Альварадо-Торрес Емерік *, Рохас-Гарсія Альма-Роза **

небажані

Ключові слова: Ефекти, небажані, ортодонтія

Анотація
Небажані ефекти при лікуванні стали головним питанням ортодонта. Намір зменшити або уникнути їх під час ортодонтичного лікування сьогодні є не лише завданням клініки, це також завдання пацієнта. Завдання: Проведено бібліографічне дослідження за останні десять років (2005-2015). Методологія: Після дослідження у 32 статтях інформація була класифікована за категоріями: біль, небажані рухи зубами, проблеми пародонту, білі плями, резорбція коренів, дисфункція при ATM, щоб ми могли мати чітку та загальну інформацію про тему. Висновок: Важливо пам’ятати про ефекти, згадані раніше, щоб на початку та під час лікування надати інформацію про ризики для пацієнтів та зменшити ймовірність появи та прогресу.

Вступ

Неправильний прикус визначається як альтернативний зв’язок диспропорційних пар, де зміни, які вони викликають, можуть впливати одночасно на чотири системи: кістки, м’язи, суглоби та зуби; Останні приймають різні положення в базальних кістках і вимагають їх корекції від найпростіших до найскладніших рухів. 1

Широко описано, що після застосування ортодонтичних сил настає період дискомфорту або початкового болю, який триває від 2 до 4 днів. З гістологічної точки зору це явище можна пояснити більшим стисненням пародонтальних волокон, які спричиняють пошкодження тканин та посилення больової реакції. два

Пацієнти, які проходять ортодонтичне лікування, можуть відчувати значний рівень болю. Як наслідок стиснення періодонтальної зв’язки вивільняються біохімічні медіатори запалення, які сприяють реконструкції кісток, руху зубів і, в свою чергу, створюють дискомфорт у пацієнтів. два

Подаючи інтенсивний тиск на зуб, біль спрацьовує майже відразу, оскільки прикладена сила викликає зміни в кровотоці, запалення та виділення хімічних речовин, таких як простагландини, які підвищують чутливість больових рецепторів, а зуби стають чутливими. 1

Деякі автори пов'язують певні типи неправильних прикусів з болем в обличчі через проблему з дисфункцією черепно-нижньої щелепи. Хоча це питання суперечливе, і інші автори не поділяють цієї думки, багато прикусів, перехресних укусів класу II/1 або особливо класів II/2 із надмірним прикусом демонструють більш ретруднене або поперечно зміщене мищелкове положення, що зумовлює напругу зв’язок та/або м’язів це може призвести до болю, тому важливо перевірити в історії хвороби, чи біль є результатом самого ортодонтичного лікування. 4

У короткотерміновому дослідженні хірургічного втручання Гарсія-Пелаес оцінив реакцію пацієнтів на лікування зубних болів ортодонтією акупунктурою, отримавши, що майже вся зразка повідомила, що на третій день еволюції вони не мали болю в зубах. 1

Результати показали, що 61,6% пацієнтів контрольної групи мали певний ступінь болю протягом періоду спостереження порівняно з 38,64% в експериментальній групі. Беручи як висновок, що LLLT виявився корисним інструментом у контролі болю після застосування молярних відокремлень. 7

Небажані рухи зубів

Щодо вищезазначеного, Aparecido-Cuoghi та співавт. Оцінювали індукцію анкілозу та швидкість прорізування різців щурів з метою досягнення стабільного кріплення для ортодонтичного руху зубів (OTM) молярів. Методологією, яку вони використовували, було вилучення різців у щурів, їх повторна імплантація без пародонтальної зв’язки, і в результаті було викликано анкілоз, який був ефективним для закріплення різців під час ОТМ молярів щурів, що усуває небажані ефекти, такі як наслідок тривалого -ерупція. 9


Проблеми пародонту та білі плями

Але важливо зауважити, що ортодонтичне лікування не викликає жодної патології пародонту, однак воно може спричинити певні зміни у пацієнтів із поганою гігієною порожнини рота, тому важливо контролювати чищення порожнини рота на високому рівні, щоб уникнути майбутніх ускладнень. одинадцять

У ортодонтичних пацієнтів демінералізація зазвичай проявляється у вигляді білих або коричневих плям на емалі навколо брекет-систем і може призвести до кавітації. Ці плями зазвичай виникають на губних або щічних поверхнях зубів, які, як правило, сприйнятливі до демінералізації у ортодонтичних пацієнтів. 12

Повідомляється про частоту та поширеність WSLS залежно від статі: одне дослідження показало, що пацієнти жіночої статі мають більший рівень WSLS, інше не виявило значної різниці у поширеності WSL, а третє дослідження показало, що пацієнти чоловічої статі мають більший рівень WSL. Істотних відмінностей у частоті та поширеності WSL між правою та лівою сторонами верхньої щелепи та нижньої щелепи не виявлено. 14

Частотою WSLS у верхньощелепних ділянках у пацієнтів, які отримували ортодонтію, були бокові різці, ікла та премоляри на першому місці, а другі центральні різці на премолярах - на другому місці. 14

Ще одним згубним ефектом, який погана гігієна порожнини рота надає під час ортодонтичного лікування, є проблема жування та мови, спричинена запахом зліта і запалення ясен. п’ятнадцять

Вони складають механічні утримуючі елементи, які ускладнюють чищення зубів та збільшують кількість поверхонь, де затримуються частинки їжі та накопичується бактеріальний наліт, сприяючи адгезії та росту мікроорганізмів. Крім того, припускають, що вони можуть спричинити зміни в порожнині рота із збільшенням концентрації бактерій. Тому дуже важливо контролювати фактори ризику, зменшуючи споживання ферментованих вуглеводів у раціоні, уникаючи надлишку клею навколо брекетів та стрічок, і особливо, як ключовий момент, забезпечуючи пацієнту адекватні інструкції, мотивацію та контроль за гігієною порожнини рота протягом усього періоду. лікування, фаза, якою зазвичай нехтують. 16

Ортодонтичне лікування фіксованими апаратами пов’язане із запаленням ясен, кровотечами, гіперплазією ясен та ураженням білих плям, оскільки створює зони утримання, які схильні до більшого накопичення наддесневого нальоту, що змінює нормальні умови порожнини рота, змінюючи склад бактерій флора. 10

Гігієну порожнини рота складніше виконувати, особливо поблизу ясенного краю, в міжпроксимальній ділянці та навколо дужок та смужок, які
місця, де спостерігається більша декальцифікація емалі та запалення. Ось чому пацієнти, які збираються розпочати ортодонтичне лікування, повинні мати хороший статус пародонта та постійний контроль протягом усього періоду лікування. 10

З іншого боку, пацієнтам, які вже страждають на пародонтоз до початку ортодонтичного лікування, слід бути особливо обережними, оскільки погано проведене ортодонтичне лікування у пацієнтів із проблемами пародонту може сприяти більшому руйнуванню тканин пародонту. Зокрема, поєднання запалення, ортодонтичних сил та травм від оклюзії може призвести до більш швидкого руйнування, ніж може статися лише при запаленні. 18

Щодо ортодонтії зі знімними приладами Якщо інструкції щодо використання не виконуються, можуть виникнути різні захворювання порожнини рота через погану гігієну порожнини рота, погану гігієну знімного приладу, неправильне використання приладу через деформацію проводів або переломи акрилу через поганий догляд за приладом, серед іншого. 19

З накопиченням бактеріального нальоту як в апараті, так і в роті пацієнта можуть виникати різні захворювання, серед яких часто гінгівіт, карієс зубів та кандидоз. Крім того, невідповідність пристрою може спричинити афти або виразки м’яких тканин. Станом, який можна виявити не пов’язаним з недотриманням показань, є алергія через контакт пристрою з тканинами ротової порожнини. 19

З іншого боку, на механічній арені еволюція брекет-систем дозволила сучасним системам вийти на ринок, що гарантує кращі біологічні підходи, принаймні з точки зору рівня сили. Сума високоякісних діагностичних підходів, ефективних механотерапій та фізичних та/або біологічних та хірургічних доповнень для прискорення рухів, що є важливою альтернативою високоякісному та ефективному лікуванню. двадцять


Коренева реабсорбція

Резорбція коренів, пов’язана з ортодонтичним лікуванням, - явище, яке, хоча воно широко обговорюється в літературі, його природа, причини та наслідки досі є суперечливим, є одним із найпоширеніших наслідків ортодонтичного лікування, що становить 93% захворюваності серед підлітків. пацієнтів. 21.22

Наприклад, у випадках експансії потрібно бути дуже обережним з диференціальною діагностикою, тому що якщо в цьому випадку ми проводимо розширення верхньої щелепи, не переходячи до декомпенсації зубоальвеолярних відростків, може відбутися альвеолярна реабсорбція, оскільки моляри знаходяться дуже близько до кортикальної кістка. 25

Ламас-Контрерас у своєму дослідженні "Зовнішня апікальна резорбція коренів у верхньощелепних корінцях різців після ортодонтичного лікування: дослідження з розщепленим ротом" зробило порівняння, при розрізненому роті, зовнішньої апікальної резорбції кореня (EARR), пов'язаної з ортодонтичне лікування верхніх різців, оброблених ендодонтично, та їх контралатеральних зубів з життєво важливими пульпами, внаслідок цього не виявлено статистично значущих відмінностей між RARS у життєво важливих зубах та різцями при ендодонтичному лікуванні. 28

Щодо лікування Лім, Самесіма, Петоч та Даренделілер у Сіднеї провели пілотне дослідження з приватними студентами-ортодонтами та ортодонтами, щоб класифікувати керівництво оператора щодо резорбції коренів. Результати показали, що відмінностей в управлінні не було залежно від досвіду оператора та країни клінічної практики. 29


Дисфункція СНЩС

Вплив ортодонтичного лікування на появу скронево-нижньощелепних розладів продовжує залишатися суперечливим навіть сьогодні. Вільямсон Е.Х. стверджує, що у 33% підлітків, які отримують планове ортодонтичне лікування, виникають симптоми тимчасово-нижньощелепної дисфункції. Інше дослідження показує, що ортодонтичні пацієнти мають певну схильність до них перед початком лікування, що обумовлено наявністю деяких неправильних прикусів, які самі по собі попереджають про можливість появи наслідків. 30

Сото-Кантеро, де-ла-Торре-Моралес, Агірре-Еспіноса та де-ла-Торре-Родрігес, які проводили оцінку в Гавані на Кубі, вони визначали ступінь дисфункції скронево-нижньощелепної кістки відповідно до індексу Мальйоне відповідно до поширеності неправильних прикусів, результати описують, що вони представили дисфункція Скронево-нижньощелепна 74 пацієнти, і серед них 44 (52,4%) мали дисфункцію II ступеня (помірна). 32


Висновки

Holmberg F, Fabres R, Zaror C, Sandoval P. Застосування парацетамолу для контролю болю в ортодонтії. Міжнародний J. Odontostomat. 2012. 6 (1): 39-44.

Corrales E, Mogollón O. Контроль болю на першому етапі ортодонтичного лікування за допомогою нейролінгвістичного програмування. Колумбійський журнал досліджень у стоматології 2010; 1 (1) 22-30.

Saquelli-Perdomo A, Orellana A, Garzon R. Альтернативи лікування для зменшення ортодонтичного болю. Латиноамериканський журнал ортодонтії та дитячої стоматології [Інтернет], цитований 25.02.15. Доступно за адресою: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art6.asp

Маркес-Сарабія Л, Годой-Браво М. Препарати, що впливають на швидкість руху зубів під час ортодонтичного лікування. Латиноамериканський журнал ортодонтії та дитячої стоматології. [Інтернет] цитовано 22/15/15. Доступно за адресою: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art9.asp.

Aparecido-Cuoghi O, Tondelli P, Koogi-Sonoda C, Aiello C, de Mendonca M, da Costa S. Індукція анкілозу в різці для ортодонтичного руху зубів у щурів. Стоматологічна травматологія. 2014; 30: 112-117.

Quintero AM, García C. Контроль гігієни порожнини рота у ортодонтичних пацієнтів. Преподобний Nac. Odontol. 2013; 9 (спеціальне видання): 37-45.

Aristizábal J, Martínez-Smit R. Комбіноване ортодонтичне та пародонтологічне лікування у пацієнтів. Rev fac odontol univ antioq. 2014; 26 (1): 180-204.

Emad F, Al Maaitaha, Adejumoke A, Adeyemi B, Susan M, Higham C, Neil Pender D, Harrisone J. Фактори, що впливають на демінералізацію під час ортодонтичного лікування: пост-hoc аналіз призовників РКД. Американський журнал ортодонтії та дентофаціальної ортопедії. 2011 р .; 139 (2). [Інтернет] цитоване/27/15. Доступно за адресою: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.08.028

Enaia M, Bock N, Rufc S. Ураження білої плями під час лікування багатоканальними приладами: виклик клінічній досконалості. Американський журнал ортодонтії та дентофаціальної ортопедії. 2011 р .; 140 (1). [Інтернет] цитоване/27/15/15. Доступно за адресою: http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(11)00324-6/pdf.

Chapman J, Roberts W, Eckert G, Kula K, González-Cabezase C. Фактори ризику частоти та тяжкості уражень білих плям під час лікування фіксованими ортодонтичними апаратами. Американський журнал ортодонтії та дентофаціальної ортопедії. 2008; 138 (2) [Інтернет] Процитовано 27 лютого/15. Доступно за адресою: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2008.10.019

Pacho-Saavedra J, Rodríguez-Patterson M, Pichardo-Pico M. Гігієна порожнини рота: її вплив на пацієнтів, які отримують ортодонтичне лікування. Преподобний Кубанський естоматол. [Інтернет]. 2007 [цитоване 2015 22 лютого]; 44 (1). Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072007000100003&lng=es.

Expósito-Martín I, Cuan-Corrales M, Estrada-Verdeja V, Martín-Zaldívar L. Фактори ризику карієсу у пацієнтів із фіксованими ортодонтичними апаратами. AMC [Інтернет]. 2010 [цитоване 2015 27 лютого]; 14 (5):. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000500010&lng=es.

Millán-Isea R, Salinas-Millán Y, Maestre L, Paz de Gudiño M. Хвороби пародонту та ортодонтичне лікування.: Звіт про клінічний випадок. Acta odontol. venez [Інтернет]. 2007 [цитоване 2015 27 лютого]; 45 (2): 280-282. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000200030&lng=es.

Ayala E, Mena C. Порожнини рота, пов'язані з недотриманням показань після пологів знімного ортодонтичного приладу та функціональної ортопедичної щелепи. Дисертація на здобуття наукового ступеня хірурга-стоматолога. Університет Сальвадору. 2013 рік.

Aristizábal-P JF. Прискорена ортодонтія та експрес-ортодонтія (OTE) ®, сучасна концепція високої ефективності. Преподобна CES Odont. 2014; 27 (1): 56-73.

Owman-moll P, Kurol J. Резорбція кореня після ортодонтичного лікування у пацієнтів з високим та низьким ризиком: аналіз алергії як можливого схильного фактора. Європейський журнал ортодонтії. 2000; 22: 657-663.

Alves S, Lopezb M, et al. Модель прогнозування клінічного ризику ортодонтично-індукованої зовнішньої апікальної резорбції кореня. Rev Port stomatol med dent cir maxilofac. 2014; 5 5 (2): 66-72.

Weltman B, Vig K, et al. Резорбція кореня, пов’язана з ортодонтичним рухом зубів: систематичний огляд. Am J Orthodox Dentofacial Orthop 2010; 137: 462-76.

Кастаньєр-Пейро А. Інтерцептивна ортодонтія: необхідність ранньої діагностики та лікування задніх хрестовин. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11: E210-4.

Yu J, Shu K та ін. Комп’ютерна томографія з конусною балкою щодо ортодонтичної резорбції верхівкового кореня. Журнал стоматологічних наук. 2013; 8, 74-79.

González F, Robles V, Rivero L, Palis M, Pulido J. Запальна резорбція коренів у осіб, які отримують ортодонтичне лікування. Преподобний Салюд Uninorte. 2012 р .; 28 (3): 382-390.

Llamas-Carreras J, Amarilla A, Espinar-Escalona E, Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Sánchez-Domínguez B, López-Frías F. Зовнішня апікальна резорбція коренів у верхньощелепних корінцях різців після ортодонтичного лікування: розкол- дослідження ротової порожнини. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 р .; 17 (3): e523-e527.

Lim E, Sameshima G, Petocz P, Darendeliler A. Порівняння австралійського та американського ортодонтичного клінічних підходів до розсмоктування коренів. Aust Orthodox J. 2012; 28: 181-189.

Caballero M, Seguí G, Hidalgo A, Altunaga A. Синдром больового синдрому скронево-нижньощелепної дисфункції у пацієнтів, які відмовились від ортодонтичного лікування. Преподобний Арх Мед Камагуей. 2014; 18 (6): 609-620.