Зниження артеріального тиску (гіпотонія)

може спричинити

Причиною може бути великий обсяг видаленої рідини, цукровий діабет, ліки для зниження артеріального тиску, поширений артеріальний склероз, пошкодження периферичних та органних нервів та захворювання серця. Симптомами є наростаюча слабкість, сонливість, погіршення зору та тимчасова втрата свідомості. При перших симптомах пацієнт повинен вчасно зателефонувати персоналу для регулювання артеріального тиску.

Підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія)

Це може траплятися у пацієнтів, які лікуються від гіпертонії, але це також може бути симптомом т.зв. синдром нерівноваги, при якому катаболіти виводяться занадто швидко. Головний біль і блювота є частиною синдрому розбалансування. У цьому випадку частоту діалізу протягом тижня слід збільшити та скоригувати графік діалізу.

Судоми м’язів

Вони часто зустрічаються у пацієнтів з великим приростом інтердіалізу або швидким зниженням натрію в організмі. В основному вони вражають м’язи нижніх кінцівок. Рішення полягає в зменшенні ультрафільтрації, застосуванні концентрованої глюкози, ев. поповнення об’єму крові.

Ускладнення при тривалому лікуванні гемодіалізом

Анемія

Причиною є недостатня продукція еритропетину, гормону, що виробляється в нирках, що сприяє кровотворенню. Іншими причинами є втрата клітин крові під час діалізу, а причиною є скорочене виживання клітин крові. Помітне зниження рівня еритроцитів може спричинити втому, задишку та погіршити інші життєво важливі функції. В даний час гормон еритропетин доступний у формі ін’єкцій, але лікування надзвичайно дороге. Лікування доповнюється введенням заліза.

Свербіж шкіри

Постійний свербіж шкіри може погіршити якість життя. Пацієнти із захворюваннями печінки та алергіками є більш сприйнятливими. Допомагають фосфатні в’яжучі речовини, мазь для шкіри, протиалергічні препарати та низькі дози ультрафіолетового випромінювання.

Гіпертонія

Це один із факторів ризику розвитку затвердіння артерій - атеросклероз. Його довгострокові значення не повинні перевищувати TK 140/90 торр (вимірюється в інтервалі між сеансами діалізу). Це часто пов’язано з перенесенням організму та більшим споживанням солі. Пацієнти повинні приймати ліки для зниження артеріального тиску.

Хвороби кісток і суглобів

Проблеми з кістками виникають вже на стадії хронічної ниркової недостатності і можуть продовжуватися або погіршуватися під час лікування діалізом. У пацієнтів болять довгі кістки, суглоби, а кристали фосфату кальцію можуть осідати в деяких місцях тіла, що також викликає червону кон’юнктиву. Відправною точкою є знову ж таки тривале вживання фосфатних сполучних, додається активний вітамін D3, і в рідкісних випадках доводиться оперувати паращитоподібні залози, які виділяють в кров гормон паратиреоїдного гормону, який бере участь у метаболізмі кальцію та фосфор. Якщо контролювати рівень паратомону та мінералів, можна запобігти розвитку захворювань кісток. У деяких випадках даються спеціальні ліки.

Діалізний амілоїдоз

У деяких пацієнтів з тривалим діалізом у суглобах і сухожиллях зберігається особливий тип білка (амілоїд), який може спричинити біль. Найчастіше уражаються кисть, плече та хребет, амілоїд в області зап’ястя може спричинити здавлення нервів, що іннервують кисть. У деяких випадках необхідне хірургічне втручання.

Вірусне запалення печінки типу В і С

У хворих на гемодіаліз ризик захворіти цими захворюваннями вищий. На сьогоднішній день вважається стандартним діаліз пацієнтів, які є носіями цього вірусного захворювання, окремо. З цієї причини всі пацієнти регулярно проходять тестування на наявність обох типів гепатиту та, при необхідності, проводять вакцинацію.

Психологічні проблеми

У пацієнтів змінився спосіб життя, що для деяких є серйозною проблемою. Багато що залежить від сімейного походження, друзів та роботи. Незважаючи на значний прогрес у лікуванні, усвідомлення важкої хвороби залишається, і життєва залежність від штучної нирки є дуже стресовим фактором. Кожному потрібно багато часу, щоб зрозуміти, що вони самі діалізують, а не навпаки. Лікування діалізом замінює функцію органу і, якщо воно добре виконане, може створити передумови для подальшого активного життя. Фізичні вправи та спортивні заходи також допомагають запобігти ускладненням та підтримувати самодостатність у літніх людей.

Можливість вагітності

Гормональні відхилення у жінок зменшують можливість вагітності, що також є ризикованим як для матері, так і для плода. Контрацепція рекомендується повністю. Більш підходящий час для вагітності настає після трансплантації нирки, коли лікування та режим відповідно коригуються.