дослідження плеча підтверджує знахідку та виявляє будь-які супутні переломи.

Як лікується люксація?

Лікування гострого вивиху плеча полягає в його зменшенні. Корекція плечової кістки в суглобову ямку повинна проводитися якомога швидше, оптимально відразу після травми. Якщо руку не вдається відновити, потрібне лікування в хірургічній амбулаторії. Після редукції рука фіксується у фіксаторі. Рекомендується прикладати холодні компреси до плеча 3-5 разів на день та знеболююче лікування таблетками.

Сучасна концепція лікування.

При вивиху пошкоджуються м’які структури руки. Зв’язки та суглобова шапка розтягуються або розриваються. Найпоширеніший тип пошкодження - ураження Банкарта, яке часто, особливо у молодих людей, призводить до хронічної нестабільності - повторного вивиху. Світова статистика показує до 95% ризику повторного вивиху протягом одного року аварії в групі до 20 років. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виявляє або виключає наявність ураження Банкарта.
Підтверджуючи ураження Банкарта, це особливо рекомендується для молодих вікових груп артроскопія плечового суглоба з одночасним зашиванням пошкодженої зв’язки до суглобової ямки за допомогою міні-анкерів - операція Банкарта. Ця операція мінімізує ризик повторного вивиху приблизно до 5-10%. У разі негативного результату МРТ рекомендується 7-10-денний відпочинок у фіксаторі. Після того, як біль і набряк вщухнуть, починається реабілітаційна програма для відновлення обсягу рухів і зміцнення м’язових груп.

НЕСТАБІЛЬНІСТЬ ПЛЕЧ

Що таке травматична нестабільність плеча?
Це посттравматичний стан плеча, коли повторюється вивих - все частіше вивих плеча і при більш простих рухах або травмах. Ми говоримо, що моє плече «вискакує»

Як це діагностується? -

Діагностувати нестабільну руку порівняно просто. Анамнестичні дані пацієнта описують періодичні епізоди вивиху після травми. Позитивний тест на затримання є домінуючим при клінічному огляді лікарем, коли пацієнт у певному положенні плеча відчуває страх перед можливим вивихом. Додаткові методи радіодіагностики, такі як МРТ, допомагають встановити остаточний діагноз та показання до хірургічного лікування.

Яка його причина? -нестабільність виникає після повторних травм плечового суглоба, пов'язаних з його вивихом. Пацієнти з такими труднощами "добре" знайомі з відділеннями невідкладної допомоги, де лікарі виправили і зафіксували плечі. Через три тижні вони почали реабілітуватися. Після лікування стан покращився, але вивихи згодом повторилися. Почуття страху перед вивихом зростає, оскільки стає "легше".

Які типи нестабільності існують ?

Посттравматичний - Травматичний (TUBS). Його виникнення завжди пов’язане з аварією. Це відбувається на одній руці в одному напрямку. Поразка Банкарта присутня на МРТ. Лікування хірургічне. Серед усіх нестабільностей є найбільш поширеним/95% /.
Вроджений - атравматичний (AMBRI). Створюється без травм. Він часто присутній у багатьох напрямках (MDI) на обох плечах. Лікування переважно консервативне. Зустрічається приблизно в 5%.

Мікроустановлюваність (AIOS). Найчастіше це виникає внаслідок надмірного зносу плечей (ПЕРЕВИЩЕННЯ) у провідних спортсменів та працьовитих людей. Повного вивиху немає. Стан пов’язаний з хронічним болем.

Яке найсучасніше лікування?

Травматична нестабільність є показанням до хірургічного лікування. На даний момент це найсучасніша і визнана техніка Артроскопічна операція Банкарта, в якому капсула суглоба та губна клітка кріпляться до порожнини кістки за допомогою міні-анкерів.

AC LUXÁCIA

Що таке люксація змінного струму? Акроміоклавікулярний вивих - це клінічний стан, при якому після травми зв’язка частково або повністю розривається, а зовнішня частина ключиці вискакує із суглоба і «випинається» над плечем. Цей тип травми виникає після падіння на витягнуту верхню кінцівку або після прямого удару плечем твердим предметом/огорожею для хокеїстів, падіння з велосипеда на дорогу /.

Які симптоми вивиху змінного струму та як він діагностується?

Біль і відчутна болючість вище плеча або деформація при появі ключиці є типовими симптомами цього діагнозу. Рентгенологічне дослідження визначає ступінь пошкодження зв’язок та суглобової капсули. Для легких форм застосовується порівняльне рентгенологічне дослідження на здоровій стороні з вагою кисті.

Як лікується люксація змінного струму?

Вивих змінного струму зазвичай лікується консервативно у легких випадках. Руку кладуть на шарнір і тримають у спокої протягом 3 тижнів. Для зменшення болю та набряків додають холодні компреси. Програма реабілітації триває близько 2 місяців, а через три місяці пошкоджена зв’язка повністю заживає. Однак у більш важких випадках пошкодження стан вимагає хірургічного вирішення.

ЩО ТАКЕ СИНДРОМ ВПРОВАДЖЕННЯ? - Імпліменційний синдром - це хворобливий стан плечового суглоба, спричинений подразненням запальною реакцією синовіальної кулачки (subacromion bursa) нижче акроміона (лопаткового відростка). Функція обміну - це мастильний ефект між сухожиллями обертальної манжети та акроміоном. Якщо відбувається поступове звуження простору між акроміоном і головкою плечової кістки, ми відчуваємо біль, який часто переходить у хронічний. У той же час порушується оптимальна біомеханіка руки, отже може виникнути запалення і навіть пошкодження сухожилля. супраспінат (ротаторна манжета), особливо під час механічного контакту головки плечової кістки з акроміоном.

Яка його причина?

Ця проблема виникає з кількох причин.
а) Ніякої аварії - від генетичної схильності, коли відбувається зміна анатомічної форми акроміона, особливо у віці старше 40 років з можливим відкладенням кальцифікатів у цій області.
b) Тривалі перевантаження на роботі, накладні види спорту, такі як теніс та волейбол (травма від надмірного використання), або каное.
в) Після травми плеча. Найчастіше це падіння на лижі або з велосипеда, коли головка руки потрапляє на акроміон і викликає стиск і пошкодження манжети ротатора. У цих випадках може виникнути кровотеча в бурбозу субакроміона та пошкодження сухожилля надосткової кістки. Початковий сильний біль при піднятті плеча поступово зменшується, але часто переходить у хронічну стадію з обмеженим обсягом рухів - особливо вище рівня плеча.

Як це лікується?

а) На початкових стадіях лікування консервативне. Протизапальне лікування нестероїдними протиревматичними препаратами та мазями з цілеспрямованою реабілітацією може вилікувати цей стан. Однак у багатьох пацієнтів виникають коливальні труднощі з поступовим погіршенням стану. Зі збільшенням часу може спостерігатися збільшення пошкодження сухожиль ротатора і значне зменшення рухливості плеча, що ускладнює подальше лікування. Цей стан називається (розчарування плеча) - синдром замороженого плеча.
б) Хірургічне лікування вказується у разі провалу консервативного підходу на запущених стадіях. Артроскопічно ми можемо не тільки діагностувати, а й лікувати дегенеративні та запальні зміни. У разі запалення, збільшення та збільшення субакроміональної бурси (субакроміональний бурсит) ми послаблюємо спайки та проводимо їх часткове або повне видалення (бурсектомія). Механічне звуження субакроміального простору з можливими кальцинатами обробляється артроскопічно за допомогою тонкого фрезерного верстата з відсмоктуванням, при цьому також видаляється близько 2-3 мм передньої частини акроміона (субакроміальна декомпресія). У разі повного пошкодження - розриву ротаторної манжети, хірургічне лікування подовжується т. Зв шов ротаторної манжети.

На щоденній практиці ми зустрічаємо пацієнтів, які применшують свої проблеми з плечовим суглобом і вірять, що він «пройде» сам по собі. Вони пізно знаходять лікаря, і тому вони чекають "кількості" плечових луксацій, вони терплять біль і обмеження рухів лише до тих пір, поки це істотно не обмежує їхнє повсякденне життя. Однак ми знаємо, що сучасна медицина також досягає кращих результатів у швидкій та правильній діагностиці та лікуванні напр. найсучасніші артроскопічні операції