Хто прокинувся від клінічної смерті, світла в кінці тунелю, кажуть, не бачить жодної людини з думкою про найгірше - смерть. Хоче він цього чи ні,

може

23 січня 2009 року о 0:00 ранку

Той, хто прокинувся від клінічної смерті, не побачив світ у кінці тунелю

Ніхто не може пропустити думку про найгірше - смерть. Хоче він цього чи ні, він неодмінно зіткнеться з цим сумним явищем протягом свого життя. Тоді хтось дуже усвідомлює свою смертність, інші намагаються на це закрити очі. Одним з найбільш частих людей на момент смерті є відділ охорони здоров’я. І, мабуть, найбільше з КАІМ (відділення анестезіології та інтенсивної терапії). Щодня вони контактують з пацієнтами, які перебувають у несвідомому стані, тобто на перехресті життя та смерті. Хоча вони дуже стараються повернути їх до життя, їм це не завжди вдається. Як вони переживають, що насправді є цим станом, який називається комою, і, як це описують люди, які приймають його, ми поговорили з керівником клініки ARO у FNLP на Tr. СНП, док. MUDr. Йозеф Фірмен, доктор філософії.

У клініці KAIM у Кошицях вони працюють з двома типами пацієнтів. "Якщо говорити неспеціалістами, ми можемо сказати, що у нас є і ті, кого ми заснули штучним сном, а також пацієнти, які втратили свідомість через зовнішні причини", - пояснює MUDr. Фірма. Дивно звучить той факт, що деяких людей до штучного сну приводять самі лікарі. "Це люди, для лікування яких потрібен штучний сон після хвороби або травми. По-людськи кажучи, нормально працюючий мозок має певні вимоги до поживних речовин, які організм повинен забезпечувати. Однак у деяких випадках він не в змозі це зробити. Тому такі ми переводимо його на штучний сон. Мозок переходить у своєрідний енергозберігаючий режим і тим самим запобігає його пошкодженню ".

Найпоширеніші пацієнти - це люди, які втратили свідомість з інших причин. "Це в основному зовнішні причини, найпоширеніші травми голови. Крім того, ми госпіталізували кількох пацієнтів з післяопераційними ускладненнями". Зовнішні причини - це переважно різні падіння. Будь то внаслідок нещасного ковзання, необережної роботи на висоті, але також, наприклад, при алкогольному сп’янінні. "Випадки падіння нетверезої людини дуже поширені. Крім того, у нас були кілька спроб самогубства, наприклад". Поширені випадки інсульту. У цьому випадку пацієнт часто на короткий час втрачає свідомість або просто хитає головою, але падіння спричиняє більш серйозні пошкодження мозку. Велика частина пацієнтів потрапляє у серйозні дорожньо-транспортні пригоди. Цікавими, але, безумовно, не забавними є випадки алкоголізму, які "п'ють" на межі смерті. Також є отруєння наркотиками. В основному це самогубці або люди, які вживають більше наркотиків і комбінували їх неналежним чином.

Внутрішній процес, в результаті якого людина втрачає свідомість, це, неспеціалістично кажучи, пошкодження мозку через безкровність або струс мозку. "Якщо у людини на деякий час зупиняється кровообіг, мозок не отримує необхідної кількості кисню та поживних речовин. Тоді деякі його частини перестануть працювати. Але він не відразу гине. людину можна врятувати. Дихання з рота в рот і масаж серця можуть замінити життєво важливі функції, принаймні до приходу медичної допомоги, яка підключає пацієнта до пристроїв, які майже повністю замінюють ці функції ".

Струс головного мозку також часто пов’язаний із втратою свідомості. Мозок, здається, переходить у режим сну у разі сильного удару і деякі його частини перестають працювати. "Однак, якщо він отримує достатньо поживних речовин та кисню, є ймовірність того, що частини його не помруть і через деякий час працюватимуть повноцінно". Тому можна сказати, що людина може залишатися практично без наслідків навіть після таких серйозних збитків. Однак іноді деякі деталі все одно перестають працювати. Після загоєння пацієнт залишається частково паралізованим або виявляє певні порушення деяких зовнішніх проявів. Наприклад, мова.

Кома не така глибока у кожного пацієнта. Фахівці можуть визначити ступінь коми за реакціями пацієнта. "Для цього використовується так звана класифікація Глазго. Оцінюється виконання необхідного руху, відкриття очей, а також вербальна реакція або реакція пацієнта на хворобливий подразник. Ця шкала має 15 балів. Перший бал є найбільш важка кома, 15 числа - це нормальний стан людини ".

Цікавий тип - неспана кома. Пацієнт здатний реагувати на зовнішні подразники, але якщо лікарі перестають з ним спілкуватися, він засинає. На декількох нижчих стадіях у пацієнта можуть бути відкриті очі. Однак це часто вводить в оману. Хоча його очі відкриті, він не сприймає нічого зовнішнього. "У нас був пацієнт, який кілька місяців перебував у такій комі. Це дуже сумні випадки. Іноді він навіть починає сприймати якісь подразники, але все одно не може проявити себе. Наприклад, я час від часу проливаю сльози, але що йому потрібно в туалет, він нам сказати не може ".

На найважчих стадіях коми кожна людина не тільки не реагує на будь-які подразники, але навіть не має проявів, навіть коли викликаються хворобливі подразники. "Це найскладніші стадії коми. Навіть людина, що знаходиться в несвідомому стані, реагує на хворобливий подразник хоча б невеликим поштовхом".

Поріг сприйняття у кожного пацієнта різний. Наскільки він сприймає те, що відбувається навколо, важко визначити. Частина мозку пам’яті не працює в несвідомому стані, і пацієнт часто навіть не пам’ятає перших розмов, щоб прокинутися. "Це свого роду захисний механізм мозку. Здається, хтось намагається забути про неприємні переживання. З часом деякі згадають, наприклад, що вони кудись їхали на машині, але як серйозна аварія, в якій вони потрапили, не . Незважаючи на те, крім того, деякі пацієнти підтвердили нам, що під час непритомності вони відчували деякі звуки, такі як скрип дверей або холод, коли в кімнаті було холодно ".

Той факт, що хворому дуже допомагає, якщо хтось із його близьких сидить з ним і розмовляє з ним, MUDr. Фірма не може повністю підтвердити, але і не спростовує. "Ми не знаємо, наскільки людина сприймає оточення. Це може бути непотрібним, але правда полягає в тому, що коли ви прокидаєтесь з коми, ви сприймаєте перші звукові подразники. Деякі пацієнти сказали нам, що вони не пам'ятають, що їх кажуть, але вони принаймні пам’ятають їхній голос ".

Ми не могли не запитати про досвід пацієнтів на межі смерті. Є багато більш-менш серйозних публікацій, які говорять про різні темні тунелі зі світлом у кінці або про вид зверху на власне тіло. "Я не хочу нікого розчаровувати, але за свої 30 років роботи я не зустрічав пацієнта, щоб підтвердити такий досвід. Люди, які несвідомі не мають пам'яті, тому вони просто не повинні її пам'ятати. Я часто непомітно намагаються запитати про це пацієнтів, і ніхто з них не сказав нічого подібного ".

MUDr. Фірма не хоче розчаровуватися, але одним із можливих пояснень подібного досвіду може бути те, що пацієнтам часто дають сильні знеболюючі препарати. "Можна сказати, що це ліки, які викликають приємні сни - тому, що б у цих мріях не відбувалося, це асоціюється з приємними почуттями. Найчастіше це відчуття відпочинку у спеку на пляжі".

Роль клініки КАІМ полягає у підтримці та заміщенні порушених життєво важливих функцій. "Йдеться головним чином про заміну легеневої діяльності, кровообігу або харчування організму". Вони замінюють легеневу діяльність респіратором, інтенсивність якого пристосовують до потреб пацієнта. Коли людина з часом починає надсилати сигнали про те, що вона може дихати самостійно, вона починає її від’єднувати. "Це ніколи не негайно. Це може зайняти кілька днів. Якщо негайно відключити, це був би великий стрибок".

Ця ж процедура застосовується для заміщення кровообігу. Це стимулюється вливанням крові або ліками, що підтримують інтенсивність серцебиття. Вони замінюють дієту розчином, який транспортують безпосередньо до шлунка через зонд. За пацієнтом постійно спостерігають. Якщо він «кришиться» і неспокійний, лікарі намагаються з’ясувати, в чому причини. "Після огляду ми іноді виявляємо, що йому потрібен туалет або болить. Тоді ми даємо відповідні ліки. Це полегшить біль або сприятиме випорожненню кишечника".

MUDr. У Фермента були пацієнти, які лише один день перебували у штучному сні, але також і ті, хто знаходився на апаратах кілька місяців. "Пацієнти, які перебувають після операції, тримаються у штучному сні максимум кілька днів. Інші також залишатимуться тут лише кілька тижнів. Якщо їх стан пасивний і не має ознак поліпшення, ми переводимо їх в інші палати. " Запис тривалості перебування в їх палаті веде жінка, яка перенесла важкі травми хребта і два роки не керувала приладами.

Якщо хтось вважає, що в KAIM це працює як в американських фільмах, де пацієнти за згодою родичів надовго відключаються від апаратів, вони помиляються. Якою б не була безнадійність справи, вони намагаються допомогти людині. "Інакше це межувало б з евтаназією. Ми піклуємося про кожного пацієнта. Навіть якщо його стан практично безнадійний. Тоді ми обираємо пасивний підхід, тому ми підтримуємо людину в живих, але не надаємо їй ніякого лікування. Якщо він почне шоу, і є знак, який має шанс вийти зі свого стану, ми негайно налаштуємось ". Якщо людина має надію повернутися до життя, її стан, як правило, покращиться лише через кілька тижнів. Якщо він занадто довго знаходиться в непритомному стані, він звикає до різних інфекцій або пневмонії, наслідки яких він часто помирає.

Швидкість лікування пацієнтів після клінічної смерті становить 13 відсотків. Комусь це може здатися маленьким, але все навпаки. Більшість випадків - т. Зв безнадійний. Це не закінчується щасливо, і це великий тягар для співробітників KAIM. "Це важко. Бачачи стільки складних випадків і горя родичів. Я навчився жити з цим, але все одно час від часу отримую це, як кажуть" зрозумій ". Особливо у випадках, коли стан пацієнта здавався перспективний ". MUDr. Фірма стверджує, що найскладнішою частиною його роботи є повідомлення про смерть пацієнта родичам. Навіть після 30 років він не може сприймати це як рутину і все ще довго думає, які слова вибрати. Він рідко стикається з агресивними реакціями тих, хто вижив. Зазвичай вони потрапляють у великий шок, після чого розуміють, що лікарі зробили те, що могли.

Якщо MUDr. Фермент додав, що найбільшим "світлом" їхньої роботи є зустрічі з людьми, які, можна сказати, пережили свою смерть. "Надзвичайно приємно з ними зустрічатися. Тому ми організовуємо зустрічі лікарів та наших вилікуваних пацієнтів, які проводяться приблизно раз на два роки. Вони також будуть задоволені подяками. Зараз на Різдво ми отримали їх з благословенням. Один прийшов вчора. Йшлося про пацієнта, який був у дуже важкому стані після дорожньо-транспортної пригоди. Його дружина написала нам, що їй більше не потрібен молоток ", - підсумував MUDr. Фірма.