VI. урок

АНАТОМІЯ РУХОВОЇ СИСТЕМИ

Сюди входять

Рухова та опорна система утворюють нерозривне ціле - вона складається з: хребта з ДК та ХК та їхніх кіс, сюди входять кістки цих частин тіла, суглоби, м’язи та судини

· Тверда, дещо гнучка сполучна тканина

· Це формує його основна кісткова маса - мінералізована a кісткові клітини зберігаються в порожнинах матриці

· Кістковий матрикс має два компоненти: органічний - забезпечує гнучкість

Неорганічні - солі кальцію і магнію - ці солі можуть виділятися з кісток, наприклад до крові

· На поверхні кістки є фіброзна оболонка - окістя (не розташована на суглобових кінцях)

· Всередині кістки знаходиться кістковий мозок - у ньому утворюються червоні та білі кров’яні клітини

· За будовою ми розпізнаємо кістки:

про розшаровані кістки (вони складають більшість кісток)

про волокнисті кістки (вони утворюють виступи та шорсткості)

· За формою ми розділяємо кістки на:

про довгі кістки (стегнова кістка, плечова кістка)

про короткі кістки (кістки зап'ястя)

про плоскі кістки (лопата, місток)

про кістку неправильної форми (санки)

· Оточує і захищає внутрішні органи

· Він формує опору для тіла і разом з м’язами забезпечує рух людини

· Ми розрізняємо скелет голови, тулуба та кінцівок

· Мозкова частина черепа: утворює твердий футляр для мозку, складається з основи черепа та склепіння черепа

· Черепна дуга складається з: головної кістки, тім’яної та лобової кісток

· Черепну основу складають: скронева кістка, клинова кістка, нюхова кістка

· Лицьова частина черепа вони утворюють такі кістки: носова кістка, кістка ярмо, слізна кістка, кліматна кістка, санки, щелепа,

· Кістки черепа з'єднані швами - коронним швом, стрілковим швом, лямбда швом, лускатим швом

· Складається з 33 - 34 хребців

· Складається з 7 шийних хребців

· 12 грудних хребців

· 5 стовбурових хребців

· 5 крижових зрощених до крижів

· 4-5 куприкових хребців, які зрощені з куприком

· Між хребці - це міжхребцеві диски

· Хребет подвійно зігнутий у фізіологічних умовах

· Основну будову грудної клітки складають: ребра, грудні хребці, місток

· Скриня складається з 12 пар ребра, з яких:

· 7 пар безпосередньо пов’язані з мостом - це справжні ребра,

· Інші 3 пари ребер пов’язані не безпосередньо з мостом, а з сусідніми вищими ребрами - це помилкові ребра

· Останні 2 пари ребер вільні - вони закінчуються між м’язами черевної стінки

· Грудна клітка утворює функціональну одиницю, яка обмежує грудну порожнину і утворює кісткову оболонку органів грудної клітки (серця та легенів)

· Скелет верхньої кінцівки та її пояса

· Коса HK складається з: лопатки, ключиці та

· Лікоть і хребці - кістки передпліччя

· Скелет нижньої кінцівки та її пояса

· Коса DK складається з: тазової кістки

· Свисток та голка - кістки передпліччя

Хрупка є типом сполучного, який складається з клітин, міжклітинної маси та волокон (колагену та еластичних), не містить кровоносних судин або нервів. Він покриває кістку в області суглобів.

· Вони утворені їх суглобами - суглоб - це з’єднання двох або більше кісток шляхом дотику до поверхонь, покритих хрящем

· Склад суглоба: шарнірна головка, шарнірний отвір, шарнірна втулка

· Подекуди корпус посилений зв'язками - вони запобігають неправильному ковзанню контактних поверхонь

· Суглобова порожнина містить прозору в'язку рідину - мастило для суглобів - захищає суглоб від зносу, зволожує поверхні тертя суглобових кінців кісток

· Корпус суглоба добре перфузований та іннервується

· Рухи в суглобі закріплюють м’язи

· Спільний підрозділ: за кількістю кісток: проста і складна (наприклад, колінний суглоб)

· За формою контактних поверхонь: сферична, сідлоподібна, роликова, циліндрична, плоска тощо.

· Плечовий суглоб, ліктьовий, зап’ястковий, тазостегновий, колінний, гомілковостопний,

· Забезпечити рух організму та рухливість органів в організмі

· У м’язовій тканині є м’язові клітини, крім них також сполучна тканина, яка забезпечує надходження поживних речовин та обмін речовин

· Цитоплазма м’язових клітин містить дрібні білкові волокна - міофібрили - відповідають за здатність м’язів скорочуватися - скорочення

· Типи м’язової тканини

· Гладка м’язова тканина: основу цього м’яза складають міоцити - м’язові клітини

· Робота гладких м’язів не контролюється центральною нервовою системою, вона характеризується ритмічним скороченням і розслабленням

· Для хребетних передбачає напр. перистальтичні рухи травної системи, які рухають їжу далі

· Це м’яз органу

· Поперечносмугастий м’яз - скелетний м’яз: він утворений не клітинами, а м’язовими волокнами - вони об’єднані в м’язові пучки, пучки, з’єднані зв’язками

· М’яз покритий фасцією - фіброзною оболонкою

· Скелетні м’язи прикріплені до кісток і таким чином дозволяють їх рух

· Утворює основу м’язів кінцівок, тулуба та жувальних м’язів

· Рух поперечно-смугастого м’яза, на відміну від гладкого, знаходиться під контролем

· Характеристика серця

· Певною мірою нагадує поперечно-смугастий м’яз, він складається з клітин, які мають поперечно-смугасті міофібрили в цитоплазмі

· Скорочення серцевого м’яза не залежать від волі

Огляд найважливіших м’язів людського тіла

М'язи голови
Вони утворюють дві функціональні групи: жувальні та мімічні м’язи.
Жувальні м’язи перед ними стоїть пересування саней. Сюди входять скронево-нижньощелепний м’яз, жувальний м’яз та два м’язи крила.
Мімічні м’язи прикріпити до шкіри обличчя. При скороченні вони рухають шкірою і надають обличчю вираз. Сюди входять очний круговий м’яз, ротовий круговий м’яз, м’яз-труба та інші менші м’язи.

М'язи шиї
Ця група м’язів забезпечує луки та нахили голови вперед. Вони зберігаються в кілька шарів. Найвидатнішими є права і ліва качалки.

М'язи грудей
Вони також зберігаються шарами. Зовнішній шар з’єднує верхню кінцівку з грудною кліткою, а внутрішній - формує м’язи грудної стінки. Зовнішній шар включає великий грудний м’яз, малий грудний м’яз і передній пилоподібний м’яз. М'язи грудної стінки утворюють зовнішню та внутрішню міжреберні м'язи. Скорочення зовнішніх міжреберних м’язів піднімає ребра, отже, це дихальні м’язи. Внутрішні міжреберні м’язи видихаються, відтягуючи ребра у вихідне положення.
М'язи живота
Це плоскі м’язи, які утворюють стінку черевної порожнини. Сюди входять зовнішній і внутрішній косий м’яз живота, поперечний м’яз живота і прямий м’яз живота.
М'язи спини
Вони відкладаються в кілька шарів уздовж хребта. Вони поверхнево депонуються, напр. трапецієподібний м’яз і найширший м’яз спини. Під ним розташовані задні пилоподібні м’язи.

М'язи верхніх кінцівок Вони дуже численні і складаються з м'язів плеча, м'язів передпліччя та м'язів кисті. До плечових м’язів належать дельтоподібний м’яз, лопатковий м’яз, м’яз плеча біцепса, м’яз плеча трицепс. До м’язів передпліччя належать ліктьовий згин зап’ястя, м’яз плечового веретена. М'язи кисті невеликі і забезпечують точні рухи пальців.

М'язи нижніх кінцівок Дозвольте ходити. Вони складаються з чотирьох груп: м’язи стегна, м’язи стегна, м’язи передпліччя, м’язи ніг.

М'язи тазостегнових суглобів забезпечити рух в поперековому суглобі. Сюди входять поперековий м’яз, найбільший сідничний м’яз, середній сідничний м’яз і найменший сідничний м’яз.

М'язи стегна забезпечити рух в колінному і тазостегновому суглобі. Сюди входять квадрицепси, кравецькі м’язи, біцепси, біцепси, напівперетинчасті м’язи та напівжилкові м’язи.

М'язи передньої ноги вони рухають ногами і пальцями ніг. Сюди входять передній свистячий м’яз, двірники великого пальця, триголовий литковий м’яз. Трицепс литки прикріплений до п’яткової кістки ахілловим сухожиллям.

М'язи ніг . До них належать м’язові групи великого пальця, мізинця та суглобові м’язи стопи. Вони закріплюють склепіння стопи.

ХВОРОБИ РУХОВОЇ СИСТЕМИ

ми розрізняємо отримані a вроджений деформації опорно-рухового апарату

представляють велику групу захворювань опорно-рухового апарату

· Вони різні, найпоширенішими є: травми, запалення, шкідливі звички

· Можуть бути уражені кістки, м’язи та зв’язки

· Результатом завжди є постійне неправильне положення частини тіла

· Найбільш страшна причина - це м’язові контрактури - скорочення або вкорочення м’язів - це пов’язано із вкороченням зв’язок, ослабленням м’язів

· Іммобілізація є серйозною причиною - нерухомість пацієнта на ліжку

· Неправильна постава і сидіння також можуть призвести до постійних деформацій

· Найголовнішим є профілактика - профілактика захворювань (наприклад, у нерухомого пацієнта важливе положення, можна використовувати три основні положення: положення на боці, животі та спині.)

Залежно від тяжкості стану ми розпізнаємо 3 ступені деформації:

1-й етап - Неправильна постава пацієнта може компенсувати його власними зусиллями

2 ступінь - ортопедичний засіб необхідний для компенсації деформації (наприклад: устілки з плоскостопістю)

3 ступінь - деформація не може бути компенсована активно або пасивно, і зазвичай необхідна операція

Набуті деформації хребта

· Вони виникають в результаті неправильної постави або в результаті процесів хвороби, напр. запальні захворювання, травми

· Деформація хребта може виникнути в передньо-задня площина напр. надмірне згинання вперед або назад) або в бічній площині, напр. відхилення вбік - сколіоз

· Профілактика та лікування: полягає у поліпшенні м’язової функції (фізичні вправи), правильному диханні, застосуванні допоміжних пристроїв, якщо це лікування не має успіху - хірургічне

Отримані деформації HK

· Вони часто трапляються в результаті нещасного випадку, рідко в результаті запальних захворювань

· Травма HK може спричинити пошкодження кісток (переломи), м'язів, сухожиль (розтягування або розрив сухожилля), нервів та судин

· Тривала іммобілізація в ліктьовому суглобі за допомогою гіпсу при переломі може бути причиною так званої зігнутий лікоть

· Профілактика полягає у скороченні часу іммобілізації, лікування полягає у реабілітації

· Поліомієліт: при паралічі ліктьового нерва утворюється кігтяста рука, при паралічі середнього нерва рука мавпи, а при паралічі спинномозкового нерва нависаюча рука - нагадує шию лебедя

· Профілактика та лікування: інтенсивна реабілітація, позиціонування кінцівок

· При повному розриві нерва - хірургічне лікування

· Серйозні травми HK вони можуть бути причиною втрати частини або цілого HK - це т.зв. травматичні ампутації. Великі ампутації (кисті, передпліччя, плечі) вимагають співпраці хірурга, ортопеда та протеза.

Набуті деформації нижньої кінцівки

· Причини: травми, запальні захворювання, рак

· Важкий поліомієліт є серйозним запальним захворюванням - він виникає в результаті подоланого паралічу спинного мозку, у ураженої людини скорочуються м’язи, на наступній стадії ослаблений до повністю паралізований, незважаючи на реабілітацію, наслідки часто постійні

· Коли периферійні нерви пошкоджені травмою, кінцівки також можуть ослабнути або паралізувати, лікування слід починати якомога швидше, позиціонування та інтенсивний RHB

Запальні захворювання кісток, суглобів і сухожиль

Запалення кісткового мозку - виникає в результаті аварії з відкритими переломами

· Це також може бути викликано поширенням запалення з навколишнього середовища або у пацієнтів з інфекційним захворюванням

· Запалення може перейти в хронічну стадію, тоді це хвороба на все життя

· Лікування: місцеве лікування, прийом АТБ та підтримуючих препаратів

Гнійне запалення суглобів: виникає внаслідок нещасного випадку, найбільшу небезпеку становить можливість постійної нерухомості суглоба, т. зв. затвердіння

· Лікування хірургічне, іммобілізація, а потім RHB

Туберкульоз кісток і суглобів - Це рідко, лікування регулюється принципами лікування туберкульозу

Запалення сухожильної оболонки - виникає внаслідок відкритої травми або поширення запалення з навколишнього середовища

· Лікування полягає в знерухомленні кінцівки та введенні АТБ, якщо сухожилля відмирає - необхідна операція

Ревматоїдний артрит - хронічне запальне захворювання суглобів, що проявляється болем, скутістю і м’язовою слабкістю, лікування складається з анальгетиків, протизапального лікування, уражені суглоби практикуються кілька разів на день

Дегенеративні захворювання суглобів та хребта

Артроз - не запальне захворювання суглобів, яке характеризується дегенеративними змінами суглобового хряща, найчастіше вражає тазостегновий і колінний суглоб, проявляється болем

Артроз міжхребцевих суглобів - розвивається переважно в місцях, де розлади, що зачіпають хребет, напр. сколіоз, посттравматичні зміни

Дегенерація міжхребцевих дисків - дископатія - це захворювання хребта, що проявляються не тільки змінами пластини та хребта, але й нервовими розладами

Метаболічно обумовлені захворювання кісток

Це захворювання скелета, спричинені порушенням кісткового метаболізму. Вони належать тут:

Остеопороз - витончення кісток - кальцій втрачається з кістки і кістка стоншується, вона менш тверда і має схильність до переломів, в основному це страждає на жінок після менопаузи

Остеомаляція - розм’якшення кісток - недостатня мінералізація новоутвореної кісткової тканини, виникає при нестачі мінеральних речовин - кальцію та фосфору в раціоні або їх втрати з організму при захворюваннях нирок

ВРОДЖЕНІ ДЕФОРМАЦІЇ СИСТЕМИ РУХУ

Деформації нижні кінцівки

  • Він живе на дюймах синдактилія - збільшення в дюймах,
  • полідактилія - Надмірна кількість дюймів
  • Також може бути згинання великого пальця в сторону на великих пальцях, найчастіше поворотом - hallux valgus
  • Вроджене згинання підошовної ноги - pes calcaneus,
  • високий звід стопи
  • вроджена плоскостопість - собака planus congenitus
  • Зігнута і зігнута плоска нога - може бути вродженою, але також набутою деформацією. Лікування та профілактика: дитина не повинна ходити по твердій рівній поверхні, рекомендується ходити босоніж по нерівній місцевості, траві, піску з камінням
  • Це має велике значення для опори склепіння стопи - важливі правильне взуття, ортопедичні устілки, фізичні вправи (ходьба на пальцях і зовнішньому краї стопи - це зміцнює м’язи)
  • Ортопедія займається цими деформаціями

Вроджений вивих тазостегнового суглоба

- поява частіша у дівчаток, у нашій країні діє диспансер новонароджених і практично протягом 6 місяців вдається вчасно виявити т.зв. прелюксація, коли можна зцілити, вставивши памперси між ДК для досягнення положення, розведені ноги - викрадення

Деформація шийки стегна

- проявляється втомою, якщо вона зачіпає обидві шиї, ходу качки, характерний біль при ходьбі

Ми рекомендуємо інші деформації ніг:

футів до X - напр. у дітей з рахітом або тривалим стоянням при ожирінні, ноги до О

Деформації верхні кінцівкир

  • Важка деформація - це нерозвиток HK - амелії, або недосконалий розвиток HK
  • Вроджене збільшення кісток передпліччя - викликає порушення рухливості, лікування хірургічне
  • Вроджені деформації пальців на кисті - збільшення пальців, надмірна кількість пальців

Вроджена деформації хребта

Розколи хребта серйозні, які виникають внаслідок неповного змикання частини кісткових основ. При великих щілинах вміст хребетного каналу може впасти. Лікування хірургічне

Розщеплення дуги хребця - spina bifida

Вроджена деформації грудної клітки
Ми радимо тут пташину скриню, воронкоподібну скриню. Вони трапляються рідко. Для воронкоподібної грудної клітки більшої міри - хірургічна корекція

Вроджена м’язові контрактури

Це вкорочені або скорочені м’язи - вони викликають хворобливе положення частин тіла . Наприклад укорочення гойдалки - тортиколіс. Пацієнт має нахилену голову до плеча з боку пацієнта, а підборіддя вказує на здорову сторону . Лікування складається з пасивного розслаблення вкороченого м’яза та пізніше хірургічного втручання