XV. урок
15:00 21.12.2009
ХВОРОБИ ШЛУНКУ, ДВАНАДЦАТОГО, ТОНКОГО І ГРУЗОГО
Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
Виразка викликана перетравленням слизової оболонки або глибших шарів шлунка/дванадцятипалої кишки стінками шлункового соку, необхідною умовою є наявність шлункової кислоти
Виразка може бути поверхневою або глибокою, вона також може пробивати стінку, а вміст шлунка потрапляє в черевну порожнину і викликати запалення очеревини
Виразка також може пошкодити кровоносну судину і спричинити кровотечу
Прояви: біль, часто пекучого характеру, посилюється після фізичних та розумових навантажень, куріння, після вживання алкоголю, печія, бурчання, метеоризм, запор, слабкість
Виразка шлунка з’являється через 2–2 години після їжі і триває приблизно 2-3 години в області шлунка, після блювоти їжею настає полегшення
Виразка дванадцятипалої кишки - біль з’являється натщесерце, часто вночі, праворуч від пупка, стихає після їжі
Кровотеча з виразки проявляється: запаморочення, нудота, блювота відкладеннями, такими як чорна кава, стілець чорною смолою - Мелена
Іноді кровотеча невелика - прихована - це підтверджується лише хімічним дослідженням стільця
Перфорація стінки виразкою проявляється болем у всьому животі, напруженою черевною стінкою та шоком - лікування хірургічне
Огляди: рентген шлунка, ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки
Лікування: зняття дратівливих подразників, придушення секреції шлункової кислоти та придушення перистальтики шлунка лікарськими засобами
Пацієнт повинен дотримуватися дієти, харчуватися невеликими дозами і частіше,
пропустити каву, алкоголь, куріння, продукти, що збільшують вироблення шлункової кислоти
важлива психічна рівновага, вживання лужних мінеральних вод
шлунковий катар - запалення слизової шлунка
гостра - раптова форма - це спричинено невідповідною їжею, наркотиками, алкоголем, отруєнням
проявляється болями в животі, бурчанням, відчуттям роздуття, блювотою, діареєю, гарячкою та слабкістю
хронічна форма - це може бути викликано гострою їжею, переїданням, алкоголем, кавою, курінням
проявляється анорексією, печією, полосканням горла, блювотою натще і діареєю
Дієта адаптується до поточного стану пацієнта. У будь-якому випадку доцільно виключити з раціону продукти харчування та їстівні продукти, які також дратують слизову оболонку шлунка здорової людини (алкоголь, чорна кава, нікотин тощо). Це чиста вода або чай, але не міцний).
Препарати, що застосовуються при лікуванні гастриту - це протизапальні препарати (антибіотики), в'яжучі речовини (так звані антациди) або зменшені вироблення шлункової кислоти (фамотидин, омепразол та ін.).
гострий кишковий катар - ентерит
діарейне захворювання, кт. воно виникає як прояв подразнення запалення тонкої кишки
Прояви: діарея, біль у животі, при великих втратах води та електролітів діареєю також загальна санітарія та зневоднення організму
стілець рідкий і водянистий
причина: непридатна їжа, інфекційне запалення кишечника, яке може спричинити сальмонелу та інші, в цьому випадку симптоми з’являються через 12 - 24 години після прийому інфікованої їжі, також присутній лихоманка
лікування: залежить від причини, якщо потрапила шкідлива речовина, що спричинила запалення, - шлунок потрібно промити і дати проносні
при інфекційному запаленні - антибіотики, сульфаніламіди
Дієта повинна бути економною, починаючи з голодування з достатнім споживанням рідини
у важких випадках добре працюють дезінфікуючі засоби кишечника - ендіарон
важливий адекватний питний режим
виразкове запалення товстої кишки - виразковий коліт
хвороба проявляється застійними явищами і набряком слизових оболонок товстої і прямої кишки, що викликає легкі кровотечі, іноді додається інфекція, в результаті чого гнійні виразки - вони можуть проникнути глибоко і пробити стінку кишечника - запалення очеревини
легша форма вражає лише пряму кишку - рідкий стілець і суміш кров’янистого слизу в калі
важча форма вражає більшу частину товстого кишечника - часті рідкі випорожнення, стілець є домішкою слизу, крові та гною, підвищеною температурою тіла
лікування: полягає у дотриманні дієти та т.зв. антистресовий режим, регулярне вживання спеціальних протизапальних та підтримуючих препаратів. У важких випадках, особливо якщо існує ризик пункції кишечника, іноді потрібна термінова операція.
У разі діареї слід виключити продукти, що містять неперетравлювані залишки, тобто клітковину (хліб з непросіяного борошна, чорний хліб, бобові, очищені фрукти).,
Апендицит
Збудниками часто є мікроби, що проявляється болем в правій частині живота, блювотою, гарячкою, прискореним пульсом, слабкістю
Менш важке запалення лікується дієтою, що рятує, введенням АТБ, прикладанням льоду до живота
Гостре запалення - хірургічне лікування
Непрохідність кишечника - клубова кишка
Рух вмісту кишечника може бути повністю зупинений або це частковий кишечник
Причиною може бути: задушення кишкової петлі при розриві, пухлина також може стати перешкодою, функціональні порушення - частина кишечника буде паралізована
Прояви: спазматичний біль, блювота (блювота пахне стільцем), зупинка стільця і газів, нудота
Лікування залежить від причини, воно хірургічне