Вважається, що синдром подразненого кишечника (СРК) може вразити понад півтора мільйона людей в Угорщині. Симптоми надзвичайно поширеного стану можуть легко перетворити повсякденне життя в пекло, проте багато хто применшує ці скарги і не звертається за медичною допомогою. Але страусина політика або самодіагностика несе серйозну небезпеку.
Створено: 10 жовтня 2019 р., 14:19
Змінено: 18 жовтня 2019 р., 17:04
"Багато років на практиці кожного буднього дня вранці мені здавалося, що я захворів після вставання, мене нудило і рвало, велику частину часу лише якісь напівпрозорі або жовтуваті виділення. Так було на початку майже кожного дня моєї роботи, але після того, як я це здолав, все пішло в звичайному колі. Крім того, траплялося також періодично, що протягом дня у мене раптово, майже нізвідки, проносилася діарея, але після відвідування туалету вона також негайно проходила. Я також часто здував живота після їжі, що змушувало мене бурчати з живота. Звичайно, ті, хто був мені досить близький, могли це почути, це часом було досить соромно ", - чесно сказав Крістоф про свій досвід. Чоловік, якому зараз 37 років, багато років не надавав великого значення цим незручностям".З самого початку я знав, що все це в основному було психічним походженням, тому що на вихідних у мене зазвичай не було нічого поганого. Я переконався, що за симптомами стоїть стрес на роботі ".
Він пояснив, що на початку своєї кар'єри він вже займав надзвичайно відповідальні посади, а також намагався з ним зустрітися. Тим часом він не вважає себе менеджером, тому щоденне обертання і поспіх від зустрічі до зустрічі представляло серйозну проблему, навіть якщо його начальники говорили, що він добре виконує свою роботу. З часом симптоми його загострювались, і іноді він відчував нездужання годинами, через що навіть не ходив на роботу, виконуючи свої обов’язки вдома. "Можливо, приблизно в 2014-2015 роках, приблизно через десять років після того, як симптоми з’явились вперше, я вирішив піти до лікаря. Я вибрав приватний прийом у авторитетного гастроентеролога, де навіть після прийому анамнезу лікар запідозрив, що це може бути СРК. Він запропонував аналіз калу та крові та УЗД черевної порожнини, але я призначився на стільки часу, що більше до цього не повертався », - зізнався наш співрозмовник.
З тих пір він це покриває вона намагається знайти рішення своїх скарг із зміною способу життя. Порушуючи свою попередню погану рутину, він тепер прагне регулярно їсти, принаймні три рази на день. Деякий час він не вживав їжу тваринного походження, мінімізував споживання алкоголю, а також спробував кілька пробіотиків та інших дієтичних добавок. За його власним визнанням, все це певною мірою було використано, однак, справді суттєве покращення його стану відбулося після того, як він кілька місяців тому звільнився з роботи. "Я знав, що це допоможе. Думаю, слід якомога більше уникати стресових факторів". Хоча він завжди вважав свої скарги психічними, він ще не відвідував психолога чи психіатра. "Я не сумніваюся, що психіатр міг би допомогти, але в підсумку все одно залежить від мене. Якщо я не відчуваю сили змінитися, я відчуваю, що марно витрачати гроші на звернення до професіонала", - додав він.
Що таке СРК?
Історія Крістофа навряд чи є унікальною, але водночас дуже повчальною, оскільки вказує на кілька типових помилок. Перший полягає в тому, що, хоча він сам погодився на підставі різних підінформацій, що у нього, ймовірно, немає більш серйозного ураження органу, але що він викликає його проблеми, це далеко не зрозуміло з його симптомів, особливо нудоти та блювота як основна скарга на те, що ця хвороба насправді і виключно стоїть на другому плані. Синдром подразненого кишечника - це розлад, специфічно пов’язаний з функцією товстої кишки. Він характеризується болем у животі, що виникає в середньому принаймні раз на тиждень, що супроводжується принаймні двома з наступних трьох факторів:
- пов’язані з дефекацією;
- пов’язана зі зміною частоти випорожнень;
- пов’язана зі змінами консистенції та форми стільця.
Вищеописаний опис хвороби походить від використовуваної в даний час системи критеріїв Риму IV, яка була розроблена та опублікована у 2016 році провідними світовими гастроентерологами. Це має забезпечити керівництво лікарями при діагностиці так званих функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту. До цієї групи належать захворювання зі скаргами на шлунково-кишковий тракт, за якими неможливо виявити жодних змін органів, але які є наслідком розладу осі кишечник-мозок. СРК - це лише одне з 32 функціональних захворювань дорослих або дитячого віку, що в цілому можна виявити приблизно у 40 відсотків пацієнтів, які звертаються зі скаргами на шлунково-кишковий тракт. "Багато людей плутають СРК з іншими функціональними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Не всі мають СРК, у яких немає аномальних відхилень органів на тлі скарг на черевну порожнину. Крім того, між функціональними захворюваннями є багато перекриттів. У нього також є скарги" - вказав д-р. Роберт Річард, SZTE I. Він є лікарем-інтерністом та гастроентерологом відділення внутрішньої медицини та Золотої клініки Сегеда.
Він пояснив, ряд внутрішніх, а також зовнішніх факторів зовнішнього середовища відіграють певну роль у розвитку СРК. Прикладом можуть бути аномалії центральної нервової системи, пов’язані з аномальним сприйняттям болю, та шлунково-кишкові фактори, такі як кишкова флора або патологічне спорожнення кишечника. У кишечнику хворих на СРК також відбувається ендоскопічна мікроскопія, але також відома роль певних нейромедіаторів та гормонів у патологічних процесах. "Загалом кишкова система пацієнта ненормально реагує на нормальні фізіологічні подразники, такі як напруга кишечника або газоутворення. Зрештою, він також сприймає абсолютно нешкідливі подразники з кишечника як біль"пояснив експерт. Він додав, що не слід ігнорувати і психологічний фон захворювання.
Погана прив’язка також може спричинити неприємності
"Наші духовні, емоційні реакції тісно пов'язані з нашим фізичним станом. Існує багато таких спостережень, щоб назвати найбільш банальні з них, наприклад, явище почервоніння. Емоційна реакція супроводжується бурхливою вегетативною реакцією, в даному випадку розширенням судин. наші внутрішні органи також реагують, оскільки вони також вегетативні, тому перебувають під несвідомою іннервацією. Нам відомий ряд гастроентерологічних явищ, які залежать від емоцій"- сказав доктор Ференц Турі, психіатр і професор Інституту поведінкових наук Університету Земмельвейс., з часом ці реакції також можуть стати дуже сильними рефлексами, особливо якщо за ними є якась винагорода.
"Шкільні діти, наприклад, можуть скаржитися на біль у животі. Спочатку, звичайно, у дитини дійсно болить живіт, але, побачивши, що батько боїться цього почути, через пару асоціацій він дізнається, що якщо він скаржиться на біль у животі, йому не доведеться ходити до школи. Ви все ще відчуваєте біль, але це більше про це його увага настільки загострена до його фізичного стану, що він описує невеликі фізіологічні зміни, такі як нормальний перистальтичний рух кишечника, як біль або судоми. Звісно, несвідомо, але ви можете легко вступити в таку поведінку хвороби, щоб уникнути, наприклад, написання дисертації, але все це може стати вирішальним у десятиліття вашого життя ", - сказав експерт.
Як приклад він також згадав попередній випадок, коли його відвідувала літня жінка за рекомендацією гастроентеролога. Дама проводила дні вдома як пенсіонерка, але її чоловік також регулярно відвідував свою стару роботу викладачем університету у відставці. Дружина щоранку з тривогою запитувала чоловіка, чи можна їй чекати додому, і відповідь завжди полягала в тому, що це південь, хоча експерименти часто затягувались до обіду. Потім дама дзвонила чоловікові кожного полудня, щоб він їхав додому до неї, бо болів живіт. Хоча вона відчувала біль - як і учениця, яка просто не хотіла ходити до школи - насправді, симптомом було те, що вона могла якнайшвидше спокусити чоловіка додому. Для цього була причина, а саме досвід, який її попередній чоловік неодноразово обманював, чого їхній шлюб не міг пережити. Отже, у цьому випадку конкретна фізична скарга відігравала роль регулювання відносин.
"Насправді передумови явища дуже прості. Наші емоції пов'язані з вегетативними функціями, а шлунково-кишковий тракт є дуже чутливою системою тому що він постійно контактує із зовнішнім світом ", - підсумував психіатр.
Ми можемо допомогти?
Синдром роздратованого кишечника не збільшує ризик таких захворювань органів, як злоякісні новоутворення, але не варто безвідповідально применшувати скарги, як це робив Крістофер. Частково тому, що розлади настрою можуть виникнути як ускладнення, а якість життя постраждалих може значно погіршитися, а частково тому, що інші, ще більш серйозні, стани можуть стояти за симптомами. "Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми, що відповідають критеріям відповідних рекомендацій, діагноз СРК можна поставити лише після того, як були проведені найосновніші, найважливіші орієнтаційні тести. Однак важливо, щоб у пацієнта були якісь тривожні симптоми ( такі як кров'янистий або смолистий стілець, сильний біль у животі), оскільки вони можуть бути спричинені пухлиною чи іншим серйозним захворюванням органів, а також у деяких груп пацієнтів, таких як пацієнти старше 50 років та ті, у кого є історія предків. пухлини "- наголосив д-р. Річард Лис.
Він пояснив, найбільша складність при лікуванні СРК полягає в тому, що не існує такого поняття, як універсальний препарат, що дозволить вирішити скарги всіх пацієнтів. Ліки, як правило, спрямовані на полегшення таких симптомів, як діарея та запор, а також біль у животі. На додачу дієта з низьким вмістом FODMAP може бути корисною, заснований на зменшенні споживання деяких вуглеводів. Для засвоєння дієти спочатку однозначно рекомендується звернутися за допомогою до дієтолога. "Я також можу сказати з власної практики, що ми маємо зіграти надзвичайну роль у розгляді та лікуванні психологічних факторів у цих пацієнтів", - сказав фахівець, з яким доктор. З цим погодився і Ференц Турі.
Ліки чи психотерапія? Що визначає, який метод, швидше за все, призведе до успіху? Деталі тут.
"Ледь 5-10 відсотків пацієнтів звертаються до гастроентерологічної клініки, і лише незначна частина з них направляється до психолога або психіатра. Однак, як сказав професор Янош Лоновічс з внутрішньої медицини, можливо, немає іншої галузі внутрішньої медицини, як гастроентерологія, де існує така велика потреба у співпраці між психіатрами та внутрішньою медициною. На групових заняттях пацієнтів можна навчити розслаблятися, аутогенні тренінги можуть покращити їх переносимість стресу. Антидепресанти можуть також розглядатися у пацієнтів зі схильністю до депресії. досить широкий спектр психіатричних процедур може бути використаний для лікування гастроентерологічних захворювань"зазначив психіатр.
Отже, загалом, синдром подразненого кишечника є складним захворюванням, яке вимагає відповідного комплексного лікування. Однак важливо, що не потрібно мовчки страждати від симптомів, оскільки рішення є. Крім того, рекомендується проконсультуватися з фахівцем, щоб виключити інші, більш серйозні захворювання.