Тетяна Сускова 1 грудня 2015 р. Інтерв’ю | Симптоми

неврології

(Джерело фото: AdobeStock.com)

Приймальні неврологічних клінік є одними з найбільш зайнятих місць у медичних закладах.

Пацієнти вважають неврологів "дефіцитним товаром", оскільки періоди очікування на термін амбулаторного обстеження вони тривалі, а неврологічні амбулаторії в основному переповнені.

Це загальне сприйняття громадськістю зумовлене також тим, що належить комплексне неврологічне обстеження до більш трудомістких. Такий огляд триває півгодини, більш складний годину, і в принципі не може бути прискорений або скорочений. З цієї точки зору може здатися, що у нас не вистачає неврологів у Словаччині.

Ми поговорили з неврологом про те, що найчастіше привозить пацієнтів до неврологічних клінік. MUDr. Мартін Кучарік від Національний інститут серцево-судинних захворювань у Братиславі.

Найчастіше їх турбує те, що вони вирішують відвідати неврологічну клініку?

Найпоширенішими причинами, що приводять пацієнтів до неврологічних клінік, є головний біль та біль у спині. Вони складають понад дві третини, якщо не три чверті роботи неврологів в амбулаторіях. Ще однією великою групою пацієнтів є люди з іншими захворюваннями, часто хронічними, які пов’язані з неврологічними ускладненнями. До них належать, наприклад, хворі на цукровий діабет, які страждають діабетична полінейропатія, або пацієнти з різними судинними розладами, у яких також пов’язані судинні зміни мозку. Багато неврологічних амбулаторій спеціалізуються на інших захворюваннях нервової системи, таких як судинні захворювання головного мозку, хвороба Паркінсона або різні нервово-м’язові захворювання.

Також читайте:

Пацієнт звернеться до неврологічної амбулаторії за рекомендацією терапевта або іншого спеціаліста. Біль є явним симптомом, що вказує на те, що це стосується невролога?

Не кожен пацієнт із болем належить до кабінету невролога. Наприклад, хребет дуже часто є ортопедичною проблемою, ревматологічною у людей похилого віку; Головні болі в багатьох випадках пов'язані з невизначеною або некорегованою артеріальною гіпертензією. Цими питаннями повинні займатись конкретні фахівці. Навпаки, існує ряд пацієнтів, які блукати десятками фахівців, і вони опиняються у невролога - проблеми, яку він не вважає неврологічною. Я навіть думаю, що невролог - це фахівець, про якого люди часто забувають.

Таким чином, проблеми зі здоров’ям можна розділити на такі, що виглядають неврологічними, а не неврологічними, і проблеми, які, навпаки, однозначно належать до компетенції неврологів, але не проявляються зовні ...

Так. До першої групи належать різні згадані болить хребет, кінцівки, суглоби, що може бути проблемою для абсолютно іншої системи органів. Однак частіші випадки, коли пацієнт потрапляє до невролога лише після відвідування багатьох фахівців, і з самого початку це була неврологічна проблема.

Типовим прикладом є проблема чутливості або обмежена рухливість ніг. Посилення ходи або біль, оніміння, тиск в одній нозі, що пояснюється стомленням пацієнта, поганий сон, перевантаження в спорті, але неврологічне обстеження з часом покаже, що проблема стосується не тільки ніг, але і рук - наприклад, це послаблення рухливості, парез, що може свідчити про подолання інсульт.

Ще одна типова проблема пов'язана з інфекційні захворювання, при (або після) подолання їх, посмикування кінцівок або половини тіла, скутість шиї, труднощі з підйомом. У таких випадках це слід враховувати виключити інфекційні ураження головного мозку.

Однак у нас також є третя група проблем, коли пацієнта насправді направляють до психіатра, але він каже, що я не в голові ', а невролог все ще досить близько до голови - тому вибір відвідати неврологічну клініку.

Що ускладнює роботу невролога в амбулаторії?

Неврологія важка тим, що спектр патологічних симптомів надзвичайно широкий, і справді існує багато неврологічних діагнозів. Однак у нашої популяції це найпоширеніше десятки загальних діагнозів, з якими невролог найінтенсивніше стикається в амбулаторії. Тим складніше думати про всі інші, більш рідкісні причини.

Однак загалом у всіх медичних дисциплінах зараз існує тенденція максимально використовувати додаткові обстеження. У неврології це в основному різні методи візуалізації - магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, УЗД a електрофізіологічні методи - електроміографія, електроенцефалографія і так далі.

Однак усі ці методи дадуть нам дуже мало інформації, якщо ми не запитаємо себе, що насправді шукаємо і чому ми вказуємо цей метод. Застосування цих методів наближається лише після первинного неврологічного обстеження, що є основою для орієнтації у пошуку відповідей на ці питання.

Також читайте:

Які помилки допускають пацієнти під час першого відвідування неврологічної клініки?

Велика проблема полягає в тому, що пацієнти ходять в принципі без попередньої документації, без переліку ліків, вони приймають, і лікареві часто доводиться мати справу з тим, що вже давно вирішено першим. Пацієнту бажано відвідати фахівців, включаючи невролога, з усіма його медичними документами, як це зазвичай роблять у випадку госпіталізації, або мати копії висновків, принаймні з минулого року. Це полегшить роботу неврологу, самому часу, оскільки він уникне повторних обстежень, а також значних фінансових ресурсів для охорони здоров’я. Присутність картки - із попередженням або переліком препаратів - життєво важливий навіть у випадках більш серйозних неврологічних захворювань. Наприклад, у епілептиків швидке виявлення проблеми із судом у транспортному засобі або на вулиці може бути буквальним рятувати життя, оскільки вони пришвидшують роботу фельдшера, випадкового лікаря або свідомого співгромадянина, готового надати першу допомогу - а згодом також лікарям невідкладної допомоги та лікарням.

Яка найпоширеніша причина головного болю?

У разі головного болю рідко коли лікар може поставити діагноз під час першого відвідування неврологічної амбулаторії, оскільки пацієнти рідко можуть «поговорити», щоб одразу дізнатися причину. Пацієнту важливо мати можливість уточнити: у мене болить половина голови; У мене цілий головний біль після фізичних навантажень; У мене поколюють, збивають болі, як хлипи, в області обличчя; У мене болить голова шийний відділ хребта; моя голова затиснута в обручі, або око розривається від болю; У мене на очах відчуття іскор.

Тонкі нюанси суб’єктивного сприйняття, описані таким чином, мають велике значення для неврологічної діагностики. Дуже ймовірно, що невролог зможе поставити діагноз або запропонувати іншу процедуру обстеження для підтвердження або спростування конкретного діагнозу. За симптомами це може бути головний біль, що виникає в шийному відділі хребта, головний біль від зубів, т.зв. одонтогенні головні болі. Невролог може судити, чи це так мігрень, головні болі судинного походження тощо.

Який головний біль повинен принести нам до кабінету лікаря?

Не лише до кабінету лікаря, а й до відділення швидкої допомоги або для виклику швидкої допомоги, нас повинен спонукати дуже сильний головний біль, коли ми практично не можемо взагалі працювати. Цей тип болю, можливо, супроводжується блювота, чутливість до світла, ригідність м'язів шиї, це може бути проявом найсерйознішої хвороби, яку ми знаємо, у разі головного болю, і це є кровотеча в мозок, або субарахноїдальний крововилив. Люди повинні це знати і ніколи не повинні недооцінювати такі симптоми.

Ми також повинні звернутися за медичною допомогою при головних болях, що супроводжуються іншими симптомами: посмикуючи половину тіла, неможливість говорити, порушення зору, відключення в полі зору, видима асиметрія (де завгодно на тілі - ротовий кут, слабкість рухів або посмикування кінцівок половини тіла). Це ситуації, в яких неодмінно слід звернутися до лікаря. Хоча багато неврологічних діагнозів розвиваються повільно, більшість проблем, пов'язаних з головним болем, швидше за все, швидкі і можуть перерости в стан, що загрожує життю, протягом декількох годин.

Коли головний біль - навпаки - поширений?

Тупий, стискаючи голову, впливаючи по черзі на обидві сторони голови, або біль, про який ми знали раніше під час бездіяльності. Такі труднощі можуть бути пов'язані з зміни артеріального тиску, тому підвищена напруга м’язів шиї, тому стрес на роботі. Цей тип головного болю є "загальним".

Цього типу головного болю можна уникнути?

Здається, що нашому способу життя в даний час судилося нашкодити не тільки голові, але і всьому тілу. Ми маємо мінімум фізичних навантажень, одноманітні, сидяча робота, сильне стресове навантаження, ми мало спимо, споживаємо, не замислюючись, вживаємо багато харчових добавок, сидимо в кімнатах з кондиціонером.

Більшість людей, які страждають від головного болю, кажуть, що це ніколи не трапиться з ними у відпустці, на прогулянці на природі чи під час будь-якого іншого цікавого заняття. Найпростіша профілактика - достатньо фізичних вправ, здорова їжа, велика кількість рідини, Хороший сон, не палити, не вживати надмірну кількість алкоголю a енергетичні напої.

Другою основною групою болю є біль у спині, яка також пов’язана з бажаним способом життя.

Біль у спині може бути викликаний травмами, прихованими травмами, вродженими вадами розвитку хребта та різними хронічними захворюваннями сполучної тканини. Однак загальний біль у спині має просту і часто легко усунуту причину. Три найважливіші причини болю в спині включають: неправильний спосіб ходьби a сидіння (погана постава, невідповідне положення за столом, вдома чи на роботі), непридатний спосіб перевезення вантажів (діти, покупки) a невідповідний тип постійного, незмінного руху (окопування в саду, монотонне положення, у жорсткому положенні тощо).

На додаток до цих давно відомих причин, за останні роки було додано ще одну нову, але ще більш небезпечну - значні зміни температури навколишнього середовища у зв'язку з використанням кондиціонер. Хтось має природжену сприйнятливість до дегенеративних змін у хребті, які в основному відбуваються з дитинства, а хтось культивує їх із способом життя. Дегенеративні зміни обмежують діапазон рухів хребта, обмежують можливості рухів, приносять із собою біль. Однак хороша новина полягає в тому, що при достатніх фізичних навантаженнях та нормальних фізичних навантаженнях багато проблем із хребтом будуть вирішуватися спонтанно.

Також читайте:

Коли біль у спині повинен привести нас до кабінету невролога, і який біль є природним?

Яскравим попереджувальним знаком, який повинен призвести до консультації з неврологом, є біль у спині випромінюють до кінцівок - якщо вони випромінюють прямолінійно на кінцівку, або супроводжуються порушенням рухливості або втратою чутливості. Також труднощі "міграційний ”характер, коли муки по черзі зачіпають руки і ноги, а також біль, що супроводжується розладами тварин.

Кілька днів сильного болю в поперековому відділі хребта, пов’язаного з проблеми з сечовипусканням (неможливість сечовипускання або мимовільне витікання сечі) може сигналізувати травма спинного мозку, або спинномозкові корінці, який можна відновити лише в перші кілька годин, максимум днів, з яких виник біль. Раптові болі в спині після аварії, після стрибка у воду, після банальної дорожньо-транспортної пригоди також небезпечні. Помірна біль у спині, яка не іррадіює на кінцівки і стихає після розминки або короткого відпочинку, є звичайною справою після монотонних занять і надмірних фізичних навантажень.

У нас звичайний біль, починаючи з наркотиків?

Повне уникнення знеболюючих препаратів є не зовсім правильним, оскільки т. Зв. порочне коло - з одного боку ми відчуваємо біль, намагаємося якомога менше рухатись, заспокоюємо біль лежачи, але залишаємося затиснутими і оніміли від болю. У цьому випадку набагато розумніше прийняти одне знеболювальне, і якщо ми почуваємось трохи краще, почніть повільно рухатися і поступово навантажувати ту частину тіла, яка болить. А якщо це не покращиться, потрібно звернутися до лікаря.

Добре, якщо люди тягнуться до таблеток у разі виникнення болю?

Лікування всіх видів болю «чудодійними анальгетиками» має швидкий ефект і є легко доступним для громадськості. Реклама "масажу" є ефективною - наші пацієнти також заявляють, що вони приймають ті препарати, для яких на той час є найбільш масовою рекламою. Однак реклама більше не говорить пацієнтам, що надмірне вживання знеболюючих препаратів, як це не парадоксально, може мати протилежний ефект.

Не мало пацієнтів, які страждають на головний біль від надмірного вживання анальгетиків, і, безумовно, слід застерегти від тривалого вживання цих препаратів. Вони можуть спричинити проблеми з печінка, нирки; наприклад нестероїдні протиревматичні препарати (ібупрофен) відповідають за розвиток надмірного вживання (до третини пацієнтів) виразка шлунка, або для кровотеча з шлунково-кишкового тракту. З цим потрібно бути дуже обережним.

Знеболюючий засіб може втратити свою силу при надмірному вживанні?

Це дуже поширене явище з анальгетиками, а також «заспокійливими», призначеними багатьма лікарями, як звичайні ліки від психічних захворювань, неспокою та нервозності. Це препарати з найбільшим ризиком звикання та толерантності, тобто з часом навіть набагато вищих доз препарату недостатньо для полегшення труднощів. А з анальгетиками той самий препарат застосовується для тривалого застосування високий ризик того, що це не тільки припинить свою роботу, але й те, що вони більше не будуть працювати на полегшення болю ніяких інших ліків.

Різні типи болю, які призводять нас до неврологічної амбулаторії, можуть бути симптомами серйозного неврологічного захворювання, а також наслідком нашого способу життя. Що ви рекомендуєте пацієнтам з менш серйозними причинами болю, щоб їм не довелося часто з'являтися до невролога?

Подбайте про здоровий спосіб життя. Якщо людина працює від 12 до 14 годин на день, переважно перед комп’ютером, вона не може розраховувати, що їй буде добре. Якісний і повноцінний сон надзвичайно важливий і недооцінений. Порівняно з нашими предками сто років тому, ми спимо в середньому на годину менше, і вважається, що цей факт частково пов'язаний із збільшенням обмінних захворювань, раку, серцево-судинних захворювань тощо.

Якщо ми все це робимо, а труднощі все одно виникають, нам потрібно шукати експертів. Однозначно не просто радитися з друзями або шукати в Інтернеті. Коли мова заходить про життя, екстрений диспетчер надаватиме вам більше відповідної та корисної інформації, ніж заплутані, неперевірені та часто оманливі факти з Інтернету.

10 найпоширеніших неврологічних діагнозів:

  • інсульт,
  • епілепсія,
  • мігрень,
  • інші головні болі,
  • біль у шиї,
  • біль у поперековому відділі хребта,
  • різні болі в ногах,
  • всі ускладнення діабету (наприклад, діабетична полінейропатія),
  • нейродегенеративні захворювання (хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера та інші синдроми деменції, розсіяний склероз),
  • травми голови.

Інформація у статті "Найпоширеніші проблеми зі здоров'ям у неврологічних клініках" не замінює огляд лікарем.

Один з відповідей на „Найпоширеніші проблеми зі здоров’ям у неврологічних амбулаторіях”

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.