У січні цього року Американське товариство педіатрій вперше випустило терапевтичні рекомендації щодо діабету 2 типу у дитинстві. Їхнє рішення пояснюється різким зростанням кількості дітей, що страждають ожирінням, за останні три десятиліття, що також спричинило проблему діабету.

професійний

Раніше діабет 2 типу страждав майже виключно від дорослих, що трапляється вкрай рідко в дитячому віці. Однак останнім часом серед дітей також виявляється все більше діабетиків 2 типу, що завдало лікарям головного болю, оскільки їм доводилося лікувати дітей від «хвороби дорослих». Більшість педіатрів були обізнані з принципами лікування діабету 1 типу, а не 2 типу.

Щоб заповнити прогалину, Американською академією педіатрії (AAP) була розроблена нова політика та опублікована в Pediatrics (Pediatrics 2013; 131: 364–382).

Передмова, у статті також висвітлено зміни в тенденціях захворювання, щодо яких вони найбільше відповідають за стрімке поширення дитячого ожиріння. Також слід робити сильний акцент на зміні способу життя, особливо дієти та фізичних вправ, у віці від 10 до 18 років, яким слід надати пріоритет як перший терапевтичний підхід. Однак слід підкреслити, що при зміні способу життя при дитячому діабеті типу 2 терапевтичні цілі можуть бути досягнуті менш ніж у 10 відсотках випадків. У разі кетозу, кетоадидозу або важкої гіперглікемії, або у випадках, які неможливо чітко класифікувати як до типу 1, так і до типу 2, слід застосовувати інсулінотерапію, зазначається в настанові AAP. У всіх інших випадках першою терапією, яку вибрати, є зміна способу життя (дієта, фізичні вправи), і метформін слід давати, якщо потрібні ліки.

Слід зазначити, що нова директива не має на меті замінити прийняття клінічних рішень або надати вказівки, які слід однаково застосовувати до всіх дітей із діабетом 2 типу. Це рекомендація, а не шаблон, який можна перетягувати без будь-яких змін. Лікуючий лікар повинен проконсультуватися з лікарем, який має досвід ведення дітей та підлітків з діабетом 2 типу, якщо неможливо досягти терапевтичної мети або якщо терапія інсуліном здається необхідною. AAP усвідомлює, що деякі педіатри, які працюють у первинній медичній допомозі, можуть не почуватися належним чином підготовленими до належного лікування діабету 2 типу через вік пацієнта, супутні захворювання та/або інші проблеми. Тому пропонується, що якщо лікар не впевнений, негайно скеруйте пацієнта до діабетолога-субспеціаліста. У випадках, коли фахівець діагностує захворювання, домашні педіатри можуть співпрацювати зі спеціалістом, щоб забезпечити, щоб дитина постійно отримувала сучасну допомогу.

Але чому так складно розпізнати діабет 2 типу в дитячому віці?

Існують деякі особливі обставини, пов’язані з дитячою захворюваністю на діабет 2 типу. Сюди входить це хвороба може довгий час залишатися прихованою, Цьому сприяє той факт, що дітячий діабет у багатьох випадках протікає безсимптомно або має лише помірні симптоми. Для постановки діагнозу необхідний аналіз крові. У дитинстві Критерії ізоляції діабету 1 і 2 не завжди є чіткими. У цій віковій групі один тип симптомів може виникати у іншого типу. Наприклад, дитина з діабетом 1 типу може страждати ожирінням або мати кетоацидоз 2 типу.

Експерти повідомляють про різке зростання захворюваності на цукровий діабет 1 типу та 2 типу серед педіатричного населення країн Західної Європи та США відповідно. Автори опитування 2009 року, опублікованого в The Lancet, оцінюють це кількість людей з діабетом 1 типу подвоїться у групі дітей віком до 5 років, а кількість людей у ​​віці до 15 років збільшиться приблизно на 70 відсотків протягом наступних двадцяти років.

“Раніше все було настільки зрозуміло. Якщо це була дитина, у нас діагностували діабет 1 типу, якщо це був дорослий, то 2 типу. Якщо він розвивається раптово, це знову ж таки діабет 1 типу. У наш час ми вже не маємо такого простого завдання, - каже д-р. Сідні Фентон, керівник Центру діабету та ендокринології дитячої лікарні Акрон. - Однак важливо це знати тип 2 викликає більше ускладнень у дитинстві, ніж у зрілому віці."

(Джерело: Pediatrics, Medical News Today, Akron Children's Hospital)